Pregled srčanih bolesti

Nijedan drugi organ u telu nema direktnog uticaja na svaki drugi organ kao u srce. Zadatak srca je da pumpa krv, sa svojim životnim davanjem kiseonika i hranljivih materija, svim tkivima tijela. Ako se ova pumpa pali, vitalni organi poput mozga i bubrega pate. A ako srce prestane sa radom, smrt dođe u roku od nekoliko minuta. Sama život potpuno zavisi od efikasnog rada srca.

To je ono što čini srčanu bolest tako ozbiljnom.

Bolest srca dolazi u mnogim varijantama. Neka srčana oboljenja utječu na srčani mišić, neke utiču na srčani ventili, neki utiču na električni sistem srca, a neki utiču na koronarnu arteriju. Ove različite vrste srčanih bolesti mogu uticati na srce na nekoliko načina.

Ali krajnji problem sa svim varijacijama srčanih oboljenja je to što na jedan ili drugi način mogu ometati vitalnu pumpanu akciju srca.

Evo istraživanja bolesti srca u mnogim oblicima. Prateći veze na ovoj stranici, možete ići duboko koliko želite u učenju o glavnim vrstama bolesti srca. Ovo istraživanje je podeljeno na tri glavna dela:

DIO 1 - Normalno srce

Srce je u osnovi moćna i neumorna pumpa. Sastoji se od mišićnih komora koje ugovaraju da gurnu krv kroz vaskularni sistem i seriju ventila koji održavaju krv u krvi efikasno i u pravom smjeru.

Pročitajte o komorama i ventilima srca .

Zašto srce nastavi da tukne? I kako to "zna" kada, i koliko brzo, da pobedite? Odgovor je: srce ima samoregulišući električni sistem koji određuje srčani utjecaj i koji koordinira sekvencijalno premlaćivanje različitih srčanih komora. Pročitajte o kardijalnom električnom sistemu .

Da bi celokupan rad ovog mišićnog rada bio aktivan, srce treba veliko i kontinuirano snabdevati krvlju bogatom kiseonikom. Koronarne arterije su krvni sudovi koji snabdijevaju ovu krv u srčanom mišiću. Oni su kritički važni za srce i za život. Pročitajte o koronarnim arterijama .

DIO 2 - Bolest srca u dubini

Normalna funkcija srca i vaskularnog sistema može biti poremećena velikim brojem uslova. U ovoj anketi podelićemo različite vrste kardiovaskularnih bolesti u nekoliko velikih kategorija: bolesti koronarne arterije i srčanog udara, srčane insuficijencije, bolesti srčanih krvnih sudova, srčanih aritmija i vaskularnih poremećaja.

Bolesti koronarne arterije i srca

Bolest koronarne arterije (CAD) je vrlo česta u zapadnim društvima i predstavlja vodeći uzrok smrti i invaliditeta. U CAD-u oblikuju aterosklerotične ploče u obloge koronarnih arterija.

Evo kratkog pregleda bolesti koronarne arterije .

Plakoni koronarne arterije izazivaju dve glavne vrste problema. Prvo, ako ploče postanu dovoljno velike, mogu započeti opstrukciju krvotoka kroz arterije. Tokom perioda kada srčani mišić isporučuje oštećena arterija, potrebno je puno proticaja krvi (kao što je tokom perioda stresa ili vežbanja), mišić može postati ishemičan ili kiseonik. Ishemija uzrokuje da srčani mišić djeluje manje efikasno i može izazvati uznemirujući oblik neprijatnosti u grudima zvanom angina . Doktori često preporučuju srčane kateterizacije za ljude koji su sumnjali u CAD, posebno za traženje ovih opstruktivnih plaka.

Ako se pronađu, plakete se često tretiraju angioplastikom i stentovanjem . Međutim, postojeći dokazi ukazuju na to da većina ljudi sa "značajnim" plakama može učiniti isto kao i ako se leče lekovima i promenama u životnom stilu. Evo više informacija o liječenju bolesti koronarne arterije .

Drugo, pločice koronarne arterije su podložne iznenadnom rupturiju. Pukotina ploča često stimuliše mehanizam za zgrušavanje krvi , stvarajući ugrušak koji može izazvati naglu blokadu u arteriji. Iznenadna opstrukcija koronarne arterije uzrokovane rupturiranom plakicom poznata je kao akutni koronarni sindrom (ACS) . ACS je uvek hitna medicinska pomoć.

Ako je opstrukcija uzrokovana pukotinom plaka samo delimična ili prolazna, ona može dovesti do epizoda nestabilne angine . Ako je opstrukcija parcijalna ali ozbiljnija, može doći do tipa srčanog udara poznatog kao ne-ST-segmentni miokardijalni infarkt ( NSTEMI ). (Srčani udar se dijagnostikuje ako umre neki deo srčanog mišića koji je oštećena oštećena arterija.) Ako je opstrukcija završena, može doći do teže vrste srčanog udara poznatog kao ST-segmentni elevator miokarda ( STEMI ) . Evo detaljnijeg pregleda srčanih napada .

Svi oblici ACS-a zahtevaju hitan medicinski tretman kako bi se ublažila opstrukcija u koronarnoj arteriji i oslobodila se stresa na rizični srčani mišić. Kada se tretira akutna epizoda, dugotrajna terapija - kako sa lekovima, tako i sa agresivnom optimizacijom načina života - od suštinskog je značaja za smanjenje šanse da ima više epizoda ACS-a. Pročitajte o lečenju akutnog srčanog udara . Pročitajte o dugotrajnom tretmanu nakon ACS-a .

Zbog toga što ACS može izazvati trajno oštećenje srca ili smrt, a zbog toga što trenutni tretman može sprečiti ove pogubne ishode, važno je prepoznati simptome i djelovati brzo ako mislite da imate srčani problem. Pročitajte o znacima ACS-a i srčanih napada , i šta da radite ako mislite da možda imate srčani udar .

Otkazivanje Srca

Slučaj srca je sveobuhvatni krajnji rezultat mnogih različitih vrsta srčanih bolesti. Kod srčane insuficijencije, oštećenje srca jednog ili drugog oblika ostavlja srce nesposobno da obavlja sve radnje koje mora ispuniti potrebe tela. Može doći do brojnih simptoma; neki stepen invalidnosti je uobičajen, kao i rana smrt. Međutim, lečenje srčane insuficijencije je značajno napredovalo u poslednjih nekoliko decenija, a mnogi ljudi sa srčanom insuficijencijom sada su u stanju da živi prilično dobro već dugi niz godina.

Najistaknutiji simptomi srčane insuficijencije su dispneja , lako umornost i simptomi srčanih aritmija (od palpitacija do iznenadne smrti), ali mogu se javiti i drugi simptomi. Pročitajte o simptomima srčane insuficijencije . Kod mnogih osoba sa srčanim popuštanjem, dispneja je daleko najistaknutiji simptom. Često se kaže da ovi ljudi imaju kongestivnu srčanu insuficijenciju .

Postoji nekoliko "tipova" srčane insuficijencije. Najistaknutije od njih su dilatirana kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija i dijastolna srčana insuficijencija.

Najčešći oblik srčane insuficijencije je dilatirana kardiomiopatija , koja se karakteriše istaknutim proširenjem leve komore. Razlog dilatirane kardiomiopatije je čest što je to tipičan kraj mnogih vrsta bolesti srca. Pročitajte o uzrocima dilatirane kardiomiopatije . Tretiranje dilatirane kardiomiopatije je u posljednjih nekoliko godina napredovalo, a sa agresivnom terapijom ljudi sa ovim uslovima danas žive mnogo duže, a sa manje simptoma, nego što to još nije bilo davno. Pročitajte o lečenju dilatirane kardiomiopatije .

Hipertrofična kardiomiopatija je genetski poremećaj srca koji proizvodi zgušnjavanje (hipertrofija) srčanog mišića. Može da izazove nekoliko vrsta srčanih problema, uključujući srčanu insuficijenciju. Težina hipertrofične kardiomiopatije izuzetno varira od osobe do osobe i povezana je sa specifičnom genetičkom varijantom (od kojih ima mnogo) koja ga proizvodi. Njegov tretman može postati složen i većina osoba sa hipertrofičnom kardiomiopatijom treba redovno pratiti kardiolog. Često pitanje koje se pojavljuje kod mladih ljudi sa ovim uslovima je da li im treba dozvoliti da se bave sportom, jer je iznenađena smrt tokom napora značajna mogućnost u nekim. Pročitajte preporuke o vežbama sa hipertrofičnom kardiomiopatijom .

U dijastoličkom srčanom insuficijencijom , dok je sposobnost srčanog mišića da pumpa krv ostaje normalna, srčni mišić postaje pretjerano "krut" (stanje nazvano dijastolnom disfunkcijom). Ova krutost podiže srčane pritiske, što dovodi do zagušenja pluća i dispneja, što često može postati prilično ozbiljno. Dijastolna srčana insuficijencija tretira se medicinski. Deo ovog lečenja je da agresivno kontroliše hipertenziju i dijabetes, ako su ovi poremećaji prisutni.

Bolesti srčanog klipa

Četiri srčani ventili (trikusni, plućni, mitralni i aortni) igraju ključnu ulogu u srčanim funkcijama. Oni uveravaju da kada srce utiče, krv se slobodno kreće kroz srčane komore i teče u pravom smeru.

Uopšte, bolest srčanog klora stvara dva opšta tipa problema. Ili ventil postaje delimično sprečen, što sprečava protok krvi (stanje zvano stenoza ); ili ventil postaje propušten, omogućavajući krvi da prelaze u pogrešnom smeru kada se srčani mišići ugovori (stanje zvano regurgitacija ). U svakom slučaju, ako valvularna bolest postane dovoljno jaka, može doći do srčane insuficijencije, uz sve njegove posljednje posljedice - dispneja, slabosti i edema. Pored toga, valvularna bolest često proizvodi srčane aritmije, posebno atrijalne fibrilacije.

Bolest srčanog klora ima mnogo uzroka. Iako to može prouzrokovati zarazni endokarditis ili reumatska bolest srca, bolest valvularnog srca je najčešće uzrokovana dilatacijom srca (ili remontom srca ), kalcijskim depozitima na ventilom koji mogu nastati uz starenje i urođenim srčanim problemima.

Svaki od četiri srčana zatvarača može razviti ili stenozu ili regurgitaciju. Plućna stenoza je najčešći problem kongenitalnog srčanog ventila. Kod odraslih, najčešći tipovi značajnih bolesti srčanih ventila su aortna stenoza , aortna regurgitacija , mitralna stenoza i mitralna regurgitacija . Najčešći dijagnostikovan problem srčanog ventila kod odraslih je prolaps mitralnog ventila (MVP) , ali velika većina ljudi kojima je dijagnostikovan MVP imaju veoma blag oblik koji nikada neće izazvati značajne probleme sa srcem.

Evo pregled bolesti srčanog klora, njegovih uzroka i liječenja .

Srčane aritmije

Srčane aritmije su poremećaji električnog sistema srca. Električni sistem srca je odgovoran za postavljanje srčane frekvencije (kako brzo srce utiče), i koordinaciju organizovanog, sekvencijalnog kontrakcijanja srčanog mišića u atrijama i komorama.

Poremećaji električnog sistema srca generalno imaju tendenciju da proizvedu ili brzu brzinu srca (bradikardije), ili brzine srca koje su suviše brze ( tahikardije ). Kod sporo ili brzih srčanih aritmija, normalna sekvenca kontrakcije srčanog mišića može biti poremećena.

Dok mnogi ljudi sa srčanim aritmijama nemaju nikakve simptome, svaka vrsta aritmije ima potencijal da proizvede palpitacije , slabost ili omotenost . Neke srčane aritmije mogu proizvesti opasnije simptome kao što je sinkopa , a neki mogu izazvati iznenadnu smrt. Svako ko ima simptome koji ukazuju na srčanu aritmiju treba da ima ocjenu kako bi se utvrdilo da li je aritmija prisutna, i ako jeste, koja je aritmija. Pročitajte o dijagnozi srčanih aritmija .

Bradikardija: Postoje dve opšte vrste aritmija koje proizvode bradikardiju. Prvi je poremećaj sinusnog čvora (struktura u srcu koja potiče od normalnog električnog impulsa srca). Ovo se zove sinusna bradikardija . Ljudi koji doživljavaju simptome uzrokovane sinusnom bradikardijom često se kaže da imaju bolesni sinusni sindrom . Druga vrsta bradikardije je srčani blok , uslov koji se ponekad povezuje sa blokom grana snopa . Ako je bradikardija uporna i proizvodi simptome ili pretnja da će raditi još gore, najefektivniji tretman je ubacivanje pejsmejkera .

Tahikardija : Tahikardija može nastati u atrijalnim komorama srca ( supraventrikularne tahikardije ili SVT ) ili u komorama ( ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija ).

SVT su velika porodica aritmija sa različitim mehanizmima i različitim tretmanima. Oni obično proizvode puno simptoma, ali uopšte nisu opasne po život. Najpoznatiji SVT i najzastupljeniji je atrijalna fibrilacija , što je naročito značajno jer povećava rizik od moždanog udara. Druge uobičajene varijante SVT uključuju AV-nodalnu reentrantnu tahikardiju , Wolff-Parkinson-White sindrom i neodgovarajuću sinusnu tahikardiju .

Ventrikularna tahikardija, a naročito ventrikularna fibrilacija, najčešći su uzroci srčane akcije i iznenadne smrti. Uopšteno, najbolji pristup lečenju ovih aritmija je da identifikuje ljude koji su u riziku i da preduzmu korake kako bi smanjili rizik od iznenadne smrti sa medicinskim tretmanom (ako je moguće) ili da ubacite implantabilni defibrilator .

Prevremeni udarci: Pored aritmija koji proizvode bradikardiju ili tahikardiju, mnogi će doživljavati povremene preterane srčane udarce, poreklom iz atrije ( pre-atrijalni atrijalni kompleksi-PACs ) ili u komore ( pre-ventrikularni kompleksi-PVC ). Ove aritmije obično proizvode palpitacije, ali sa rijetkim izuzetkom ima još nekoliko posledica.

Vaskularni poremećaji

Dok mnogi, mnogi procesi bolesti mogu uticati na krvne sudove, termin "kardiovaskularne bolesti" obično obuhvata vaskularne poremećaje koji su povezani ili sa aterosklerozom, hipertenzijom ili srčanim oboljenjima.

Ateroskleroza i hipertenzija ne proizvode samo bolest koronarne arterije, već i bolesti perifernih arterija koje mogu uticati na skoro svaku drugu arteriju u telu. Udarci i tranzitorni ishemijski napadi (TIAs) često su posledica aterosklerotske vaskularne bolesti. Aneurizma aorte , koja je naročito preovlađena kod pušača, može biti razoran problem koji može dovesti do rupture i iznenadne smrti. Hipertenzija je glavni faktor rizika za disekciju aorte .

Plućna hipertenzija , visok pritisak u plućnoj arteriji, često je uzrokovana osnovnim srčanim oboljenjima i obično doprinosi bolesti srca. Osim toga, plućna hipertenzija može doprinijeti razvoju plućne embolije , što, pak, može pogoršati plućnu hipertenziju.

DIO 3 - Sprečavanje srčane bolesti

Najčešći oblici srčanih oboljenja u velikoj meri se mogu spriječiti, ako bismo samo obraćali pažnju na faktore rizika za srce i preduzeli razumne korake da ih smanjimo.

Važno je uzeti u obzir sopstveni rizik. U idealnom slučaju, trebalo bi da radite sa svojim doktorom kako biste obavili formalnu procenu rizika. Međutim, možete sami da procenite procenu rizika . Ako je vaš rizik nizak, čestitam! Samo imajte na umu stvari koje treba da radite (i ne radite) kako biste ih zadržali na taj način . S druge strane, ako je vaš rizik od srca značajno povišen, imate posla. Evo kako treba da se bavite visokim rizikom od srčanih bolesti .

Evo nekih korisnih informacija o najvažnijim faktorima rizika za srce:

Lipidi u krvi: nivo holesterola i triglicerida u krvi su jako povezani sa rizikom od srca. Sadašnje smernice za lečenje lipida u krvi fokusiraju se na važnost optimizacije načina života i na odgovarajuću upotrebu statin lekova .

Pušenje: Duvan za pušenje može biti najjači faktor rizika za ranu smrt, jer često proizvodi preuranjene kardiovaskularne bolesti i takođe značajno povećava rizik od raka. Pušenje je posebno loše za srce i povećava dugoročni i kratkotrajni rizik od srca .

Hipertenzija: Visoki krvni pritisak , tihi ubica, generalno ne izaziva simptome dok ne izazove oštećenje srca, mozga, bubrega ili nekog drugog važnog tijela. Važno je da se svi kontrolišu krvni pritisak periodično, a ako se pronađe hipertenzija, kako bi se uverio da se tretira efikasno .

Gojaznost: Biti suštinski prekomjerna težina ili gojazna je loša za srce i kardiovaskularni sistem.

Jeste zdravi: dok je koncept zdrave ishrane u poslednjih nekoliko godina postao kontroverzan ( jaja su sada u redu? Nasičene masti možda nisu toliko loše koliko smo mislili?), Generalno, stručnjaci se slažu o tome koja je dijeta zdrava od srca mora izgledati.

Vježba: Sedentarni način života je loš za kardiovaskularni sistem; Dobijanje vežbanja je dobro za srce .

Dijabetes: Dijabetes je glavni faktor rizika za kardiovaskularne bolesti , a ako imate dijabetes, treba da budete sigurni da radite sve što možete da biste ga držali pod dobrom kontrolom.

Stres: Stres zaista igra ulogu u zdravlju srca , ali može vas iznenaditi da znate koji je stres uključen i zašto ima efekta. Možete napustiti svoj put do zdravijeg srca.

Reč od

Ljudi koji se edukuju i imaju aktivnu ulogu u donošenju kliničkih odluka, imaju najbolje medicinske rezultate. To važi za gotovo bilo koji medicinski poremećaj; naročito je tačno ako imate problem sa srcem.

Postoji mnogo različitih vrsta srčanih bolesti, i svi imaju različite uzroke, surovine i tretmane. Ako imate srčanu bolest, verovatno ćete živeti mnogo duži i zdraviji život ako naučite sve što vam mogu pomoći u vezi sa vašim specifičnim srčanim problemom. Uz to znanje, moći ćete da sarađujete sa svojim doktorom kako biste učinili neku vrstu procene srca i usvojili vrste lijekova koji su vam najpogodniji.

> Izvori:

> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, i sar. 2012 ACCF / AHA fokusirano ažuriranje uključeno u ACCF / AHA 2007 smernice za upravljanje pacijentima sa nestabilnim miokardnim infarktom angine / non-ST-elevation: izveštaj američke fondacije za koledž kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca za praktične smjernice. J Am Coll Kardiol . 2013; 61: e179.

> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, i dr. Osveženo fokusirano ažuriranje 2008 uključeno u smernice ACC / AHA za 2006. godinu za upravljanje pacijentima sa valvularnim srčanim oboljenjima: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima (Odbor za pisanje radi revizije Smjernica za upravljanje Pacijenti sa valvularnim srčanim oboljenjima): potvrdili su Društvo kardiovaskularnih anesteziologa, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž . 2008; 118: e523.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Smernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnim ishemijskim bolestima srca: izvještaj Fondacije American College of Cardiology / Američka udruženja za udruživanje srca za praktične smjernice, i američka Koledža lekara, Američkog udruženja za torakalnu hirurgiju, Asocijacije preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društva torakalnih hirurga. Tiraž . 2012; 126: e354.

Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Životne perspektive na primarnoj prevenciji aterosklerotske kardiovaskularne bolesti. JAMA . 2016; 315: 1449.

> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC smjernice za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčanog neuspjeha 2012: Radna grupa za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčana insuficijencija 2012 Evropskog društva za kardiologiju. Razvijena u saradnji sa Asocijacijom srčane insuficijencije (HFA) ESC-a. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.