Kratkoća daha ili dispnea nije samo zastrašujući simptom, već je i često važan znak ozbiljnog medicinskog problema. Ako imate dispneja, vaš lekar mora da preduzme sve vreme potrebno da odredi ispravnu dijagnozu, pošto je donošenje prave dijagnoze ključno u izboru najboljeg lečenja.
Srećom, verovatno je da će vaš doktor imati važne naznake o tome šta uzrokuje vašu dispneju nakon razgovora s vama o svojoj medicinskoj istoriji i obavljanju pažljivog fizičkog pregleda.
Obično, sa jednim ili dva dodatna ispitivanja koja potvrđuju dijagnozu, možete započeti lečenje kako bi se dispneja ugasila.
O čemu se oseća dispneja?
Dispnea je osećaj disanja, ne dobijajući dovoljno vazduha.
Može da bude praćeno tegotinom u grudima, osećajući se kao da se zagušite, ili osećaj panike. U zavisnosti od uzroka, dispneja se može desiti samo povremeno, u diskretnim epizodama. S druge strane, ona može postati kontinuirana, ili se može postepeno pogoršati. Iako neki oblici dispnea imaju očigledan uzrok koji se može identifikovati (kao što je naporna vežba), neobjašnjiva dispneja uvek treba da oceni lekar.
Kakve vrste medicinskih stanja mogu da izazovu dispneju?
Poremećaji pluća i disajnih puteva
- Poremećaji koji uključuju samu pluća, uključujući emfizem , karcinom pluća , plućnu fibrozu ili sarkoidozu .
- Poremećaji disajnih puteva, uključujući astmu i bronhitis .
- Infekcije koje uključuju pluća ili disajne puteve, uključujući bakterijsku pneumoniju, histoplazmozu ili tuberkulozu .
- Poremećaji krvnih sudova u plućima, uključujući plućnu hipertenziju i plućnu embolu .
- Drugi uslovi pluća ili grudi, uključujući restriktivnu bolest pluća ili pneumothorax .
Srčani poremećaji
Skoro bilo koji srčani poremećaj može izazvati kratak udah (uključujući bolest koronarne arterije, bolest srčanog klora, aritmije ili perikardijalnu bolest), ali dispneja je najčešća kod srčane insuficijencije .
Anksiozni poremećaji
Napadi panike često karakterišu osećaj disanja.
Dekontiranje
Biti "van oblika", zbog bolesti ili sedentarnog života, može izazvati dispneju čak i sa malim naporima.
Ostali zdravstveni uslovi
To mogu uključiti anemiju (nizak broj crvenih krvnih zrnaca), disautautonomiju i poremećaje štitne žlezde .
Koja su važna pitanja zbog uzroka dispnea?
Evo važnih tragova koje vaš lekar treba da traži u pokušaju da utvrdi uzrok vaše dispnea.
- Da li ste trenutni ili nekadašnji pušač? (sugeriše bolest pluća ili bolesti srca.)
- Da li imate sedentarni način života, povišen holesterol, hipertenziju, dijabetes ili druge faktore rizika od srca? (sugeriše bolesti srca.)
- Da li imate istoriju izloženosti toksinima koji mogu izazvati bolesti pluća ?
- Da li imate oslabljen imuni sistem ili nedavno izlaganje zaraznim agensima? (sugeriše pluća ili druga zarazna plućna bolest.)
- Da li ste imali nedavnu operaciju, produženi odmor u krevetu ili dug avion u avionu? (sugeriše plućnu embolu.)
- Da li ste imali nedavno oboljenje sa produženim periodom neaktivnosti? (predlaže dekonferenciju.)
- Da li imate simptome drugih zdravstvenih stanja koje mogu izazvati dispneu (kao što je bolest štitne žlezde ili disautonomija)?
- Da li obrazac vaše dispnea predlaže određeni uzrok? (Na primjer, ortopna ili paroksizmalna noćna dispneja može ukazati na srčanu insuficijenciju.)
- Da li se vaša dispneja uporno ili stalno pogoršava? (Ovaj obrazac ukazuje na upalu pluća ili druge bolesti pluća ili srčane otkaze.)
- Da li vaša dispneja dolazi i odlazi, u prilično diskretnim epizodama? (Ovaj obrazac može biti sugestivna za astmu, emfizem, povremenu plućnu embolu ili bolest koronarne arterije.)
Šta testiranje može biti neophodno?
Ako vaš doktor sumnja na bolest pluća, verovatno je da će on ili ona želeti testove rendgenske i pulmonalne funkcije grudnog koša kako bi potvrdili dijagnozu.
Ako se sumnja na plućnu embolu, verovatno će vam trebati skeniranje pluća (test za snimanje koji traži blokade arterija pluća), D-dimer test (test krvi koji traži znake nedavnog krvnog ugruška) , i ultrazvučni test vaših nogu (da potražite krvni ugrušak). Ako se smatra da je srčana bolest uzrok, vaš lekar će verovatno početi sa ehokardiogramom da proceni funkciju svog srca. Testovi krvi mogu biti od pomoći ako se smatra da je vaša dispneja povezana sa anemijom, bolestima štitne žlezde ili infekcijom.
Bottom Line
Neobjašnjiva ili neočekivana dispneja može biti uzrokovana brojnim važnim i potencijalno opasnim medicinskim uslovima, pa ako doživite ovaj simptom, trebalo bi da vas procijeni što je prije moguće kod lekara. U većini slučajeva, nakon obavljanja temeljne inicijalne medicinske evaluacije (medicinske istorije i fizičkog pregleda), pažljiv doktor će imati prilično dobru ideju o tome šta uzrokuje problem. Dalje testiranje može biti posebno usmereno ka potvrđivanju sumnjive dijagnoze.
Prepoznavanje tačnog uzroka nedostatka vazduha je dovoljno važno da, ako smatrate da je vaš lekar prošao kroz procenu vaše dispnee ili u suprotnom izgleda da nije u mogućnosti da utvrdi verovatni uzrok, trebali biste snažno razmisliti o tome da vidite drugi lekar.
Izvori:
Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al. Izjavna izjava američkog torakalnog društva: ažuriranje mehanizama, procena i upravljanje dispnejom. Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435.
Oelsner EK, Lima JA, Kawut SM, et al. Neinvazivni testovi za dijagnostičku evaluaciju dispnea kod ambulantnih bolesnika: Multi-etnička studija pluća Atherosclerosis pluća. Am J Med 2015; 128: 171.