Pregled periferne arterijske bolesti

Bolest periferne arterije (PAD) je stanje u kojem jedna ili više arterija koje snabdevaju krv noge, ruke, glavu ili stomak postaju blokirane ili delimično blokirane, obično zbog ateroskleroze . Ako protok krvi do udova više nije dovoljan da se nadoknaži s potražnjom, osoba sa PAD može doživeti simptome.

Simptomi

Najčešći simptom PAD-a je "klaudikacija". Klaudikacija je bol, grčevi ili nelagodnost - što može varirati od samo dosadnih do prilično teških - koje se javljaju u pogođenom delu.

Tipično, klaudikacija se javlja tokom vežbanja i olakšava se odmaranjem.

Pošto PAD najčešće utiče na noge, klaudikacija najčešće se manifestuje kao bol u nogama prilikom hodanja. U zavisnosti od toga gde se u arteriji nogu nalazi blokada, klaudika nog može uticati na stopalo, tele, butinu ili zadnjicu. Ljudi koji imaju PAD u jednoj od arterija koji snabdevaju gornje ekstremitete mogu doživeti klaudikaciju u ruci ili ramenu; a neki čak mogu da doživljavaju neurološke simptome tokom vežbe na ruci, stanje pod nazivom " subklavijski stečeni sindrom ".

Ponekad PAD će uzrokovati postojanu klaudikaciju čak iu miru. Odlaganje klavijature često znači da je arterijska blokada relativno ozbiljna, a zahvaćeni ekstremitet ne dobija dovoljan protok krvi čak iu miru.

Zato što klaudikacija uvek ne sledi tipičan obrazac - to jest, bol prilikom napora, uz olakšanje tokom odmora - dijagnozu PAD-a treba uzeti u obzir kad god osoba starija od 50 godina, koja ima faktore rizika za aterosklerozu , doživi neobjašnjiv bol u ruke ili noge.

Veoma ozbiljna PAD može dovesti do ulceracije i čak gangrene pogođenog udova.

Uzroci

U većini slučajeva, PAD je uzrokovan aterosklerozom . To znači da iste vrste faktora rizika koji proizvode bolest koronarne arterije (CAD) - naročito povišene nivoe holesterola , pušenje , hipertenziju i dijabetes - takođe proizvode PAD.

Zapravo, zato što PAD i CAD prouzrokuju isti proces bolesti, kada se dijagnostikuje PAD, vrlo često to znači da je i CAD prisutan.

Retko se PAD može videti kod ljudi koji nemaju aterosklerozu. Na primjer, PAD može biti uzrokovan traumom do udova, izlaganjem zračenju i određenim lijekovima (ergotaminskim lijekovima) koji se koriste za liječenje glavobolje migrene .

Dijagnoza

PAD može biti dijagnostikovan neinvazivnim testiranjem. U nekim slučajevima, PAD se može detektovati fizičkim pregledom, kada se u pogođenom udovu primećuje smanjen puls. Međutim, češće je potrebno jedno od nekoliko specifičnih testova za dijagnozu PAD-a.

Dijagnostikovanje PAD-a u nogama može se obaviti pomoću " indeksa zglobova-brahiala " ili ABI-a, u kojem se meri krvni pritisak i upoređuje se u zglobu i rukom. Nizak ABI indeks ukazuje na smanjeni krvni pritisak u arteriji nogu , što ukazuje na to da je PAD prisutan.

Pletizmografija je još jedna tehnika koja se koristi za dijagnostiku PAD-a. Sa ovim testom, vazduh se pumpa u seriju manžeta postavljenih duž noge i procenjuje se impulsni pritisak arterije ispod svake manžetne. Blokada negde u arteriji dovestiće do smanjenog pritiska impulsa izvan područja blokade.

"Duplex ultrasonografija" je poseban ultrazvučni test koji obezbeđuje procjenu krvotoka na različitim nivoima unutar arterije.

Nagli pad krvnog protoka ukazuje na parcijalnu blokadu na području padanja.

Ako vaš doktor sumnja na PAD, jedan ili više ovih neinvazivnih testova obično je dovoljno za dijagnozu. Danas je ABI test koji se najčešće koristi.

Tretman

Iako blagi ili umereni PAD mogu biti tretirani lekovima i promjenama u načinu života, teži slučajevi često zahtijevaju obilaznicu ili angioplastiku kako bi ublažili blokade. Evo više detalja o tretiranju PAD-a .

Izvori:

Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Otkrivanje perifernih arterijskih bolesti, svesnost i lečenje u primarnoj brigi. JAMA 2001; 286: 1317.

Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. ACC / AHA 2005 Uputstvo za rukovanje pacijentima sa perifernim arterijskim bolestima (donji ekstremitet, bubrežna, mezenterična i abdominalna aortika): kolaborativni izvještaj Američkog udruženja za vaskularnu hirurgiju / Društvo za vaskularnu hirurgiju, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije , Društvo za vaskularnu medicinu i biologiju, Društvo interventne radiologije i Radna grupa ACC / AHA o praktičnim uputstvima (Odbor za pisanje radi izrade smernica za upravljanje pacijentima sa perifernim arterijskim bolestima): odobren od strane Američke asocijacije za kardiovaskularnu i plućnu rehabilitaciju ; Nacionalni institut za srce, pluća i krv; Društvo za vaskularnu negu; Transatlantski međusobni konsenzus; i Fondacija za vaskularne bolesti. Tiraž 2006; 113: e463.