Ventrikularna tahikardija je brza kardiološka aritmija koja potiče iz srčanih ventrikula. Ponekad, ljudi tolerišu ventrikularnu tahikardiju sa minimalnim simptomima. Ali najčešće ova aritmija stvara značajne palpitacije , tešku omotenost , sinkopu (gubitak svesti), ili čak i srčani zastoj i iznenadnu smrt.
Ovi simptomi se javljaju jer ventrikularna tahikardija poremeća sposobnost srca da efikasno pumpa.
Pumpa u srcu se pogoršava tokom ventrikularne tahikardije iz dva razloga. Prvo, srčana frekvencija tokom ventrikularne tahikardije može postati dovoljno brza (često, veća od 180 ili 200 otkucaja u minuti) kako bi smanjila efikasnost srca. Drugo, ventrikularna tahikardija može poremetiti normalno, uredno, koordinirano kontrakciju srčanog mišića. Ova dva faktora zajedno često čine ventrikularnu tahikardiju posebno opasno srčno aritmijom.
Šta uzrokuje ventrikularnu tahikardiju?
Većina vremena, ventrikularna tahikardija se razvija kao posledica srčanog poremećaja koji dovodi do oštećenja ventrikularnog mišića - najčešće, bolesti koronarne arterije (CAD) ili srčane insuficijencije . Okapani i ožiljeni srčani mišići imaju tendenciju da proizvedu mala električna kola u srčanom mišiću, krugovi koji mogu izazvati " reentrantnu tahikardiju ". Dakle, većina vremena ventrikularna tahikardija je vrsta reentrant tahikardije .
Zapravo, rizik od razvoja ventrikularne tahikardije je proporcionalan količini oštećenja koja je preživela ventrikularni mišić - što više oštećenja, to je veći rizik od aritmije.
Najbolji način procene količine oštećenja srčanog mišića je merenje frakcije ejekcije lijeve komore.
Što je niža frakcija ejektiranja , veća je oštećenja mišića i veći rizik od ventrikularne tahikardije.
Manje je uobičajeno, ventrikularna tahikardija može doći kod mladih ljudi koji izgledaju potpuno zdravi i koji nemaju CAD ili srčanu insuficijenciju. Većinu vremena ove aritmije prouzrokuje neki urođeni ili genetski problemi, uključujući:
- Long QT sindrom
- Repetitivna monomorfna ventrikularna tahikardija (RMVT)
- Aritmogena desna ventrikularna kardiomiopatija (ARVC)
- polihorfna ventrikularna tahikardija (CPVT)
- Brugada sindrom
Kako je liječena ventrikularna tahikardija?
Akutne epizode trajne (tj. Produžene) ventrikularne tahikardije često su medicinski hitni slučajevi. Ako je došlo do zastoja srca, odmah se moraju preduzeti standardne mere kardiopulmonalne reanimacije (CPR).
Ako je osoba koja je preživela ventrikularnu tahikardiju upozorena i budna i na drugi način stabilna, onda se mogu preduzeti i više namerne mere. Na primjer, aritmija se često može prekinuti davanjem intravenoznih lijekova, kao što je lidokain. Ili se pacijent može sjediti i dobiti električni šok za zaustavljanje aritmije, postupak koji se naziva "kardioverzija".
Nakon što je prekinuta akutna epizoda ventrikularne tahikardije, a srčani ritam se vratio u normalu, problem postaje sprečavajuće buduće epizode. Ovo je važan korak, jer jednom kad je osoba imala epizodu trajne ventrikularne tahikardije, šanse da imaju drugu epizodu tokom naredne godine ili dva su izuzetno velike - i sve rekurentne epizode mogu biti opasne po život.
Prvi korak u sprječavanju rekurentne ventrikularne tahikardije je u potpunosti procijeniti i liječiti bolest srca koja se javlja. U većini slučajeva ovo znači primenu optimalne terapije za CAD ili srčanu insuficijenciju (ili oboje).
Nažalost, čak i uz optimalan tretman osnovnih srčanih bolesti, rizik od ponovljene ventrikularne tahikardije obično ostaje visok, pa stoga i rizik od srčanog hapšenja i iznenadne smrti - tako da se moraju preduzeti druge mjere.
Ponekad antiaritmički lekovi mogu pomoći u sprečavanju ponovljene ventrikularne tahikardije, ali nažalost, ovi lekovi često ne rade dovoljno dobro. Ponekad, reentrant krug koji proizvodi ventrikularnu tahikardiju može se električno mapirati, a zatim otkloniti , ali (u različitom kontrastu sa većinom pacijenata sa supraventrikularnim tahikardijama ) ovo je izuzetak pre nego pravilo.
Iz ovih razloga, implantabilni defibrilatori treba pažljivo razmotriti za većinu ljudi koji su preživjeli epizodu trajne ventrikularne tahikardije.
Izvori:
Zipovi, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M, i sar. ACC / AHA / ESC 2006 Smernice za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne smrti srca Izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srčano udruživanje i Evropskog udruženja za kardiologiju Smernice Komisije za prakse (Pisanje Komitet za razvoj smernica za upravljanje pacijentima sa ventrikularnim aritmijama i prevenciji iznenadne srčane smrti). J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.