Koliko su važni nivoi triglicerida?
Trigliceridi su najčešći oblik masti u telu. U stvari, skoro sve višak kalorija koje konzumirate, bez obzira da li ih uzimate od masti ili jedite ugljene hidrate, pretvaraju se u trigliceride i čuvaju u vašim masnim tkivima.
Odnos između nivoa triglicerida u krvi i rizika od srčanih bolesti je manje očigledan nego kod nivoa krvi u holesterolu .
Međutim, studije su sada utvrdile da postoji jasna povezanost između povišenih nivoa triglicerida i povišenog kardiovaskularnog rizika .
Zašto visoki nivoi triglicerida povećavaju kardiovaskularni rizik
Povišeni nivo triglicerida u krvi (stanje nazvano hipertrigliceridemijom) povezano je sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih oboljenja - naročito srčanog udara i moždanog udara - kod muškaraca i žena. Štaviše, osobe sa bolestima koronarne arterije (CAD) i povišenim trigliceridima imaju veći rizik od prevremene smrti nego ljudi sa CAD i normalnim nivoima triglicerida.
Uz to, visoki nivoi triglicerida su jako povezani sa drugim značajnim abnormalnostima lipida, uključujući niske nivoe HDL holesterola , male, guste LDL čestice i insulinsku rezistenciju . Insulinska rezistencija je, pak, povezana sa hipertenzijom i gojaznošću. Dakle, visoki nivoi triglicerida najčešće se javljaju kod ljudi koji imaju vrlo visok rizični metabolički profil.
Kod ovih ljudi nije iznenađujuća visoka incidenca kardiovaskularnih bolesti.
Klasifikacija nivoa trigliceridnih krvi
Trigliceridne nivoe krvi se klasifikuju na sledeći način:
- Poželjno: nivo triglicerida manji od 150 mg / dL
- Granična visina: nivoi triglicerida između 150 i 199 mg / dL
- Visoka: nivo triglicerida između 200 i 499 mg / dL
- Veoma visok: nivo triglicerida na 500 mg / dL ili veći
Općenito, što je veći nivo triglicerida, to je veći rizik od kardiovaskularnih bolesti. Osim toga, nivoi triglicerida u "veoma visokom" opsegu mogu uzrokovati pankreatitis , bolno i potencijalno opasno upalu pankreasa.
Uzroci
Povišeni nivoi triglicerida najčešće se javljaju kod ljudi koji imaju prekomernu težinu i sedentarnost, a koji imaju tendenciju ka otpornosti na insulin ili otvorenom dijabetesu tipa 2 .
Ostali uslovi povezani sa visokim nivoima triglicerida uključuju:
- Hipotiroidizam
- Bubrežni uslovi, posebno nefrotički sindrom
- Trudnoća
- Lekovi, uključujući zamenu estrogena, tamoksifen i neki beta blokatori
Pored toga, identifikovano je nekoliko genetskih uslova koji se karakterišu povišenim nivoima triglicerida u krvi. To uključuje hilomikronemiju, familijsku hipertrigliceridemiju, familijsku disfetalipoproteinemiju i familijalnu kombinovanu hiperlipidemiju.
Svaki od ovih genetskih poremećaja karakteriše abnormalnost lipoproteina koji nose trigliceride u krvi. Ljudi sa genetički posredovanim porastom nivoa triglicerida mogu patiti od posledica hipertrigliceridemije (pankreatitisa ili kardiovaskularnih bolesti), čak i ako nisu prevelike ili sitne.
Tretman
Preporuke za lečenje hipertrigliceridemije nisu tako definitivne kao preporuke za lečenje holesterola . Dakle, ako imate visok nivo triglicerida, morate da razgovarate o opcijama lečenja sa svojim doktorom.
Nedostatak definitivnih preporuka za tretman proističe iz činjenice da, iako povećani nivoi triglicerida povezuju sa povećanim rizikom od kardiovaskularnih oboljenja, nedostaje dokaz da možete smanjiti rizik naročito agresivnim snižavanjem nivoa triglicerida. Ovo se, pak, odnosi na činjenicu da većina ljudi sa hipertrigliceridemijom ima i nekoliko drugih faktora rizika - a svi faktori rizika se tretiraju istovremeno.
Sledeće je nemoguće reći koliko je poboljšanja ishoda specifično vezano za smanjenje nivoa triglicerida.
Iako ne postoje direktive o čvrstom tretmanu, postoje neke opće smernice za lečenje hipertrigliceridemije:
- Za nivo triglicerida u graničnom opsegu preporučuje se modifikacija načina života, uključujući i ishranu (izbjegavanje zasićenih masti i trans masti , jedenje puno voća i povrća i izbjegavanje alkohola), gubitak težine, vežbanje, prekid pušenja , kontrola šećera u krvi i kontrola krvnog pritiska .
- Za nivoe triglicerida u visokom opsegu preporučuju se iste modifikacije života, zajedno sa smanjenjem nivoa LDL holesterola, prema najnovijim preporukama za liječenje LDL holesterola.
- Za nivo triglicerida u veoma visokom opsegu , primarni cilj je sprečavanje pankreatitisa smanjenjem nivoa triglicerida ispod 500 mg / dL (obično sa fibratnim lijekom ili niacinom ), a zatim sekundarno ciljanjem na smanjenje LDL holesterola prema najnovijim preporukama za liječenje LDL holesterola.
Reč od
Povišeni nivoi triglicerida povezani su sa visokim rizikom od kardiovaskularnog i ekstremno visokim nivoima triglicerida mogu izazvati pankreatitis.
U većini ljudi, visoki trigliceridi se javljaju u okviru više faktora rizika za bolesti srca. Dakle, ako imate visoke nivoe triglicerida, šanse su dobre da vaši faktori rizika za srce predstavljaju "ciljano bogato okruženje", te da imate puno posla kako biste smanjili rizik . Vi i vaš lekar treba da radite zajedno kako biste osmislili strategiju prilagođavanja rizika koja vam odgovara.
> Izvori:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, i dr. Hipertrigliceridemija i njegov farmakološki tretman među odraslim osobama. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, i dr. Genetika i uzročnost lipoproteina bogatih trigliceridima u aterosklerotičkoj kardiovaskularnoj bolesti. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Treći izvještaj stručnog panela Nacionalnog programa za obrazovanje o holesterolu (NCEP) o detekciji, evaluaciji i liječenju visokog krvnog holesterola kod odraslih (Panel za tretman odraslih): završni izvještaj. Ministarstvo zdravlja i službi u SAD-u; Služba za javno zdravlje; Nacionalni instituti za zdravlje; Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Tiraž 2002; 106: 3143.