Tretman može varirati među različitim tipovima SVT
Supraventrikularna tahikardija (SVT) je kategorija brzih srčanih aritmija koje potiču u atrijalnim komorama srca. ("Supraventrikularni" jednostavno znači "iznad ventrikula".)
Postoji nekoliko različitih vrsta SVT-a, ali osobi koja ima SVT svi oni imaju tendenciju da se osećaju isto. Oni generalno proizvode palpitacije, a često i omotenost, a dok skoro nikad nisu opasne po život, bilo kakav tip SVT-a može biti prilično teško tolerirati.
Dok su simptomi kod svih tipova SVT slični, kada je riječ o liječenju postoje značajne razlike. Dakle, kada lekar tretira osobu sa SVT-om, važno je shvatiti koja je SVT. SVT su podeljene u dve široke kategorije: "reentrant" i "automatic" SVT.
Reentrant SVT
Većina ljudi koji imaju SVT su rođeni sa dodatnom električnom vezom u svom srcu. Ove dodatne veze predstavljaju potencijalno električno kolo.
Pod određenim uslovima, električni impuls srca može postati "upleten" unutar ovog kruga, neprekidno se vrti okolo i oko njega. Sa svakim kugom se generiše novi otkucaj srca, koji proizvodi tahikardiju . Vrsta tahikardije proizvedenih ovim dodatnim vezama naziva se reentrantna tahikardija.
Najčešći tipovi ponovljenih SVT
Imena koja se daju različitim tipovima ponovljenih SVT mogu biti zbunjujuća, ali ključ je da imena ukazuju na to gde se dodatna veza nalazi u srcu.
Ovde su navedene najčešće sorte SVT. Kliknite na vezu da pročitate specifične karakteristike svakog tipa:
- Atrioventrikularna čvorna reentrant tahikardija, ili AVNRT , čineći oko 60% svih SVT.
- Atrioventrikularna recipročna tahikardija, ili AVRT , tip SVT koji uključuje Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW) . AVRT uzrokuje oko 30% svih SVT.
- Sinusna čvorna reentrantna tahikardija , ili SNRT, uzrokujući manje od 5% SVT.
- Intraatrialna reentrantna tahikardija, ili IART, koja takođe uzrokuje manje od 5% SVT.
Dok opcije liječenja za sve ove vrste ponovljenih SVT uključuju i ablacijsku proceduru i lekove, "najbolje" tretiranje zavisi u velikoj meri od specifičnog tipa.
Automatske tahikardije
Jedan tip SVT nije uzrokovan dodatnim električnim vezama u srcu. Ova vrsta SVT se naziva "automatsko SVT".
Normalno, srčani ritam se kontroliše električnim impulsima proizvedenim od strane "pejsmejkera" ćelija srca, smeštenih u sinusni čvor .
Ali u automatskom SVT, ćelije na nekoj drugoj lokaciji u okviru atrije počinju da proizvode sopstvene električne impulse, brže od sinusnog čvora, čime preuzimaju ritam srca i proizvode automatsku SVT.
Automatski SVT su mnogo manje uobičajeni od ponovljenih SVT. Obično se javljaju samo kod ljudi koji imaju značajnu medicinsku bolest - naročito teška bolest pluća, nekontrolisan hipertiroidizam ili mnogo akutnih bolesti dovoljno jakih da zahtevaju intenzivnu bolničku negu.
Automatske SVT su obično prilično teške direktno lečiti, pošto nema dodatne električne veze koja se može otkloniti, a pošto antiaritmički lekovi često ne funkcionišu vrlo dobro u suzbijanju ovih aritmija.
Dakle, pravi tretman automatskog SVT-a je indirektan oblik terapije, odnosno tretiranje osnovnih medicinskih bolesti. Skoro uvek, kada se pacijent sa automatskim SVT-om oporavi dovoljno da se ispušta iz jedinice intenzivne nege, aritmija će nestati.
Jedna specijalna varijanta automatskog SVT nije zbog akutne bolesti i teži da bude hronična i teška za upravljanje. Ovo je neadekvatna sinusna tahikardija (IST), koja zasniva sopstvenu diskusiju .
Napomena: Dok atrijalna fibrilacija je tehnički oblik SVT-a, smatra se da je u samoj kategoriji. Pročitajte ovde o atrijalnoj fibrilaciji .
Izvori
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, i dr. Smernice ACC / AHA / ESC za upravljanje pacijentima sa supraventrikularnim aritmijama - rezime: izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srčano udruživanje o smernicama za prakse i Evropsko udruženje za kardiologiju Komitet za prakse (Komitet za pisanje Razviti smernice za upravljanje pacijentima s supraventrikularnim aritmijama). Tiraž 2003; 108: 1871.