Kada je pacemaker potreban za blokiranje srca?

Da li osoba sa srčanom blokom treba pejsmejker zavisi od nekoliko faktora

"Srčani blok" je relativno čest problem koji utiče na električni sistem srca. Blok srca - takođe nazvan atrioventrikularni blok ili AV blok - jedan je od dva glavna uzroka bradikardije (sporo srčani utjecaj).

Pregled

U srčanom bloku, električni impulsi srca su djelimično ili potpuno blokirani dok pokušavaju putovati od atrijalnih komora srca do ventrikularnih komora.

Zato što ovi električni impulsi dozvoljavaju da srce zna kada treba da pobedi, ako je blok srca dovoljno jak, to može usporiti srčani udar na opasno niskim nivoima.

Ako imate srčani blok, ovdje su glavni faktori koji će utvrditi da li vam je potreban pejsmejker:

Uzroci

Kratke epizode srčanog bloka nisu uvek opasne ili čak i abnormalne. Prelazni srčani blok često se vidi kod mladih, zdravih ljudi koji doživljavaju iznenadno povećanje tona svojih vagusnih živaca .

Ovaj povećani vagalni ton se često dešava sa mučninom, povraćanjem ili kao odgovor na bol, strah ili iznenadni stres. Ovaj oblik srčanog bloka nije opasan po život i ne ukazuje na bilo koji osnovni problem sa električnim sistemom srca. Ona nestaje odmah nakon što se događaj aktiviranja srušio i skoro nikada ne zahteva postavljanje pejsmejkera.

Sa druge strane, srčani blok se može pojaviti i kod različitih bolesti srca, posebno kod bolesti koronarne arterije , srčane insuficijencije ili miokarditisa . Postoje i porodični oblici srčanog bloka.

Uopšte, kada se srčani blok proizvodi srčanim oboljenjima, to znači da postoji trajni poremećaj srčanog električnog sistema. Ova vrsta srčanog bloka često se pogoršava tokom vremena, tako da su pejsmejkeri često potrebni.

Simptomi

U zavisnosti od njegove težine, blok srca može proizvesti niz simptoma, odjednom na vrtoglavicu , sinkopu (gubitak svesti) ili čak smrt. Srčani blok koji je dovoljno jak da proizvodi simptome, ili koji preti da postane tako ozbiljan, može se uspešno tretirati sa pejsmejkerom . Dakle, ako imate srčani blok, glavno pitanje za vas i vašeg doktora će biti da odredite da li vam je srčani blok dovoljan da zahteva pejsmejker.

Srčani blok koji ne proizvodi bilo kakve simptome koji obično ne zahtevaju pejsmejker, osim ako nije srčani blok trećeg stepena ili distalni srčani blok. Ako srčani blok proizvodi simptome, posebno vrtoglavicu ili sinkopu, onda je obično potrebno lečiti ga sa pejsmejkerom. Izuzetak je kada je poznato da je srčani blok prolazan - na primer, kada je to zbog privremenog povećanja vagalnog tona.

Stepen

Srčani blok kategorisani od strane lekara u jednu od tri "stepena". Vaš lekar može odrediti stepen vašeg srčnog bloka elektrokardiogramom (EKG) .

Kod osobe sa srčanim blokom trećeg stepena, preživljavanje zavisi od postojanja supsidijarnih ćelija pejsmejkera ispod mjesta bloka.

To jest, ćelije koje generišu sopstvene električne impulse koji omogućavaju da srce nastavi da bije.

Ritam srca koji proizvedu ove supsidijarne ćelije pejsmejkera naziva se "ritam za bekstvo". Često su ovi ritmovi bekstva znatno nepouzdani i krhki. Ponekad se prisustvo ritma za bekstvo smatra hitnom medicinom.

Općenito, što je veći stepen srčanog bloka, to je verovatnije potreba za pejsmejkerom. Pejsmejkere se skoro uvek zahtevaju sa blokom trećeg stepena, često sa blokom drugog stepena, ali samo retko sa prvim blokom.

Lokacija

Tokom normalnog srčanog ritma, električni impuls srca mora proći kroz spoj između atrije i ventrikula (AV spoj). Ova AV spojnica se sastoji od dve strukture:

  1. AV čvor
  2. Njegov snop (zamišljen kao kompaktan "kabl" vlakana koji vrši električne impulse od AV čvorišta do ventrikula)

Prilikom određivanja težine srčanog bloka, važno je znati gdje se na AV spoju pojavljuje blok. To jest, da li je blok unutar AV čvora ili je to u njegovom snopku (ili grane snopa koje proizlaze iz njegovog snopa)?

U većini slučajeva, lekar može da odredi lokaciju srčanog bloka jednostavno ispitivanjem EKG-a. Međutim, ponekad je potrebna studija elektrofiziologije .

Srčani blok koji se javlja unutar AV čvorišta ("proksimalni" srčani blok) je obično relativno benigni i često ne zahteva trajni pejsmejker. To je zato što kada se blok pojavljuje unutar AV čvorišta, supsidijarne ćelije pejsmejkera u AV čvorištu izvan mjesta blokova često preuzmu ritam srca. Ovaj takozvani "ritam bijeganja iz bjekstva" teži da bude relativno stabilan i ne predstavlja prijetnju životu.

S druge strane, sa "distalnim" srčanim blokom, u kojem se blok javlja u ili ispod Njegovog snopa, sve supsidijarne ćelije pejsmejkera mogu biti smještene samo u granama snopova ili u komore. Dobijeni srčani ritam naziva se "ventrikularni bijeg ritma." Pošto su ove supsidijarne ćelije pejsmejkera ozbiljno nepouzdane i sklone da se iznenada zaustave, ventrikularni bežični ritam se smatra promenljivim opasnim uslovom.

Distalni srčani blok se vremenom pogoršava. Dakle, čak iu slučajevima kada trenutno izaziva samo prvi ili drugi stepen blok, distalni srčani blok se smatra opasnim i praktično uvek zahteva tretman sa pejsmejkerom.

Reč od

Ako vam je rečeno da imate srčani blok ili AV blok, vi i vaš lekar će morati razmotriti sve ove faktore kako biste utvrdili da li vam je potreban pejsmejker. Na sreću, prikupljanje neophodnih informacija obično je relativno brz i jednostavan proces i samo povremeno zahteva invazivnu elektrofiziološku studiju.

> Izvor:

> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, i dr. ACC / AHA / HRS 2008 Smjernice za uređaje na terapiji abnormalnosti srčanog ritma: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za udruživanje srca o praktičnim uputstvima (Odbor za pisanje radi revizije ACC / AHA / NASPE 2002 Uputstva za implantaciju srčanih srčanih srca i uređaja za protivirusno srce): razvijen u saradnji sa Američkom asocijacijom za torakalnu hirurgiju i društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2008; 117: e350.