Svuda gde se okrećete, vi ste upozoreni da obratite pažnju na nivo holesterola i, u manjoj meri, nivo triglicerida. Holesterol i trigliceridi su dva oblika lipida ili masti koja cirkulišu u vašem krvotoku. Obojica su neophodni za život.
Holesterol je kritičan za izgradnju i održavanje ključnih dijelova ćelija, kao što su ćelijske membrane, i za izradu nekoliko esencijalnih hormona - uključujući estrogene, progesterone, vitamin D i steroide.
Trigliceridi, koji su lanci visokih energetskih masnih kiselina, obezbeđuju veliku količinu energije potrebne za delovanje vaših tkiva. Dakle, ne možete živeti bez ikakvih vrsta lipida.
Ali kada nivoi holesterola ili triglicerida u krvi postanu previsoki, rizik od razvoja srčanog udara , moždanog udara i periferne vaskularne bolesti je značajno povećan. I zato morate biti zabrinuti zbog nivoa lipida.
Pregled
Postoje dva izvora holesterola i triglicerida - izvora ishrane i "endogenih" izvora (proizvedenih unutar tela). Dijetetski holesterol i trigliceridi uglavnom dolaze od konzumiranja mesa i mlečnih proizvoda . Ovi dijetalni dijeti se apsorbuju kroz crijevo i zatim se preko krvotoka isporučuju u jetru, gdje se obrađuju.
Jedan od glavnih poslova jetre je da obezbedi da sva tkiva vašeg tela dobijaju sve holesterol i trigliceride koje im treba da funkcionišu.
Generalno, oko osam sati nakon obroka, vaša jetra uzima dijetetski holesterol i trigliceride iz krvotoka. Tokom vremena kada lipidni ishrani nisu dostupni, vaša jetra proizvede holesterol i trigliceride. U stvari, oko 75% holesterola u vašem telu proizvodi jetra.
Tvoja jetra tada stavlja holesterol i trigliceride, zajedno sa posebnim proteinima, u majušne sferične oblike pakovanja zvane lipoproteini , koji se puštaju u cirkulaciju. Holesterol i trigliceridi se uklanjaju iz lipoproteina i isporučuju u ćelije vaše tijelo, gdje god su potrebne.
Prekomjerni trigliceridi - oni koji nisu potrebni za gorivo - čuvaju se u masnim ćelijama za kasniju upotrebu. Važno je znati da su mnoge masne kiseline koje su pohranjene u našim telima poreklom kao dijetalni ugljeni hidrati. Pošto postoji ograničenje koliko ugljenih hidrata možemo da uskladištimo u našim telima, bilo koji "dodatni" ugljeni hidrati koje jedemo pretvaraju se u masne kiseline, koje se zatim pakuju kao trigliceridi i čuvaju se kao masti. (Ovo objašnjava zašto je lako postati gojazno čak i na maloj masti.) Skladišne masne kiseline se razdvajaju od triglicerida i spaljuju kao gorivo tokom perioda posta.
Dobar i loš holesterol
Često ćete čuti doktore i dijetetičare da razgovaraju o dva različita "tipa" holesterola - holesterola lipoproteina niske gustine (LDL) holesterola (takozvanog "lošeg" holesterola) i holesterola lipoproteina visoke gustine (HDL) (ili "dobrog" holesterola). Ovakav način govora o holesterolu je pogodan stenograf, ali striktno govoreći, nije stvarno tačno.
Striktno govoreći, kako će vam svaki dobar hemičar reći, holesterol je samo holesterol. Jedan molekul holesterola je prilično isti kao i drugi. Zašto lekari pričaju o dobrom i lošem holesterolu?
Odgovor ima veze sa lipoproteinima.
Lipoproteini. Holesterol (i trigliceridi) su lipidi i stoga se ne rastvore u vodenom mediju kao krv. Da bi se lipidi transportovali u krvotoku, a da se ne udruže, one moraju biti upakovane u male čestice koje se zovu lipoproteini. Lipoproteini su rastvorljivi u krvi i omogućavaju lakoću pokretanja holesterola i triglicerida kroz krvotok.
"Ponašanje" različitih lipoproteina određuju specifične vrste proteina (nazvane apolipoproteini) koje se pojavljuju na njihovoj površini. Metabolizam lipoproteina je složen, a naučnici i dalje razrađuju sve detalje. Međutim, većina lekara se bavi sa dva glavna tipa lipoproteina: LDL i HDL.
LDL holesterol - "Loš" holesterol. U većini ljudi, većina holesterola u krvi je upakovana u čestice LDL. LDL holesterol se često naziva "lošim" holesterolom.
Povišeni nivoi LDL holesterola su snažno povezani sa povećanim rizikom od srčanog udara i moždanog udara. Mnogi stručnjaci smatraju da kada su nivoi LDL holesterola previsoki, LDL lipoprotein teži da se drži obloge krvnih sudova, što pomaže u stimulaciji ateroskleroze . Dakle, povišen nivo LDL holesterola je glavni faktor rizika od srčanih oboljenja i moždanog udara.
Iako nema sumnje da povišeni nivo LDL holesterola snažno doprinosi riziku od srca, eksperti su u posljednjih nekoliko godina započeli da se pitaju da li smanjenje nivoa holesterola LDL-a nužno smanjuje rizik. Konkretno, iako smanjenje nivoa LDL holesterola pomoću lekova sa statinom značajno smanjuje rizik od srca, smanjenje nivoa LDL holesterola kod većine drugih vrsta lijekova nije definitivno učinjeno. Zbog toga su neki eksperti počeli da dovode u pitanje hipotezu o holesterolu i zašto se trenutna uputstva o liječenju holesterola snažno oslanjaju na upotrebu statina.
"HDL holesterol - dobar" holesterol Veći nivoi nivoa HDL holesterola u krvi su povezani s manjim rizikom od srčanih oboljenja, a suprotno, nizak nivo HDL holesterola je povezan sa povećanim rizikom.Zato zbog toga, HDL holesterol se obično naziva "dobar "holesterol.
Izgleda da HDL lipoprotein "scours" zidova krvnih sudova i uklanja višak holesterola. Dakle, holesterol koji je prisutan u HDL-u je u velikoj meri višak holesterola koji je upravo uklonjen iz ćelija i zidova krvnih sudova i transportuje se nazad do jetre radi reciklaže. Što je veći nivo HDL holesterola , pretpostavlja se da se više holesterola uklanja od mesta gdje bi inače moglo doći do oštećenja.
Poslednjih godina, ideja da je HDL holesterol uvek "dobar" je zapaljen , i zapravo, sada se čini da je istina malo komplikovanija nego jednostavno "HDL = dobar holesterol". Kompanije za lekove naporno rade na izradi lekova za povećanje nivoa HDL-a, na primer, do sada su ušle u zid od opeke. Nekoliko lekova koji uspješno rade na HDL nivoima nisu uspjeli poboljšati rezultate srca. Rezultati poput ovih prisiljavaju stručnjake da revidiraju svoje mišljenje o HDL holesterolu.
Uzroci visokog holesterola
Povišeni nivo LDL holesterola može biti uzrokovan od nekoliko faktora, uključujući uslove herednosti kao što je familijska hiperholesterolemija . Najčešće su povišeni nivo holesterola povezani sa lošom ishranom, gojaznošću, sedentarnim životnim stilom, starošću, pušenjem i polom (žene koje imaju premenopauzu imaju manje nivoa holesterola od muškaraca).
Nekoliko zdravstvenih stanja, uključujući dijabetes , hipotiroidizam , bolesti jetre i hronično otkazivanje bubrega takođe mogu povećati nivo holesterola. Neki lekovi, naročito steroidi i progesteron, mogu to učiniti isto.
Trigliceridi i srčani rizik
Mnoge kliničke studije pokazale su da je visok nivo triglicerida u krvi - stanje zvano hipertrigliceridemija - takođe povezano sa značajno povišenim kardiovaskularnim rizikom. Iako ova asocijacija generalno prihvaćaju stručnjaci, još nije dogovoreno da povećani nivoi triglicerida predstavljaju direktan uzrok ateroskleroze, jer se smatra da je LDL holesterol. Nema opšte prihvaćene hipoteze o trigliceridima.
Ipak, nema sumnje da je hipertrigliceridemija jako povezana sa povišenim kardiovaskularnim rizikom. Nadalje, visoki nivoi triglicerida su istaknuta karakteristika nekoliko drugih stanja za koje je poznato da povećavaju rizik od srca. To uključuje gojaznost, sedentarni način života, pušenje, hipotiroidizam - a naročito metabolički sindrom i dijabetes tipa 2.
Ova druga veza je naročito važna. Insulinska rezistencija koja karakteriše metabolički sindrom i dijabetes tipa 2 proizvodi ukupni metabolički profil koji značajno povećava rizik od srca. Ovaj nepovoljni metabolički profil uključuje, pored hipertrigliceridemije, povišene nivoe CRP-a , visoke nivoe LDL holesterola i nizak nivo HDL holesterola. (Zapravo, uobičajeno je da je veza između triglicerida i HDL holesterola obično - što je veća, a niža je druga.) Ljudi sa rezistencijom na insulin imaju tendenciju da imaju hipertenziju i gojaznost. Njihov ukupan rizik od srčanih bolesti i moždanog udara je vrlo visok.
S obzirom na obilje faktora rizika koji obično prate visoke nivoe triglicerida, razumljivo je da istraživači do sada nisu bili u stanju da izdrže koliko je povećanog rizika direktno uzrokovano samim hipertrigliceridemijom.
Testiranje
Počevši od 20 godina, testiranje na holesterol i trigliceride se preporučuje svakih pet godina. A ako se utvrdi da su nivoi lipida povišeni, ponovljeno testiranje treba uraditi godišnje.
- Pročitajte o testiranju holesterola i triglicerida .
Kada tražiti tretman
Odlučujući da li treba da se lečite za visok nivo holesterola ili visokog nivoa triglicerida, da li bi to lečenje trebalo da uključi terapiju lekovima, a koje droge treba koristiti nije uvek u potpunosti. Ipak, ukoliko je vaš kardiovaskularni rizik povišen, pravi tretman usmjeren na nivo lipida može značajno smanjiti vaše šanse da dođe do srčanog udara ili prerano umiranja. Dakle, kada se radi o lečenju holesterola i triglicerida, važno je da je ispravno uradite.
Ovde možete pročitati o trenutnom razmišljanju o tome kada i kako treba odabrati tretman lipida u krvi .
Reč od
Povišeni nivoi LDL holesterola i triglicerida su snažno povezani sa visokim rizikom od kardiovaskularnih oboljenja. Iako ostaje neka kontroverza oko toga koliko povećani nivoi holesterola i nivoi triglicerida direktno uzrokuju bolesti srca, nema kontroverznosti o tome: ako je vaš kardiovaskularni rizik povišen, potrebno je smanjiti; i dalje, mere koje preduzimate za smanjenje abnormalnih nivoa lipida takođe će smanjiti rizik od srca. Dakle, neka eksperti raspravljaju o mehanizmima pomoću kojih su holesterol i trigliceridi povezani s srčanim oboljenjima. Trebali bi se koncentrirati na preduzimanje koraka koji su dokazani da smanjite sopstveni, individualni rizik.
> Izvori:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, i dr. Hipertrigliceridemija i njegov farmakološki tretman među američkim odraslim osobama. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Kamen NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA smernica o liječenju holesterola u krvi za smanjenje aterosklerotičnog kardiovaskularnog rizika kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce. J Am Coll Kardiol 2013.