Posebno kod mladih žena, srčani napadi mogu biti zbog erozije
Kardiologi već nekoliko godina znaju da je bolest koronarne arterije (CAD) kod žena može biti sasvim drugačija nego kod muškaraca. Ženski simptomi mogu biti različiti , dijagnostički testovi koji se koriste za CAD mogu dati "pogrešan" odgovor kod žena , a sama osnovna bolest može biti sasvim drugačija .
postalo je očigledno da postoji još jedna razlika u tome kako se CAD "ponaša" kod nekih žena.
Kod mlađih žena koje imaju infarkt miokarda (srčani udar) , koronarna tromboza (krvni zglob u koronarnoj arteriji) koja stvara oštećenje srca može biti uzrokovana erozijom aterosklerotične ploče , a ne zbog tipičnijih ruptura plaka . Kada je srčani udar uzrokovan erozijom, simptomi mogu biti suptilniji i manje tipični nego kod "uobičajenog" srčanog udara. a lekar može propuštati (ili brusiti). Kao rezultat, tretman može biti odložen, a ishodi mogu biti znatno lošiji.
Kako napadi srca obično nastaju
Tipično, akutni koronarni sindrom (ACS) je uzrokovan rupturam plaka. Pukotina plaka je generalno akutni i prilično različit događaj koji uzrokuje neposredne posljedice. Pukotina izlazi u ploču (holesterol, kalcijum, zapaljenske ćelije i drugi materijal) u krvotok - a to obično pokreće brzo formiranje strdka.
Često, grudnjak uzrokuje potpunu (ili gotovo potpunu) opstrukciju koronarne arterije, a protok krvi do dela srčanog mišića koji se isporučuje od te arterije isključen je. Ova opstrukcija često dovodi do iznenadnih i izuzetnih simptoma povezanih sa ACS - simptomima srčanog udara ili nestabilne angine , ili čak do iznenadne srčane smrti .
Šta čini raznolikost erozije koronarne arterije?
Izgleda da, naročito kod žena koje imaju srčane napade pre 50 godina starosti (naročito kod žena koje su preživjele menopavzo), ruptura plaka često nije uzrok krvotoka. Umesto toga, ugrušak se može pokrenuti erozijom zida krvnog suda.
Koja je razlika između rupture i erozije? Pa, ruptura plaketa je kao mozak koji se otvara. (Zapravo, stvari unutar tipičnog zita nisu u potpunosti u odnosu na stvari unutar aterosklerotske ploče.) Ali erozija je više kao plitki čir. Plaketa povezana sa erozijom može biti prilično mala ili uopšte ne može biti plaka ispod erozije.
Erozija, kao i ruptura plaka, može izazvati nastanak krvnog ugruška. Međutim, jer erozija (za razliku od rupture) nije akutna događaje, trovanje se često formira mnogo postepeno. Simptomi, stoga, takođe mogu razviti mnogo više postepeno, više suptilnosti i često su "atipični".
Zašto je to važno?
Poznato je već dugi niz godina da, dok su srčani napadi kod mladih žena neuobičajeni, kada se pojavljuju, te žene imaju lošije ishode nego muškarci slične populacije. Ovi lošiji ishodi, sada se pojavljuju, mogu biti barem dijelom zbog činjenice da su mnogi od ovih srčanih napada uzrokovani erozijom koronarne arterije.
Ne samo da su simptomi sa erozijom koronarne arterije verovatnije odbačeni kao zgužnjenje, anksioznost ili neki drugi ne-kardijalni uzročnici, ali i sami strdnici mogu na kraju biti opasniji od tkiva koje se formiraju zbog rupture. Kao što je navedeno, grudi koje se pojavljuju sa erozijom naglo se razvijaju manje naglo. Iz tog razloga (i zato što simptomi koje izazivaju obično nisu vrlo alarmantni) ovi trovanja imaju vremena za zrelost. Dakle, do trenutka kada se dijagnoza srčanog udara postaje očigledna, grudvice su zrelije, čvrste i mnogo teže se obrne.
Dijagnostikovanje erozija koronarne arterije
Nažalost, erozije koronarne arterije veoma teško se dijagnoziraju prije nego što uzrokuju trombozu.
Obično je nemoguće otkriti, na primjer, tokom srčane kateterizacije ili testiranja stresa / talijuma . Erozija koronarne arterije je još jedna vrsta bolesti koronarne arterije povezane sa "normalnim" koronarnim arterijama .
Ko dobija erozije koronarne arterije?
Dok svako može da razvije erozije koronarne arterije, izgleda da je ovo stanje koje je mnogo verovatnije videti kod žena u premenopauzi, često kod pušara u premenopauzi. Dakle, dok je pušenje faktor rizika za bilo koga, to je posebno jak faktor rizika za erozije koronarne arterije. To je vrlo dobar razlog zašto mlade žene koje su pušači trebaju otkazati.
Postoje i dokazi da se koronar nakon erozija češće vidi kod žena koje su imale ponovljene spazme koronarnih arterija, kao što je Prinzmetalova angina .
Sažetak
CAD kod mlađih žena je vrlo često različita bolest od "klasičnog CAD" koji se vidi kod muškaraca i kod starijih žena. Prepoznavanje ove činjenice dovodi do napora da se potpuno razume te razlike i da se razviju efikasnije strategije za lečenje.
> Izvori:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Eksion plaka koji uzrokuje infarkt miokarda nad stadijumom ST segmenta: Izveštaj o kućištu dokumentovanom optičkom koherentnom tomografijom i preglednom literaturnom pregledu. Coronary Artery Disease 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, i sar. Odnos zarastanja tromba na morfologiju morske ploće u iznenadnoj koronarnoj smrti. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Da li se patofiziologija povrede plaka u akutnom MI promeni? Ponovna pljuska erozije protiv Rupture. Najnovije u kardiologiji. Američki koledž za kardiologiju 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (dostupan februar 26, 2017.)