Endokarditis je često ozbiljna infekcija (ili zapaljenje) srca. Tehnički, endokarditis je infekcija ili zapaljenje endokarda, što je unutrašnja površina srca. To znači da je endokarditis infekcija srčanih ventila. Takođe može uticati na uređaje (pejsmejkere, defibrilatore i njihove žice), kao i veštačke ventile.
Šta se dešava
U endokarditisu, vegetaciji ili klasterima mikroba i ljudskih fibrina i trombocita, na klipovima srca. Oni se kreću napred i nazad kako se ventil otvara i zatvara. Ove vegetacije mogu utjecati na protok krvi. Oni mogu da se odvoje i da žure prema drugim delovima tela. To može značiti povrede mozga i pluća. Ove vegetacije se sastoje od šarene kolekcije trombocita, fibrina i bakterija (ili gljivica) koje uzrokuju infekciju. Mogu se razviti veće i veće dok se ne započne odgovarajući tretman.
Koliko je to zajedničko?
Nije to često. U SAD, ona utiče na 1 od 10.000 na 1 u 20.000 Amerikanaca godišnje. Međutim, među onima koji koriste intravenozne lekove (poput heroina), 1-2 u 1000 će biti zaraženo (a možda i više).
Ko ga dobije
Većina ko je dobila već je imala problem sa svojim srcem. Preostale abnormalnosti srca pronađene su kod 3 u 4 koji razvijaju endokarditis. Obično ovo znači da nešto nije u redu sa svojim srčanim ventilom ili imalo rupu u srcu.
Neki možda imaju transplantaciju srca ili su rođeni sa abnormalnim srcem. Ovi problemi ventila se često pokreću dok doktor čuje šum. Takođe se može pokupiti kroz specifične testove, kao što je ultrazvuk srca koji se zove Echo (Echocardiogram). Ako imate bilo kakvih pitanja, pitajte svog lekara o tome.
Postoje različiti ventili i različiti tipovi problema. Neki ventili su suviše čvrsta stenoza. Neki ventili su suviše floppy-regurgitacija. Od onih koji razvijaju endokarditis, preko 40% će imati problem mitralnog ventila (naročito mitralne regurgitacije), dok će preko 25% imati problem aortnog ventila (aortna regurgitacija), koji su oba problema sa ventilom.
Drugi će dobiti endokarditis zato što je verovatnije da će bakterija protok kroz njihovu krv. Bakterije u krvotoku imaju rizik da imaju bakterije na valjevima. Bakterije se mogu naći u krvotoku u malim kolicinama za male delove vremena, ali ponekad ovi bakterijski tokovi mogu biti produženi. Ovo se može desiti kada ljudi imaju medicinske ili zubne procedure. Kad god iglica ili skalpel probije kroz kožu, postoji rizik od bakterija sa kože (ili igle ili skalpela). Posebno su ugroženi oni koji imaju hemodijalizu (nešto manje od 8% pacijenata sa endokarditisom je na dijalizi).
Drugi koji su u riziku su oni koji koriste igle za ubrizgavanje droge. Gotovo 10% slučajeva endokarditisa je kod onih koji koriste intravenozne lekove , kao što je heroin.
Ono što se oseća
Postoje različite vrste endokarditisa.
Ovi tipovi zavise od toga koja buba vas zarazi - a takođe i da li je prirodni (maternji) ventil ili veštački koji je zaražen.
Najznačajnija razlika je između akutne i subakute infekcije . Neke bakterije obično uzrokuju bolest brzo. Druge bakterije obično uzrokuju bolest polako i indolentno, gde može nastati ozbiljna oštećenja pre nego što bilo ko zna da postoji problem.
Akutni infektivni endokarditis može se obilježiti od visoke groznice, mrznje od tresanja, ekstremnog zamora, kao i bolova u grudima, nedostatka daha koji može doći iznenada.
Subakutni infektivni endokarditis traje duže da bude prepoznat, obično najmanje 1-2 nedelje, ali ponekad i duže vreme.
Subakute infekcije su obilježene manjim tremorima, općenitim umorom, slabim apetitom, gubitkom težine, bolovima u leđima, noćnim znojenjem, blagim mahom, glavoboljom i bolom u mišićima ili zglobovima. Ponekad se primećuju i male, nežne nodule u prstima ili prstima, kao i slomljene krvne sudove u noktima ili noktima (ili očima).
Akutni infektivni endokarditis može izazvati Staph Aureus . Subakutna je često uzrokovana Strepokoknom (Strep) bakterijom, naročito viridijskim streptokokima, a ponekad i enterococci i čak tipovima Staph.
Subakute infekcije često dolaze iz delova tela gde se obično nalaze kod zdravih ljudi. Strep infekcije često formiraju usta kroz šupljine ili stomatološke radove. Neke infekcije mogu doći iz creva i enterococci se često nalaze u genitourinarnom traktu. Ove bakterije mogu završiti u krvotoku iz medicinske ili hirurške procedure.
Vrste
Pored akutnog i subakutnog, postoji mnogo različitih vrsta infekcije u zavisnosti od a) na koji je ventil zahvaćen b) koji su uključeni u bakterije ili gljivice c) koliko je hronična infekcija. Udareni ventili su Aortik i Mitral češće (sa leve strane srca) i Tricuspid i Pulmonic (sa desne strane srca).
Oni koji su zaraženi od upotrebe droga u injekcijama često imaju infekcije sa desne strane (naročito Tricuspid), dok je to retko kod drugih.
Nuspojave
Jedna od velikih opasnosti jeste da vegetacije mogu da udare delove materijala na druge delove tela. Ovo se zove emboli. Ovi komadi mogu zapušiti posude svuda gde krvni tok - što je bilo gde, u zavisnosti od toga na kojoj strani srca je ventil uključen. (Leva strana obično pumpa na telo i mozak, dok desna strana pumpa do pluća). Ovo može prouzrokovati ozbiljna oštećenja i infekcije u plućima i mozgu, uzrokujući moždane udarce, kao i mnoge druge delove tela, uključujući bubrege, jetra, slezinu i važne krvne sudove.
Infekcije mogu biti teške za čišćenje i kontinuirano baciti bakterije u krv, što dovodi do ozbiljne, nekontrolisane infekcije.
Infekcije mogu trajno oštetiti ventile i dovesti do srčane insuficijencije.
Tretman
Većini će trebati nekoliko nedelja antibiotika. Različiti režimi zavisno od infekcije (i ventila) variraju od 2 do 6 nedelja . Ovo pretpostavlja da su bakterije jasne sa antibiotikom.
Nekima je potrebna operacija. Ovo često uključuje one koji imaju veštačke ventile, uporne infekcije, loše srčane otkaze, srčane apscese dok se infekcija putuje u srce iz ventila.
Prevencija s postojećim srčanim problemom
Neki sa visokim rizikom će primiti antibiotike pre određenih medicinskih ili hirurških procedura. Važno je da razgovarate sa svojim doktorom ili medicinskom sestrom, a vaš zubar o vašem riziku i vašoj zabrinutosti pre postupka. Oni koji se smatraju najvišim rizikom su oni sa protetičkim (veštačkim) ventilom, prošlost infektivnog endokarditisa, određene urođene bolesti srca (srčana bolest sa kojom se rodite) i one sa transplantacijom srca koje imaju probleme sa ventilima.
Ako imate bilo kakvu zabrinutost zbog rizika, molimo vas da razgovarate sa zdravstvenim radnikom.
Da li reumatska groznica ne uzrokuje probleme s srcem?
Da, zaista. Reumatska groznica može prouzrokovati zapaljenje širom srca, ali pošto bolest nastavlja, postoji fibroza ventila, što može dovesti do toga da postane suviše čvrsta ili disketna (stenoza ili regurgitacija). To je izazvano grupom A strep infekcija.
Kada je neinfektivan
Može biti i neinfekciono. Ponekad ovo može biti povezano sa reumatološkim i autoimunskim poremećajima.
Da li su samo ventili koji su postali zaraženi?
Infekcija može uključivati i druge dijelove unutrašnjosti srca, uključujući i "rupu u srcu" (kao što je defekt u zidovima koji razdvajaju različite komore za srce) i vezice (chordae tendineae) pričvršćene za ventile.