Najteži tip srčanog napada
Stomatološki infarkt elevacije ST-segment (STEMI) je termin koji kardiolozi koriste za opisivanje klasičnog srčanog udara. To je jedna vrsta infarkta miokarda u kome je deo srčanog mišića (miokardija) umro zbog opstrukcije dovoda krvi u područje.
ST segment se odnosi na ravnu sekciju čitanja elektrokardiograma (EKG) i predstavlja interval između oštetih otkucaja srca.
Kada osoba ima srčani udar, ovaj segment više neće biti ravno, ali će se pojaviti nenormalno povišen.
Vrste i težina STEMI
STEMI je jedna od tri vrste akutnog koronarnog sindroma (ACS) . ACS se javlja kada ploča pukne iz koronarne arterije, što uzrokuje djelimičnu ili potpunu opstrukciju te arterije. Sama opstrukcija je uzrokovana kada se krvni grudovi formiraju oko područja rupture.
Prilikom sprečavanja, deo srčanog mišića koji služi ova arterija brzo će patiti od nedostatka kiseonika, koji se zove ishemija . Bolovi u grudima ( angina ) često su prvi znaci ovoga. Ako je opstrukcija dovoljno velika, neki srčani mišići će početi da umiru, što dovodi do infarkta miokarda.
Kategorizujemo ACS po nivou opstrukcije i nastalih oštećenja srčanog mišića:
- Ako dođe do kompletne opstrukcije koronarne arterije, što dovodi do smrti srčanog mišićnog tkiva, to se naziva STEMI, najgori oblik ACS-a.
- Međutim, u nekim slučajevima, grudvice će se formirati, rastvarati i ponovo formirati u toku perioda od nekoliko sati ili dana bez uzroka fiksne opstrukcije. Kada se to desi, osoba može doživeti an-reakciju na opet-opet-opet, čak i kada se odmara. Ova vrsta ACS-a naziva se nestabilna angina .
- Između STEMI-a i nestabilne angine je stanje koje neki nazivaju "djelimični srčani udar". Ovo se javlja kada opstrukcija ne zaustavlja protok krvi. Iako će doći do neke ćelijske smrti, ostali delovi mišića će preživeti. Medicinski termin za ovo je ne-ST-segmentni infarkt miokarda ( NSTEMI ).
Bez obzira na to kako je ACS događaj klasifikovan, i dalje se smatra hitnom medicinom jer nestabilna angina i NSTEMI često predstavljaju znake ranog upozorenja o velikom srčanom udaru.
Simptomi STEMI
STEMI će obično rezultirati intenzivnim bolešću ili pritiskom u ili oko grudnog koša, često zračenjem do vrata, vilice, ramena ili ruke. Zapečenje zuba, nedostatak vazduha i duboki osećaj predstojeće propasti takođe su uobičajeni. Ponekad znaci mogu biti daleko manje očigledni, manifestujući se sa nespecifičnim ili generalizovanim simptomima kao što su:
- Bol uz ramena, ruku, grudi, vilicu, levu ruku ili gornji stomak
- Bolna senzacija opisana je kao "stisnuta pesnica u grudima"
- Neudobnost ili stezanje u vratu ili ruci
- Oplašenje ili zgaga
- Mučnina i povraćanje
- Utrujenost ili iznenadna iscrpljenost
- Kratkoća daha
- Vrtoglavica ili omotenost
- Povećana ili nepravilna srčana frekvencija
- Kremasta koža
Kao opšte pravilo, svako kod značajnog rizika od srčanog udara treba obratiti pažnju na bilo koji neobičan simptom koji se javlja iznad struka.
Dijagnoza STEMI
U većini slučajeva, dijagnoza STEMI-a se može učiniti brzo nakon što je osoba pod medicinskom negom. Pregled simptoma, praćen procenom ST segmenta na EKG, obično je dovoljno da lekar započne lečenje.
Pregled srčanih enzima takođe može pomoći, ali obično dolazi dobro nakon početka akutnog lečenja.
Važno je stabilizovati osobu što je pre moguće. Pored bolova i stresa, STEMI može uzrokovati iznenadnu smrt zbog ventrikularne fibrilacije (ozbiljnog poremećaja srčanog ritma) ili akutnog srčana insuficijencija (kada srce ne može pumpati dovoljno krvi kako bi pravilno snabdevalo telo).
Nakon srčanog napada koji se odvijao, sami mišići mogu biti ostavljeni sa znatnim trajnim oštećenjima. Hronična srčana insuficijencija je česta posledica ovoga, kao i povećani rizik od opasnih srčanih aritmija (nepravilan otkucaji srca).
Lečenje STEMI
Tretman mora biti pokrenut u trenutku kada je STEMI dijagnostikovan. Pored administracije lekova za stabilizaciju srčanog mišića (uključujući morfijum, beta blokatore i statinske lijekove ), nastojat će se odmah otvoriti blokirana arterija.
To zahteva brzinu. Osim ako se arterija ne otvori u roku od tri sata od blokade, može se očekivati bar trajna šteta. Uopšteno gledano, veliki deo oštećenja može se smanjiti ako se arterija deblokira u prvih šest sati napada. Do 12 sati, može se izbjeći neka oštećenja. Posle toga, što je duže potrebno da deblokirate arteriju, to će biti više štete.
Postoji nekoliko pristupa za ponovno otvaranje arterijske opstrukcije:
- Trombolitička terapija podrazumijeva korištenje lijekova za uništavanje krvnih sudova.
- Angioplastika je medicinski termin za hirurško popravljanje / ponovno otvaranje arterije.
- Stentiranje podrazumeva umetanje mrežaste cevi da ponovo otvori arteriju.
Kada se završi akutna faza lečenja i ponovo se otvori blokirana arterija, još ima puno toga što treba učiniti kako bi se stabilizovao srce i smanjio šansi drugog srčanog udara.
Ovo obično podrazumeva dug period oporavka, uključujući program rehabilitacije zasnovan na vježbama, promjene u ishrani i korištenje antikoagulansa (razređivača krvi) i lijekova za kontrolu lipida.
> Izvor:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim, D .; et al. "2013 ACCF / AHA smernica za upravljanje infarktoom miokarda ST-elevacije: Izvršni pregled: Izveštaj američke Fondacije za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca o praktičnim uputstvima." Časopis Američkog koledža za kardiologiju. 2013; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.