Saznajte više o ovom abnormalnom EKG uzorku
Ako vam je lekar rekao da imate blok pakovanja, to znači da vaš elektrokardiogram (EKG) prikazuje karakterističan, abnormalan obrazac. U ovom članku ćemo govoriti o tome šta znači blok grana i koja pitanja možete da pitate svog lekara.
Normalni kardijalni električni sistem
Grane snopova su važan deo srčanog električnog sistema , sistem koji reguliše srčani ritam i koordinira akciju pumpanja srca.
Srce bije kao odgovor na vlastiti električni signal srca. Kako se električni signal distribuira širom srca, srčani mišić se sklapa. Dakle, organizovana, blagovremena raspodela električnog impulsa je veoma važna za efikasno funkcionisanje srca.
Električni signal srca potiče iz sinusnog čvora u gornjem desnom atriju, širi se preko oba atrija (uzrokujući da atriju pobije), a zatim prolazi kroz AV čvor . Ostavljajući AV čvor, električni impuls prodire kroz komore srčanih vlakana pod nazivom Njegov snop. Iz njegovog snopa električni impuls ulazi u dvije grane snopa: pravu gornju granu i levu gornju granu. Grane desne i leve snopnice distribuiraju električni impuls preko desne i leve komore, što ih dovodi do pobijanja. Kada grane snopa funkcioniraju normalno, desna i leva komora se slažu skoro istovremeno.
EKG je vizuelna reprezentacija električnog impulsa dok se kreće kroz srce. QRS kompleks je ono što kardiolozi nazivaju određeni dio EKG-a, deo koji pokazuje električni impuls, jer se distribuira preko graničnog sistema svežih komornih ćelija.
Na slici iznad, panel A pokazuje kako izgleda normalan QRS kompleks na normalnom EKG.
(Za one koji su zainteresovani, ova slika pokazuje olovo I od 12-olova EKG.) Pošto obe komore obično dobijaju električni impuls istovremeno, normalni QRS kompleks je relativno uski (uglavnom manje od 0,1 sekunde u trajanju). Istovremena stimulacija obe komore zavisi od električnog impulsa koji putuje pravim i levim granama snopa sa skoro istom brzinom.
Bundle Block Branch: Definicija
Posao gornjih grana je da ravnomerno distribuira širenje srčanog električnog impulsa preko ventrikula, tako da kada se ventrikule slažu (da izvlače krv iz srca), to rade na koordiniran i efikasan način. Prava grana grane dovodi do električnog impulsa u desnu komoru, a grana levog snopa dovodi impuls u lijevu komoru.
U boksu grane bundle, jedna ili obe od dve grane snopa više ne emituju električne impulse normalno. Ovo se često javlja kao rezultat bolesti ili oštećenja jedne od grana snopa, što se može desiti sa infarktom miokarda (srčanom udaru) ili sa kardiomiopatijom .
Međutim, blok paketa grane se takođe može dogoditi bez očiglednog razloga u potpuno zdravim ljudima.
Kada se električni impuls odloži prilikom dospeća u odgovarajuću komoru, kašnjenje se pojavljuje kao prepoznatljiv obrazac na EKG koji se naziva blok snopova. Glavni efekat bloka grane bloka je u tome što poremeća istovremenu kontrakciju dve komore. Kontrakcija jedne ventrikle (ona koja ima "blokiranu" grupu grane) se javlja blago nakon kontrakcije druge, umesto istovremeno.
Imajte na umu da, dok se upotrebljava pojam bundle branch "block", ugrađena grana grane može ili ne mora biti "blokirana". U mnogim slučajevima grana paketa nije potpuno blokirana, već se jednostavno provodi električni impuls sporije nego suprotno grane.
Kakav blok boksa u bundi izgleda na EKG
Ljudi koji imaju bundle blok grana obično imaju ili desni blok bloka grana (RBBB) ili bloka blokova ljevog snopa (LBBB), u zavisnosti od kojih od dva gornja grana je pogođena. Paneli B i C na slici ilustruju karakteristične promene koje se javljaju u QRS kompleksu kada osoba ima granični blok graničnog ili desnog paketa. U oba slučaja, QRS kompleks postaje širi od normalnog, s obzirom na to da je potrebno duže da se električni signal potpuno distribuira preko obe komore. Oblik QRS kompleksa otkriva koja grane (desno ili levo) vrši električni impuls neuobičajeno.
Ponekad su pod utjecajem oba gornja ograda, a šablon blokova granskog paketa na EKG-u nije jasno prepoznatljiv kao ni blok desnog ili lijevog boksa. U ovom slučaju, blok bloka grananja se naziva "kašnjenje intraventrikularne provodljivosti".
Simptomi i komplikacije
U većini slučajeva blok bloka grananja ne proizvodi simptome. Međutim, u gornjem boku grane, sposobnost električnog impulsa da postigne ili komoru može postati prilično slaba. U ovim slučajevima, impuls može iznenada postati potpuno blokiran da stigne do ventrikula, što dovodi do potpunog srčanog bloka - što može dovesti do sinkopa ili iznenadne srčane smrti .
Ponekad prisustvo bloka grane bloka može ukazivati na prisustvo osnovnog srčanog problema. Dakle, kada se identifikuje bloka grana, većina lekara će preporučiti neinvazivnu procenu srca (najčešće, ehokardiogram ).
Kako se tretira bloka filma
U većini slučajeva, sam blok grana ne zahteva tretman. Međutim, u nekim slučajevima ljudi sa ljevim blokom gornjih snopova trebaju primiti pejsmejker , posebno onaj koji resinhronizuje koordinaciju njihovih komoraca .
Reč od
Bundle branch branch je prilično čest nalaz na EKG. Dok ljudi koji imaju bundle blok granu obično treba dobiti neinvazivnu procenu srca da bi potražili osnovnu bolest srca, u većini slučajeva sama granka sama ne predstavlja značajan problem.
> Izvor:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, i sar. Preporuke AHA / ACCF / HRS-a za standardizaciju i tumačenje elektrokardiograma: Deo III: Intraventrikularne poremećaji provodljivosti: naučna izjava Odbora za elektrokardiografiju i aritmije Američkog udruženja za srce, Savjet za kliničku kardiologiju; American College of Cardiology Foundation; i Society for Heart Rhythm. Podržano od strane Međunarodnog društva za računarsku elektrokardiologiju. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.