Šta je stabilna angina?

Angina se odnosi na simptome (obično bol u grudima ili neugodnost grudnog koša) koji proizvodi ishemija dela srčanog mišića - to jest, kada srčani mišić ne dobija dovoljno kiseonika. Najčešći uzrok angine je bolest koronarne arterije (CAD) .

Šta je stabilna angina?

Kada doktor dijagnoza angine, sledeći korak je odrediti da li je "stabilna" ili "nestabilna" angina.

Nestabilna angina - u kojoj se simptomi javljaju u mirovanju, ili sa trivijalnim naporima ili sa neuobičajenom frekvencijom - obično predstavljaju oblik akutnog koronarnog sindroma , i mora se tretirati kao hitan slučaj. Nestabilna angina prouzrokuje rupture u aterosklerotskoj ploči .

Na sreću, većina ljudi sa CAD-om ima stabilnu anginu .

Stabilna angina je uzrokovana stabilnom plaketom koja nije pukla, već umjesto toga proizvodi delimičnu, fiksnu blokadu u koronarnoj arteriji. Ova parcijalna blokada obično dozvoljava adekvatan protok krvi u srčanom mišiću tokom perioda odmora, pa u miru nema angine. Međutim, parcijalna blokada takođe ograničava maksimalni protok krvi koji može da obezbedi arterija. Dakle, u slučajevima kada srčani mišić treba da radi sve teže, kao što je tokom fizičkog napora ili emocionalnog stresa, protok krvi se ne može dovoljno povećati kako bi zadovoljio povećane zahteve na srčanom mišiću.

Kiseonički mišić postaje ishemijski, a angina se javlja.

Kada se fizički napor zaustavi - verovatno zato što pacijent počinje da se bavi anginom - kiseonik potreban od srčanog mišića pada na osnovni nivo. U roku od nekoliko minuta ishemija se rešava i angina nestaje.

Karakteristike stabilne angine

Pacijenti sa stabilnom anginom obično nemaju nikakve simptome u stanju mirovanja ili tokom blagog delovanja, jer je krvni protok do njihovog srčanog mišića adekvatan pod ovim uslovima.

Angina se obično javlja sa naporima, a često na način koji je prilično ponovljiv i predvidljiv. Na primjer, osoba sa stabilnom anginom može primetiti simptome samo kada se penje na drugi stepen stepenice, ili nakon što šeta više od tri bloka.

Stabilna angina ima tendenciju da se reproducira, doktori često mogu koristiti test stresa kako bi napravili grubu procenu stepena blokade koju je proizvela krivična ploča. Angina koja se javlja nakon 30 sekundi na treadmill-u najverovatnije je izazvana plaketom koja stvara mnogo opstrukcije. Ako se angina desi samo nakon 10 minuta, stepen blokade verovatno će biti mnogo manje ozbiljan.

Slično tome, serijsko testiranje stresa može se koristiti za procjenu adekvatnosti liječenja i dati pacijentu određenu ideju koliko napora mogu obavljati bez srčane ishemije.

Lečenje Stabilne Angine

Cilj lečenja stabilne angine je trostruki: da bi se ublažili ili smanjili simptomi angine, pokušali da spreče dalje progresije aterosklerotičnih plaka i pokušaju da spreče teže posledice CAD-a - infarkta miokarda , srčane insuficijencije i smrt.

Tretman koji je potreban da bi se postigli svi ovi ciljevi može biti komplikovana, a često uključuje donošenje nekih prilično značajnih medicinskih odluka.

Svako ko ima anginu mora da razume pitanja koja se tiču ​​donošenja ovih odluka.

Izvori:

Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičnom bolesti srca: izvještaj: izvještaj američke radne grupe American College of Cardiology / i Američki koledž lekara, Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Asocijaciju preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. Tiraž 2012; 126: 3097.