Dijetetski holesterol i srčani rizik
Sa decenijama smo čuli da je visok nivo holesterola u krvi značajan faktor rizika za aterosklerozu , a time i za srčane bolesti i moždane udarce. Takođe smo decenijama čuli da, kako bismo pomogli u zadržavanju nivoa holesterola, trebalo bi izbjeći hranu visokog holesterola u našoj ishrani. (Naročito, rečeno nam je da je ishrana previše jaja za nas loše.)
Ali u februaru 2015. godine Amerikanci su čuli izuzetne vesti da je vladin savetodavni komitet za dijetetske savete glasao da završi svoju dugogodišnju preporuku da izbjegavamo hranu visoku u holesterolu. Jaja (i škampi i jastog), sada se pojavljuju, ponovo su zdrava hrana!
Šta se vraća?
Ova vijest nije bila potpuno iznenađenje za svakoga ko je poslednjih godina pratio medicinsku literaturu (ili zaista, poslednjih decenija). Zbog toga, ovo ne bi trebalo biti posebno važno za većinu doktora, naročito kardiologa, koji bi trebali razumjeti nešto o metabolizmu holesterola.
U dobro izvedenim studijama nikad nije bilo ubedljivih kliničkih dokaza da holesterol u ishrani značajno povećava kardiovaskularni rizik. Ozbiljna upozorenja o konzumiranju holesterola bazirana su uglavnom na teoretskim pitanjima.
Zatim, u 2013. godini objavljena je velika meta-analiza u British Medical Journal-u koji je pregledao osam kliničkih studija o analizi holesterola u ishrani i ishoda.
Među skoro pola miliona osoba koje su upisane, nije bilo veze između konzumiranja jajeta i rizika od oboljenja koronarne arterije ili moždanog udara . (Ako je bilo šta, trend je bio u drugom smeru, prema zaštitnoj asocijaciji sa jajom.) Ova studija možda nije poslednja reč o ovom pitanju, ali to je najbolji dokaz koji smo do sada imali, a to je najbolje što smo mi " verovatno će imati dugo vremena.
To je meta-analiza, većina veruje, da je konačno premestila vladinu komisiju za ishranu kako bi konačno promenila svoje preporuke.
Ova informacija je kompatibilna sa onim što znamo o metabolizmu holesterola
Znali smo godinama da je rizik od srca specifično povezan sa nivoom LDL holesterola . Možda će vas iznenaditi da znate (i jedan strah može iznenaditi mnoge doktore da znaju) da holesterol u ishrani nema direktnog utjecaja na LDL holesterol.
Kada jedete obrok sa visokim holesterolom, holesterol koji se apsorbuje kroz crev je upakovan u chylomicrons (a ne u LDL čestice), zajedno sa masnim kiselinama iz vaše hrane.
Chylomicrons se zatim puste u krvotok i isporučuju masne kiseline koje ste upravo jedli do tkiva (mišića i masti). Ostaci hilomikrona - koji uključuju sve apsorbovane holesterol u ishrani - odvode se u jetru radi obrade. Tada se holesterol iz vaše ishrane ne isporučuje direktno u tkiva i nije direktno inkorporiran u čestice LDL.
Uopšteno govoreći, hilomikroni su potpuno obrisani iz krvotoka za sat ili dva nakon obroka. Ovo je jedan od razloga zbog kojeg se trebate postipljivati kada se meri nivo lipida u krvi - niko nije zainteresovan za merenje holesterola u hylomikronima, jer chylomicron-holesterol nije povezan sa rizikom od srca.
Dijetetski holesterol, u stvari, može uticati na nivo LDL holesterola, ali samo indirektno. Rad je jetre da sintetizuje "ispravnu" količinu holesterola na osnovu potreba tela. (Holesterol koji se rukuje preko jetre ubacuje se u lipoproteine i pušten je u krvotok gde tamo postaje LDL holesterol.) Dakle, ako jedete puno holesterola, jetra treba da smanji sintezu holesterola - i njegovu proizvodnju LDL holesterol - da nadoknadi.
Da ponovimo, dijetetski holesterol nije direktno isporučen u tkiva i nije direktno upakovan u LDL čestice.
Jetra - taj sjajan regulatorni organ - umešan je između holesterola u ishrani i LDL holesterola, a jedna od njegovih zadataka je prilagoditi proizvodnju holesterola kao odgovor na vašu ishranu kako bi zadržali nivo LDL holesterola u nekom normalnom dometu.
Zbog toga ne bi trebalo da bude veliko iznenađenje za doktore koji prate medicinsku literaturu i koji razumeju metabolizam holesterola da bi saznali da holesterol u ishrani ne igra važnu ulogu u određivanju kardiovaskularnog rizika.
Bottom Line
Ljubitelji jaja želimo pozdraviti vladin dijetetski panel u 21. vijeku.
> Sour ces:
Ključevi A. Reakcija serumskog holesterola na dijetetski holesterol. Am J Clin Nutr, 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dijetalne masti i serumski lipidi: procjena eksperimentalnih podataka. Am J Clin Nutr, 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Žu T, i dr. Potrošnja jaja i rizik od koronarnog srčanih oboljenja i moždanog udara: meta-analiza doza-odgovora prospektivnih kohortnih studija. BMJ 2013; 346: e8539.