Dilatirana kardiomiopatija je stanje u kojem jedna ili obe srčane komore postaju oslabljene i dilatirane. Često dovodi do srčane insuficijencije i srčanih aritmija - naročito atrijalne fibrilacije - i može dovesti do iznenadne smrti. Dilatirana kardiomiopatija je najčešća od tri vrste kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića), a druga su hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.
Zašto Dilation, i zašto je to važno?
Praktično svako zdravstveno stanje koje može dovesti do slabljenja srčanog mišića može dovesti do dilirane kardiomiopatije. Kada srčani mišić slabi, nije u mogućnosti da se potpiše. Srce pokušava da nadoknadi ovu slabljenje procesom koji se zove remodelovanje , što praktično uvek dovodi do dilacije srčanih komora.
Dilatacija proširuje srčani mišić, koji pomaže - bar neko vreme - da sačuva neku silu mišićne kontrakcije. Takođe, dilatirana ventrikula može zadržati više krvi. Kao rezultat dilacije, čak iako je oslabljena komora sposobna izbaciti, recimo, samo 30% krvi koju drži (u poređenju sa normalnim 50%), ukupna zapremina krvi izbačene sa svakim otkucaja srca može se održati - do tačke. (Procenat krvi koji se izbacuje iz leve komore sa svakim otkucanjem srca se zove frakcija lijevog ventrikula ili LVEF .
Merenje LVEF ispada da je važan način za procenu ukupnog zdravlja srca.)
Donja linija je da dilatacija srčanih komora predstavlja kompenzacioni mehanizam koji pruža kratkoročno olakšanje ukoliko je srčani mišić oslabljen. Nažalost, dugoročno, sama dilatacija teži da dalje oslabi srčani mišić.
Na kraju, često se razvija otvorena srčana insuficijencija.
Ako imate dilatiranu kardiomiopatiju, bitno je da biste vi i vaš lekar zajedno radili na identifikaciji osnovnog uzroka jer je agresivno lečenje osnovnog uzroka često ključno za sprečavanje progresije srčane insuficijencije.
Uzroci dilirane kardiomiopatije
Skoro svako srčano oboljenje koje može oštetiti srčani mišići može dovesti do dilirane kardiomiopatije. Najčešći uzroci su:
- Bolest koronarne arterije (CAD) : CAD je najčešći uzrok proširene kardiomiopatije. CAD najčešće proizvodi dilatiranu kardiomiopatiju izazivajući infarkt miokarda (srčani udar), koji oštećuju srčani mišić.
- Infekcije: Nekoliko zaraznih bolesti mogu napasti i oslabiti srčani mišić. To uključuje brojne virusne infekcije, Lajmovu bolest , HIV infekciju i Chagas bolest.
- Valvularna bolest srca: Valvularna bolest srca, naročito aortna regurgitacija , i mitralna regurgitacija , često izazivaju dilatiranu kardiomiopatiju.
- Visok krvni pritisak: Dok hipertenzija ima tendenciju da izazove hipertrofičnu kardiomiopatiju ili dijastolnu disfunkciju , na kraju, to može dovesti i do proširene kardiomiopatije.
- Alkohol: U nekim genetski predisponiranim osobama, alkohol deluje kao moćni toksin do srčanog mišića i dovodi do dilirane kardiomiopatije.
- Kokain: Korišćenje kokaina takođe je povezano sa dilatiranom kardiomiopatijom.
- Bolest širidne žlezde: bolest širočine - ili hipertiroidizam (previše aktivna štitna žlezda) ili hipotiroidizam (tiroidna žlezda nije dovoljno aktivna) - može dovesti do srčane insuficijencije. Hipertiroidizam je verovatnije prouzrokovati dilatiranu kardiomiopatiju, dok je hipotireoidizam verovatnije dijastolni srčani poremećaj.
- Nutricion: Nutricionalne abnormalnosti - naročito nedostatak vitamina B1 - mogu izazvati kardiomiopatiju. Ovaj oblik kardiomiopatije uglavnom se vidi u zemljama u razvoju i kod alkoholičara.
- Postpartum: Postpartalna kardiomiopatija je oblik kardiomiopatije koja se javlja iz nepoznatih razloga, povezana sa porođajima.
- Genetski: Postoje i genetski oblici dilatirane kardiomiopatije. Zbog toga su neke porodice jasno pogođene izuzetno visokom učestalošću dilatirane kardiomiopatije.
- Autoimune bolesti: Lupus i celiakova bolest su autoimunski procesi koji mogu dovesti do dilirane kardiomiopatije.
- Srčani "prekomerni radovi ": Svako stanje koje srčani mišić uzrokuje veoma teško tokom veoma dugih vremenskih perioda (nedeljama ili mesecima) može na kraju prouzrokovati proširenje srca i slabljenje srčanog mišića. Takvi uslovi uključuju produženu ozbiljnu anemiju, abnormalne održane tahikardije (brzu brzinu srca), hronični hipertireoidizam i prekomerno djelovanje produženih srčanih ventila.
- Stres Kardiomiopatija: Stresna kardiomiopatija, poznata i kao "sindrom slomljenog srca", predstavlja oblik akutne srčane insuficijencije udruženog sa teškim stresom, najčešće kod žena.
- Razni uvjeti: Nekoliko drugih stanja može prouzrokovati dilatiranu kardiomiopatiju, uključujući sarkoidozu , bolest bubrega u završnoj fazi i opstruktivnu apneju za spavanje.
- Idiopatski: U mnogim slučajevima, specifični uzroci dilirane kardiomiopatije ne mogu se identifikovati. U ovim slučajevima, dilated kardiomiopatija se naziva "idiopatskim".
Bottom Line
Adekvatno lečenje vaše dilatirane kardiomiopatije zahteva da vaš lekar pokuša da identifikuje osnovni uzrok, a zatim tretira taj osnovni uzrok u najvećoj mogućoj meri. Ako vam ili vašoj voljeni kažu da imate dilatiranu kardiomiopatiju, obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o uzroku vašeg stanja io tome šta se može učiniti.
> Izvori:
> Biagini E, Coccolo F, Ferlito M, i dr. Dilatirana hipokinetička evolucija hipertrofične kardiomiopatije: rasprostranjenost, pouzdanost, faktori rizika i prognostička primjena kod pediatričkih i odraslih pacijenata. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 1543.
> Luk A, Ahn E, Soor GS, Butany J. Razređena kardiomiopatija: pregled. J Clin Pathol 2009; 62: 219.