Bolest koronarne arterije (CAD) je stanje u kome se plak izgrađuje u zidovima koronarnih arterija (krvni sudovi koji snabdevaju krv srcem mišića). Ove ploče mogu postepeno ometati arteriju ili mogu iznenada rupturirati, uzrokujući još akutnije opstrukcije. Zbog toga što srčani mišić zahteva kontinuirano snabdevanje kiseonika i hranljivih materija za preživljavanje, opstrukcija koronarne arterije brzo dovodi do značajnih problema.
CAD je uzrokovan aterosklerozom . Ateroskleroza je hronični, progresivan poremećaj arterija u kojima se depoziti holesterola, kalcijuma i abnormalnih ćelija (tj. Plaka) grade na unutrašnjoj oblogi arterija.
Efekti ateroskleroze
Ove ploče mogu prouzrokovati postepeno, ali progresivno sužavanje arterije, i kao rezultat, prolaz krvi kroz arteriju postaje sve teži. Kada opstrukcija postane dovoljno velika, pacijent može doživeti anginu.
Angina se odnosi na simptome koji možete iskusiti kad god srčani mišić ne dobije dovoljno protok krvi kroz koronarnu arteriju. Angina se obično oseća kao nelagodnost (često bol u obliku pritiska) u ili oko grudnog koša, ramena, vrata ili ruku.
Stabilna angina je angina koja se javlja na gotovo predvidljiv način, na primjer, uz napor ili nakon velikog obroka. Stabilna angina generalno znači da je ploča postala dovoljno velika da proizvede djelimičnu opstrukciju koronarne arterije.
Kada osoba sa stabilnom anginom ostane u miru, delimično blokirana arterija može zadovoljiti potrebe srčanog mišića. Ali kada ta osoba vežba, (ili ima neki drugi stres koji čini srce radom teže), opstrukcija sprečava adekvatno povećanje toka krvi u srčanom mišiću i pojavljuje se angina.
Stabilna angina obično znači da postoji značajna ploča u koronarnoj arteriji koja delimično ometa tok krvi.
Pored izazivanja opstrukcije postepenim porastom njihove veličine, plakete su takođe podložne iznenadnom rupturiju, što može izazvati vrlo iznenadnu opstrukciju. Medicinski uslovi uzrokovani rupturom plaka nazivaju se akutni koronarni sindrom (ACS). ACS je uvek hitna medicinska pomoć .
Nestabilna angina je jedna vrsta ACS-a. Nestabilna angina se javlja kada se ploča delimično ruptura, što dovodi do naglog pogoršanja blokade u arteriji. Za razliku od stabilne angine, simptomi nestabilne angine se javljaju nepredvidivo (tj. Nisu posebno povezani sa naprezanjem ili stresom), a posebno imaju tendenciju da se pojave u miru. (Drugo ime za nestabilnu anginu je "ostatak angina.") Pacijenti sa nestabilnom anginom su pod velikim rizikom da razviju potpunu okluziju koronarne arterije, što dovodi do infarkta miokarda .
Infarkcija miokarda ili srčani udari je ozbiljnija forma ACS-a. Ovde, ruptura plaka izaziva potpunu (ili skoro totalnu) okluziju koronarne arterije , tako da umre srčani mišić koji je isporučen od te arterije. Stoga je srčani udar smrt srčanog mišića.
Ozbiljnost infarkta miokarda zavisi uglavnom od toga koliko je srčani mišić umro. Mali srčani udar je onaj u kojem umire samo mali deo srčanog mišića. Veliki srčani udar je onaj u kojem umire veliki deo srčanog mišića.
Ako pacijent dobije medicinsku pomoć u roku od nekoliko časova od pojave srčanog udara, veličina srčanog udara se u velikoj mjeri može smanjiti primjenom " lijekova za uklanjanje krvnih zrnaca " ili vršenjem neposredne angioplastike (a najčešće, stenta ) da otvori blokiranu arteriju.
Nakon preživljavanja srčanog udara, pacijent je i dalje u opasnosti. Dalji srčani napadi su mogući ako su prisutne više plakova u koronarnim arterijama .
Takođe, u zavisnosti od količine oštećenog srčanog mišića, pacijent može doći do otkaza srca . Osim toga, oštećen srčani mišić može izazvati trajnu nestabilnost u električnom sistemu srca, što može dovesti do iznenadnog srčane akcije . Dakle, posle srčanog udara, svi ovi rizici moraju biti pažljivo ocijenjeni i potrebno je preduzeti korake kako bi se svaki od ovih rizika u najvećoj mjeri smanjio. Evo više informacija o smanjenju rizika nakon preživljavanja srčanog udara .
Prevencija je najbolja medicina
Najbolji način da se bavite bolešću koronarne arterije je , naravno, sprečavanje toga. Svi mi treba da učinimo sve što možemo da smanjimo naše CAD rizične faktore .
Za one koji već imaju CAD, smanjenje istih faktora rizika postaje još važnije, kako bi se usporila progresija bolesti. Pored toga, na raspolaganju su nekoliko aviona za lečenje CAD-a, uključujući terapiju lekovima , hiruršku terapiju i angioplastiku i stentovanje. Tretman CAD-a uvek mora biti individualizovan, a optimalna terapija zavisi od pažljivog razmatranja svih opcija, od strane doktora i pacijenta.
> Izvori
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, i sar. Nedavni trendovi akutne koronarne bolesti srca - smrtnost, morbiditet, medicinska nega i faktori rizika. Istražitelji istraživanja srca u Minnesoti. N Engl J Med, 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, i sar. Trendovi u incidenci infarkta miokarda i mortalitetu zbog koronarnog srčana oboljenja, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.