Simptomi i tretman
Dilatirana kardiomiopatija je najčešća od tri vrste kardiomiopatije (bolesti srčanog mišića), a druga su hipertrofična kardiomiopatija i restriktivna kardiomiopatija.
U dilatiranoj kardiomiopatiji, srčani mišić postaje oslabljen i ne može se normalno ugovoriti. Da bi nadoknadili ovo slabljenje, srčani mišić se "proteže", što prouzrokuje širenje srca (posebno leve komore ).
Dakle, oznaka dilatirane kardiomiopatije je oslabljeno, uvećano srce.
Uzroci
Sve što može oslabiti srčani mišić - što uključuje iznenađujuće broj medicinskih stanja - može dovesti do dilirane kardiomiopatije. Uobičajeni uslovi koji mogu prouzrokovati dilatiranu kardiomiopatiju uključuju bolest koronarne arterije (CAD) , različite infekcije, hipertenziju i bolest srčanih ventila. Među drugim mogućim uzrocima su nutritivni nedostaci, zloupotreba alkohola ili kokaina, trudnoća, srčane aritmije , iznenadni emocionalni šok , genetske abnormalnosti, bolesti štitne žlezde i autoimunski poremećaji.
Simptomi
Dilatirana kardiomiopatija je najčešći uzrok srčane insuficijencije . Zapravo, većina ljudi, uključujući i mnoge doktore, koristi izraz "srčana insuficijencija" kao virtualni sinonim za dilatiranu kardiomiopatiju. Shodno tome, ne bi trebalo biti iznenađenje da su simptomi dilatirane kardiomiopatije klasični simptomi srčane insuficijencije .
To uključuje dispneju (otežano dišu), oticanje nogu i gležnjeva, slabost, slabu toleranciju vežbanja, palpitacije i omotenost .
Dijagnoza
Dijagnoza dilatirane kardiomiopatije zavisi od detekcije proširenja srčanih komora, naročito leve komore. Otkrivanje dilatacije leve komore može se postići najjednostavnije sa ehokardiogramom ili MUGA skeniranjem .
Ključni podatak dobijen od ehokardiograma ili MUGA skeniranja je ljestvena ventrikularna ejekciona frakcija (LVEF) , što je procenat njenog krvnog volumena koji leva komora ispadne sa svakim otkucajom srca. Normalni LVEF je 50% ili veći (što znači da obično leva komora izbacuje barem polovinu volumena krvi). Kod dilatirane kardiomiopatije, LVEF se uvek smanjuje ispod 50%.
Stepen smanjenja LVEF je generalno tačan odraz količine oštećenja koju je olakšala leva komora. Ponavljanjem merenja LVEF periodično može otkriti da li se kardiomiopatija osobe pogoršava ili poboljšava tokom vremena.
Tretman
Jednom kada se pronađe dilated cardiomyopathy, prvi redosled poslovanja treba da izvrši detaljnu procjenu kako bi pokušao identifikovati potencijalno reverzibilan uzrok. U ovim naporima, kamen ne treba ostaviti nevažno, jer se otklanjanje osnovnog uzroka često predstavlja najbolji način za zaustavljanje srčanog pogoršanja, au nekim slučajevima i obrnuti. U tom smislu, naročito je važno tražiti CAD, poremećaje srčanih ventila, nedostatke u ishrani, skriveni alkohol ili kokain i bolest štitne žlijezde.
Prilikom traženja potencijalnog uzročnog uzroka, trebalo bi pokrenuti agresivan tretman kako bi se smanjili simptomi, a takođe i zaustaviti pogoršanje srca.
Nekoliko linija terapije sada pokazuju da produžavaju opstanak i minimiziraju simptome kod ljudi koji imaju dilatiranu kardiomiopatiju, a terapija ovog stanja je brzo napredovala.
Nažalost, studije i dalje pokazuju da veliki broj ljudi koji imaju dilatiranu kardiomiopatiju ne dobijaju optimalnu negu. Ako ste vi ili vaš voljeni proširili kardiomiopatiju, potrebno je da se upoznate sa terapijom koju biste trebali primiti - i obavezno razgovarajte sa svojim lekarom. Uopšteno je dobra ideja da kardiolik nadgleda svoju brigu kako da budete sigurni da je vaše lečenje u skladu sa standardima i da vas obaveštava o svim potencijalnim probama u lečenju ovog veoma ozbiljnog stanja.
> Izvori:
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. ESC smjernice za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčanog neuspjeha 2012: Radna grupa za dijagnozu i liječenje akutnog i hroničnog srčana insuficijencija 2012 Evropskog društva za kardiologiju. Razvijena u saradnji sa Asocijacijom srčane insuficijencije (HFA) ESC-a. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, i dr. 2013 ACCF / AHA smernica za upravljanje srčanim insuficijencijama: Izvršni pregled: Izvještaj Američkog udruženja za akademiju za kardiologiju / Radna grupa Američkog udruženja za srce o smernicama za praksu. Tiraž 2013; 128: 1810.