Propušteni ventil može dovesti do oštećenja i oštećenja srca
Mitralna regurgitacija se javlja kada se mitralni ventil srca ne zatvara pravilno, omogućavajući curenju krvi (regurgitirati) natrag u komoru srca. Mitralna regurgitacija nije samo najčešća abnormalnost srčanih ventila, već može biti jedan od najvećih izazova za procjenu i liječenje.
Razumevanje Mitralne Regurgitacije
Mitralni ventil odvaja levi atrijum srca iz leve komore.
Kada se levo atrijum ugovara, otvara se mitralni ventil kako bi se omogućila krv u lijevoj komori. Kada se leva komora ugovori, ventil se zatvara kako bi sprečio povratni tok krvi.
Kod mitralne regurgitacije, propušteni ventil postaje dodatni pritisak na srce što može dovesti do proširenja srčanog mišića i dugotrajnog, nepopravljivog oštećenja.
Postoji niz uslova koji mogu mitralnu regurgitaciju:
- Prolaps mitralnog ventila (ispupčenje ventila "vrata")
- Endokarditis (uključujući infekciju srčanih ventila)
- Infarkcija miokarda (srčani udar)
- Dilatirana kardiomiopatija (uvećanje srca)
- Hipertrofična kardiomiopatija (zgušnjavanje srčanog mišića)
- Reumatska bolest srca (uglavnom se vidi u zemljama u razvoju)
Komplikacije Mitralne regurgitacije
Mitralna regurgitacija je obično hronično stanje koje polako napreduje tokom godina. Tokom ovog vremena, pritisak u lijevom atrijumu će se povećati zbog dodatne krvi regurgitirane nazad u komoru.
Vremenom, ovaj pritisak će prouzrokovati povećanje srca. Kad se to desi, osoba će često doživeti:
- Dyspnea (kratkotrajna daha)
- Atrijalna fibrilacija (nepravilan i često brz otkucaj srca)
- Sinkopa (nesvestica)
Hronična mitralna regurgitacija takođe daje dodatni napor na levoj komori, čime se teže trudi da pumpa krv u telo.
Ovaj dodatni rad može prouzrokovati zgušnjavanje mišića, što dovodi do povećanja i, u nekim slučajevima, srčane insuficijencije. Do trenutka kada se to dogodi, mišić je obično nepovratno oštećen, čime se zamjenjuje ventil još opasniji.
U retkim prilikama, mitralna regurgitacija može se naglo razviti, najčešće tokom srčanog udara ozbiljne epizode endokarditisa. Ako se to dogodi, to će obično uzrokovati edem pluća (nastajanje tečnosti u plućima) i opasan pad krvnog pritiska. Akutna mitralna regurgitacija se uvek smatra hitnom medicinom, a ako se ne leči odmah, može doći do smrti.
Lečenje Mitralne regurgitacije
Lečenje mitralne regurgitacije u velikoj meri zavisi od stadijuma bolesti i stanja samog srca. Budući da je to problem koji utiče na mehaniku ventila, lečenje češće nego što ne uključuje operaciju.
Dva hirurška pristupa se standardno koriste:
- Zamena mitralnog ventila podrazumijeva upotrebu ili ventila od čovjeka ili srčanog ventila uzetog od životinje (obično svinja). Iako oba mogu raditi jednako dobro, krvarenje je uobičajeno sa mehaničkim ventilima i zahteva hronične lekove za tanjavanje krvi. Sa druge strane, mehanički ventili uglavnom traju duže, tako da mogu biti prikladniji za mlađe pacijente mlađe od 65 godina.
- Popravljanje mitralnog ventila zahteva od hirurga da doslovno preuredi ventil kako bi smanjio ili eliminisao regurgitaciju. To je veštačka tehnika koja zahteva izuzetno iskusnog stručnjaka. Sve u svemu, smrt zbog operacije je generalno niža od zamene ventila i nudi duže vreme preživljavanja. Preoperativno vrednovanje će biti potrebno da se odluči da li je popravka izvodljiva opcija.
Ostali tretmani za Mitralnu regurgitaciju
Postoje slučajevi kada osoba ne može biti kandidat za operaciju. U tom slučaju, lečenje će biti usredsređeno na minimiziranje simptoma i / ili oslobađanje pritiska na srce. Među trenutnim opcijama:
- Vazodilatori (vrsta lekova koji se koriste za dilataciju krvnih sudova) se ponekad koriste, ali ne rade malo za poboljšanje dugoročnih ishoda. ACE inhibitori kao što su Vasotec (enalapril) ili Capoten (kaptopril) su najčešći izbori.
- Terapija srčane resinhronizacije (CRT) podrazumijeva korištenje specijalnog pejsmejkera koji istovremeno koči obe lijeve i lijeve komore. CRT se najčešće koristi kada postoji proširenje leve komore.
- Profilaksa endokarditisa podrazumeva upotrebu antibiotika za sprečavanje infekcije u unutrašnjoj liniji srca. Danas se koristi samo u retkim slučajevima.
> Izvori
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Fokusirano ažuriranje uključeno u smjernice ACC / AHA 2006 za upravljanje pacijentima sa valvularnim srčanim oboljenjima: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines." Tiraž . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Smjernice za upravljanje valvularnim srčanim oboljenjima: Radna grupa za upravljanje valvularnim srčanim oboljenjima Evropskog udruženja za kardiologiju". Evropski časopis za srce . 2007; 28: 230.