Dakle, procenili ste rizik od razvoja srčanih oboljenja i to se pokazalo visokim. Šta sada radiš?
Korak 1: Uzmi ovo ozbiljno
Ako vaši faktori rizika za srčano oboljenje stavljaju vas u kategoriju visokog rizika, to znači jednu od dve stvari. Ili je rizik od razvoja bolesti srca u narednih nekoliko godina dosta visok, ili već imate bolove od srca i još uvek ne znate.
Nažalost, značajan procenat osoba koji uče da su u kategoriji "visokog rizika" ispostavili su da već imaju značajnu bolest koronarne arterije (CAD) - oni jednostavno ne znaju za to, jer do sada oni nemaju simptome .
Zbog toga je visok kardiovaskularni rizik veoma ozbiljan i zahteva veoma ozbiljan odgovor.
Korak 2: Sigurno da vaš doktor to uzima ozbiljno
Pronalaženje da je pacijent pod visokim rizikom za ozbiljan kardijalni događaj, naročito jedan od akutnih koronarnih sindroma (ACS) , treba da izazove određeni tip odgovora od lekara.
Vaš lekar treba odmah da uradi dve stvari: a) Ocenite da li već imate bolest koronarne arterije, i ako jeste, započnite odgovarajuću terapiju i b) preduzmite korake da biste pomogli da menjate sve kontrolisane faktore rizika koje imate.
Budući da će neki visokorizični pacijenti već imati značajne CAD, ne-invazivna evaluacija treba da se uzima u obzir da bi se isključila ova mogućnost.
Ova evaluacija će često uključivati skeniranje kalcijuma srca i / ili studiju stresa / talijuma .
Ako neinvazivna evaluacija snažno ukazuje na CAD, onda treba preduzeti korake za tretiranje i smanjiti šanse za razvoj ACS-a.
Istovremeno, vaš lekar takođe treba da izloži jasan plan za napad na sve modifikovane faktore rizika - uključujući ishranu , gubitak telesne mase, prekid pušenja, hipertenziju i holesterol - i odmah treba započeti terapiju.
Vaš lekar bi vam trebao ponuditi sve resurse na raspolaganju za podsticanje i pomoć u prilagođavanju vašeg načina života kako biste smanjili rizik.
Vaš doktor takođe treba da pokazuje posebno agresivan stav prema optimizaciji nivoa LDL holesterola i HDL holesterola i kontrolu vašeg krvnog pritiska i nivoa glukoze u krvi (ako je potrebno).
Vaš doktor treba da prikaže pravilan stav prema vašem riziku - vaš život je ovde na kocki, i on ili ona bi to trebalo ozbiljno shvatiti. To podrazumijeva jako teško vožnju oko prilagođavanja životnog stila.
Takođe, imajte na umu da su doktori ljudski, a ljudska priroda otežava otklanjanje svih stanica za pacijenta koji odbija da deluje u skladu sa svojim najboljim interesima. Teško je motivisati sebe kao doktora da ode do milje za pacijenta koji jednostavno neće učiniti istinski i uporni napor da vežba, izgubi težinu ili prestane da puši.
3. korak: započnite svoj vlastiti Manhattan projekat
Dok vam lekar treba da vam pomogne u smanjivanju kardiovaskularnog rizika, najvažniji deo posla je na vama.
Uspješno smanjivanje rizika je nešto što će se dogoditi samo sa vašom posvećenošću, a to nije lako.
Uraditi ono što treba uraditi često podrazumijeva temeljne promjene u stavu i načinu života koji mnogi ljudi ne mogu da postignu.
Stepen potrebnih napora je sličan naporu koje su SAD napravile da razviju atomsku bombu tokom Drugog svetskog rata. Bilo je to nešto što je izgledalo jedva da je moguće, ali ako to nismo uradili, rizik je bio visok da bi nas Nemci ili Japanci tukli za udarac. Dakle, u svim slučajevima, mi smo rušili naše resurse i uradili Manhattan projekat.
Ovo je upravo vrsta napora koji treba da učinite. Protiv šansi, morate promijeniti život.
Ako to ne učinite, vi ćete trpeti posledice, možda mnogo godina ranije nego što biste želeli da razmislite.
Da je ogromna većina pacijenata koji su u kategoriji sa visokim rizikom završavajući samo naporne napore da modificiraju svoj rizik može biti povezana sa neuspehom doktora primarne zdravstvene zaštite i kardiologa da naglase krajnji život i smrt važnost promjene njihovog način života.
Da li postoji neka grupa doktora koji su uspeli da dobiju svoje pacijente da zaustave ono što rade, kako bi iznenada fokusirali svaku uncu energije na povraćaj svog zdravlja?
Da. To su onkologi. Pacijenti kojima je reč o raku često stavljaju sve ostalo na čekanje i češće da rade sve što je potrebno (bez obzira da li je operacija, radijacija ili hemoterapija, često bolna i često traje već mesecima ili godinama) kako bi pokušali izlečiti. Ovo je isti stav koji pacijenti treba da usvoje kada su rekli da su u velikom riziku od srčanog udara, iznenadne smrti ili moždanog udara.
Na kraju krajeva, kad vam se kaže da ste u velikom riziku za srčani događaj, to nije toliko različito nego što vam je rečeno da imate rak. Bolest srca često nije manje onesposobljavajuća ili fatalna, a ishod ne manje zavisi od vašeg stava i vaše aktivno učešće u obavljanju onoga što je potrebno. Ako imate bilo šta, imate mnogo bolju šansu da pozitivno promenite krajnji ishod od prosečnog pacijenta sa rakom.
To je ozbiljno. I vi i vaši doktori bi trebali da rušite sve raspoložive resurse da biste zaustavili bolest koja prete da će vam naneti štetu ili ubiti u bliskoj budućnosti. Lekovi su važni za smanjenje rizika, ali vežbanje, ishrana, gubitak težine i prekid pušenja takođe su kritični.
Postepeni pristup, ili svejedno?
Često su ljudi koji su izloženi visokom riziku najuspešniji, oni koji usvajaju stav "sada promenite" - oni koji prihvataju da je potrebna potpuna promena u životnom stilu. Prestani da puše, usvoje program vežbanja i promene svoju ishranu odjednom. I to rade tako što modifikaciju faktora rizika predstavljaju glavnu organizacionu temu svog života. Jednog dana su ljudi sa visokim rizikom, a sledećeg dana nisu. Oslobađanje njihovih faktora rizika postaje glavni fokus njihovog života, sve dok novi način života postane uronjena navika (i oni su druga osoba). Zvuči teško, i to jeste. Život i smrt su teški.
Postepeniji pristup promenama u životu, dok se čini prilično razumnim na licu, ne funkcioniše za mnoge ljude. Ako se ishrana i vežba odlažu dok se pušenje ne zaustavi, razmislite o tome šta to znači. U suštini ćete živeti isti život koji ste uvek radili, osim što pokušavate prestati pušiti. To je teljko. Nekako pušenje nikad zaista ne zaustavlja, a ishrana i vežbanje se nikad ne upuštaju, a vrlo brzo godinu ili dve ili pet dana prolaze - a onda je kasno.
Svi su različiti, a postepeni pristup može biti jedini izvodljiv za mnoge ljude. Šta god da radi, najbolji je pristup. Ali u praksi "postepenost" često odražava ustavni neuspjeh prihvatanja duboko ukorijenjenih promjena koje su stvarno potrebne. Gradualizam, drugim riječima, može biti indikacija da osobi nedostaje vrsta bitke koja je neophodna kako bi se sprečio loš rezultat.
Bez obzira da li se odlučite za postepeni pristup ili pristup "sve do jednom", pobrinite se da postanete kritični da napravite potrebne promjene.
Izvori:
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. Efekat potencijalno modifikovanih faktora rizika koji su povezani sa infarktom miokarda u 52 zemlje (studija INTERHEART): studija kontrole slučajeva. Lancet 2004; 364: 937.
Akesson A, Larsson SC, Discacciati A, Wolk A. Niska rizična dijeta i navike stila života u primarnoj prevenciji infarkta miokarda kod muškaraca: populacijska prospektivna kohorta studija. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1299.
Zapisnik NB, Onion DK, Prior RE, i sar. Programi prevencije kardiovaskularnih bolesti u zajednici i ishrane u ruralnim područjima, 1970-2010. JAMA 2015; 313: 147.