Hipertenzija ili visoki krvni pritisak je jedan od najčešćih zdravstvenih problema. Nažalost, hipertenzija često ide bez dijagnostike. Šteta, kada se dijagnostikuje, često je neadekvatno lečena uprkos činjenici da je obično nije teško tretirati. Dakle, iako svi "znaju" o hipertenziji, ostaje vodeći uzrok srčanog udara , moždanog udara , bolesti bubrega i drugih ozbiljnih zdravstvenih problema.
Zato što je hipertenzija tako česta i tako posljedična, važno je svima da periodično kontrolišu krvni pritisak. A ako imate hipertenziju, važno je da blisko sarađuje sa svojim doktorom kako biste pronašli efikasan tretman koji će vam omogućiti da izbjegnete teške posljedice i da živite dug i zdraviji život.
Šta je hipertenzija i zašto je to tako važno?
Hipertenzija je stanje u kojem je pritisak u arterijama dovoljno visok da na kraju ošteti krvne sudove, a na kraju i organima za koje snabdevaju krv.
Kako srce bije, pokreće krv kroz arterije i organe tela. Pritisak nastao od srčanog srca pomera krv napred i proteže elastične zidove arterija. Između otkucaja srca, dok se srčani mišić opušta, arterijski zidovi se vraćaju u prvobitni oblik, čime se krv pomiče napred ka tkivima tijela. (Proširenje arterija sa svakim srčanim tjemom je ono što nam omogućava da osetimo "puls".)
Dakle, krvni pritisak unutar arterija - generiše srce srca i elastične arterije koje rade zajedno - koje održavaju cirkulaciju krvi.
Ako je krvni pritisak prenizak (stanje pod nazivom hipotenzija ), organi tela pate jer ne dobijaju dovoljan protok krvi. Ali krvni pritisak koji je hronično previsok (hipertenzija) izaziva sopstvene probleme. Hipertenzija može u velikoj mjeri ubrzati aterosklerozu , što dovodi do bolesti koronarne arterije i srčanog udara , srčane insuficijencije , udara, otkaza bubrega , bolesti periferne arterije i aneurizmi aorte .
Zbog toga je hipertenzija glavni faktor rizika za prevremenu invalidnost i smrt, i zašto je dijagnostikovanje i lečenje tako kritično važno za dobro zdravlje i dug život.
Koji su simptomi hipertenzije?
Hipertenzija je podmukla bolest. Većina ljudi koji imaju hipertenziju nikada ne razvijaju nikakve simptome od samog visokog krvnog pritiska, a često čine i osećaju se potpuno zdravim godinama - sve dok ne izazove nepopravljivo oštećenje vitalnog organa. Dakle, prvi znak hipertenzije, nažalost, vrlo često je iznenadni srčani udar ili moždani udar - očigledno iz plave boje. Zbog toga se hipertenzija često naziva "tihim ubicama".
Kako se dijagnostikuje hipertenzija?
Hipertenzija se dijagnostikuje kada se utvrdi da je vaš krvni pritisak u mirovanju istrajno povišen.
Važno je ispravno meriti krvni pritisak kako bi se izbjeglo previše dijagnostikovanje ili podizanje dijagnoze hipertenzije. U današnjoj tipično bolnoj medicinskoj kancelariji, previše često se zanemaruju ispravne procedure za precizno merenje krvnog pritiska. Budući da ste vi taj koji mora da živi sa dijagnozom (ili sa posledicama propuštene dijagnoze), trebalo bi da imate neku ideju o pravom načinu dijagnostikovanja hipertenzije.
Merenje krvnog pritiska izraženo je kao dva broja - sistolni i dijastolni krvni pritisci - slično ovome: 120mmHg / 80mmHg, ili jednostavno, 120/80 ("jedan dvadeset osamdeset.") Veći broj, sistolni pritisak, predstavlja pritisak unutar arterije u trenutku kada srce ugovara. Manji broj, dijastolni pritisak, predstavlja arterijski pritisak između srčanih otkucaja, dok srce opušta.
Formalne smjernice za merenje krvnog pritiska propisuju da se mjerenje mora obaviti u mirnom, toplom okruženju nakon što ste sjedno držali najmanje 5 minuta. Niste trebali da imate kafu ili da koristite duvan najmanje 30 minuta. U ovim uslovima treba najmanje dve mere merenja krvnog pritiska, najmanje 5 minuta, i trebalo bi da se ponavljaju toliko puta koliko je neophodno dok se merenja ne slažu u okviru 5 mmHg.
Svako ko je bio u ordinaciji lekara u poslednjih nekoliko godina zna koliko je malo verovatno da su svi ovi uslovi ispunjeni. Ipak, pre nego što vas lekar obavezuje na trajnu dijagnozu hipertenzije, on ili ona bi se trebali osećati obaveznim da ispravno dijagnozu postavite. I trebali biste insistirati na tome da on to radi.
Još jedan komplikujući faktor u dijagnostici hipertenzije u kancelariji lekara je fenomen " hipertenzije bijelog mantila " - što znači da su nivoi krvnog pritiska povišeni u ordinaciji lekara, ali su normalni skoro u bilo koje drugo vrijeme. Većina stručnjaka smatra da hipertenzija bijelog mantila ne zahteva liječenje.
Zbog inherentnih poteškoća u pravljenju dijagnoze hipertenzije u kabinetu lekara, stručnjaci za hipertenziju dolaze sa stanovišta da najtačniji način dijagnoze hipertenzije nije uopšte u kancelariji doktora, već sa ambulantnim krvnim pritiskom monitoring . Akumulatorni dokazi snažno preporučuju ovakav pristup i neke nedavne medicinske smernice koji propisuju da je ambulantni monitoring poželjniji za dijagnozu hipertenzije.
Koji su faktori rizika za hipertenziju?
Hipertenzija je vrlo česta među svim grupama u zapadnim društvima. Međutim, neki ljudi su posebno izloženi riziku da razviju hipertenziju.
Hipertenzija je češća i ozbiljnija kod crnih ljudi i kod ljudi koji imaju porodičnu povijest hipertenzije. Višak unos soli je važan faktor u razvoju hipertenzije za mnoge ljude. Uzimanje visokog alkohola (više od dva pića dnevno) povezano je sa hipertenzijom. Povećani nivoi krvnih lipida ( holesterol i trigliceridi u vašoj krvi) su povezani sa povećanom incidencom hipertenzije. I, naravno, postoji najčešći faktor rizika - prekomerna težina ili gojaznost.
Koji su uzroci hipertenzije?
Uzroci hipertenzije obično su podeljeni u dve opšte kategorije: hipertenzija koja je primarna ("esencijalna hipertenzija") i hipertenzija koja je sekundarna prema nekim osnovnim medicinskim problemima.
Ogromna većina osoba sa hipertenzijom ima esencijalnu hipertenziju , što znači, jednostavno, da se ne može identifikovati nikakav specifičan osnovni uzrok - to se događa bez očiglednog razloga. Iako je urađeno dosta istraživanja kako bi se odredio pravi uzrok (ili uzroci) esencijalne hipertenzije, do sada je uzrok otežan.
Više je neuobičajeno da je hipertenzija sekundarna za neke identifikovane i često tretirane i / ili reverzibilne poremećaje. Uslovi koji mogu dovesti do sekundarne hipertenzije uključuju bolest bubrega, apneju u snu , koarktaciju aorte, bolest krvnih sudova koji snabdevaju bubrege, razne poremećaje endokrinih žlezda i upotrebu oralnih kontraceptiva , piju alkohol, hroničnu upotrebu nesteroidnih anti- inflamatornih lekova (NSAID) ili antidepresiva.
Pažljiva medicinska istorija, fizički pregled i evaluacija rutinskog rada u krvi trebalo bi da obrišu lekara da li treba preduzeti dalje korake kako bi potražili potencijalni uzrok sekundarne hipertenzije .
Koji su fazi hipertenzije?
Kada se dijagnostikuje hipertenzija, "stepen" hipertenzije je važan faktor u određivanju vrste terapije na početku. Faza hipertenzije osobe je samo još jedan način da se kaže koliko je ozbiljna - drugim rečima, koliko je visok krvni pritisak.
Faze hipertenzije su:
- Faza 1 hipertenzija: sistolni pritisak 140-159 mmHg ili dijastolni pritisak 90-99 mmHg
- Hipertenzija na stadijumu 2: sistolni pritisak veći od 159mmHg OR pritisak dijastolički veći od 99mmHg
Pored ove dve formalne "etape", doktori će takođe govoriti o neformalnoj fazi nazvanoj prehypertension, u kojoj je krvni pritisak veći od željenog opsega, ali nije dovoljno visok (ipak) označen kao hipertenzija.
Za prehepertenziju se navodi da je prisutna ako se sistolni pritisak pada između 120-139mmHg ili dijastolni pritisak između 80-89mmHg. S obzirom na to da ljudi sa prehypertenzijom imaju visok rizik da postanu iskreno hipertenzivni, moraju se pratiti krvni pritisak najmanje svakih 6-12 meseci. Neki lekari čak veruju da ih treba lečiti zbog hipertenzije. U najmanju ruku treba da usvoje promene u načinu života koje će smanjiti njihov rizik od razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.
Pored predihtetenzije i hipertenzije na stadijumu 1 i 2, postoji retka forma teške hipertenzije zvana maligna hipertenzija. Maligna hipertenzija se dijagnostikuje kada je krvni pritisak izuzetno visok i prati ga akutnim oštećenjem organa uzrokovanih pukotinama krvnih sudova izloženih iznenadnom vrlo visokom krvnom pritisku.
Ova akutna oštećenja organa najčešće se manifestuju krvarenjem u mrežnjačama očiju, krvarenjem iz bubrega, akutnim oštećenjem srca ili moždanog udara. Simptomi kod ljudi sa malignom hipertenzijom odnose se na oštećenje organa ili organa. Maligna hipertenzija je uvek hitna medicinska pomoć i generalno zahteva agresivnu, intenzivnu medicinsku negu.
Nedavno dijagnostikovan sa hipertenzijom? Pronalaženje pravog lečenja
Ako ste dijagnostikovani sa hipertenzijom, dobra vest je da postoji veliki broj efikasnih terapija na koje možete izabrati. Loša vijest je da postoji i veliki broj efikasnih terapija koje možete izabrati - što ponekad može učiniti da izbor "pravilnog" tretmana bude malo komplikovano.
Lečenje hipertenzije uvek počinje sa ishranom, vežbanjem, upravljanjem težinom i restrikcijom natrijuma . U nekim slučajevima (naročito kod ljudi sa prehipertenzijom ili hipertenzijom na stadijumu 1), ove vrste životnih promjena su dovoljne, a terapija lekovima možda nije potrebna.
Međutim, kod većine osoba sa hipertenzijom na stadijumu 1 i sa svima koji imaju hipertenziju na stadijumu 2, potrebno je liječenje terapije dovoljno smanjiti krvni pritisak.
Zbog velikog broja lekova na recept koji su odobreni za lečenje hipertenzije, izbor "pravog" lijeka (ili kombinacije lijekova) za bilo koju osobu sa hipertenzijom može po svemu izgledati malo zastrašujući. Međutim, smernice su razvijene kako bi lekari pomogli u brzom pronalaženju efikasnog, dobro toleriranog (i obično prilično pristupačnog) režima lečenja za skoro sve osobe sa hipertenzijom.
Dakle, ako vi i vaš doktor napravite logičan, step-mud pristup, postoji izvrsna šansa da ćete se brzo usredsrediti na tretman koji je ispravan za vas.
Ako ste stariji od 65 godina, možda je vaša hipertenzija prvenstveno sistolna hipertenzija - to jest, vaš sistolni krvni pritisak je visok, dok vam dijastolni krvni pritisak ostaje u normalnom dometu. Ako je tako, vi i vaš lekar treba da preduzmete posebne mere predostrožnosti dok započnete terapiju za vašu hipertenziju.
Živeti sa hipertenzijom
Kada prvi put dijagnostikujete hipertenziju, možete očekivati da postoji vremenski period kada ćete viđati svog doktora češće nego obično. Trebaće vam osnovno testiranje kako biste potražili osnovni uzrok za vašu hipertenziju, a verovatno ćete trebati nekoliko pregleda lekara pre nego što se pronađe optimalan režim lečenja.
Ali, kada se taj početni period završi, možete očekivati povratak u potpuno normalan život. Naravno, možda postoji nekoliko prilagođavanja životnog stila na koji ćete morati naviknuti, ali verovatno će biti promene u životnom stilu koje ste trebali napraviti odavno.
Dobra vest je - sada kada se vaša hipertenzija adekvatno tretira - taj "normalan život" verovatno će trajati mnogo duže i biti znatno zdraviji nego što bi inače moglo biti.
Reč od
Hipertenzija je vrlo česti medicinski poremećaj koji često ima teške posljedice. Ako naučite sve što možete o hipertenziji, možete sarađivati sa svojim doktorom kako biste pravovremeno postavili ispravnu dijagnozu i brzo stigli do optimalne terapije koja vam je potrebna.
> Izvori:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, crno, HR, Cushman, WC. Sedmi izvještaj Zajedničkog nacionalnog komiteta za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog pritiska: Izvještaj JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Idi AS, Bauman M, Coleman King SM, i sar. Efikasan pristup kontroli visokog krvnog pritiska: naučni savjetnik iz Američkog udruženja za srce, Američki koledž za kardiologiju i Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Hipertenzija 2013; dostupno na http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL, i dr. 2014 Uputstvo zasnovano na dokazima za upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: Izveštaj članova veća imenovani u Osmi Zajednički nacionalni odbor (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10.1001 / jama.2013.284427. Dostupno na: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Poglavlje 8: Hipertenzivne krize. In: Kaplanova klinička hipertenzija, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G, i dr. Dugoročna prognostička vrednost hipertenzije bijelog mantila: uvid iz > dijagnostike > upotreba ambulantnih i kućnih merenja krvnog pritiska. Hipertenzija 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulantno praćenje krvnog pritiska za rutinsku kliničku praksu. Hipertenzija 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognostička vrijednost bijelog mantila i maskirana hipertenzija dijagnostikovan ambulantnim nadzorom u prvobitno neobrađenim subjektima: ažurirana > meta analiza >. Am J Hypertens 2011; 24:52.