Zajedničke karakteristike
Delirium je prilično uobičajen simptom kod mnogih pacijenata koji umiru, a vi ste prvi koji primetite da vaš voljeni doživljava neke od svojih efekata, posebno stanje pod nazivom terminalni nemir. Kako biste to prepoznali?
Šta je Delirium?
Delirium je kompleksni psihijatrijski sindrom, koji se ponekad naziva i "organski sindrom mozga", "konfuzija", "encefalopatija" ili "poremećaj mentalnog stanja". To možete prepoznati primenom nagle promene budnosti i ponašanja vašeg voljenog.
Ova promjena može ponekad nihati tokom dana, a obično se pogoršava noću.
Neke druge karakteristike deliriuma uključuju:
- oštećen nivo svesti sa smanjenom svjesnošću o okolini
- oštećena kratkotrajna memorija i raspon pažnje
- dezorijentaciju na vrijeme i mjesto
- zablude i / ili halucinacije (verujući i / ili gledajući stvari koje nisu stvarne)
- neharakteristični govor: može biti vrlo glasan ili mekan, brz ili spor
- fluktuirajuće promene raspoloženja
- poremećaji sna: nesanica ili ciklus mirovanja spavanja
- abnormalna aktivnost: kretanje tela može se povećati ili smanjiti, a može biti vrlo brzo ili sporo
Ako je terapija odložena ili se pokazala veoma teškim, delirium može doći do terminalne nemirnosti.
Šta je terminal nemirnosti?
Nepomembnost terminala je naročito uznemirujući oblik deliriuma koji se ponekad javlja kod pacijenata koji umiru. Karakteriše ga mučnina (duhovna, emocionalna ili fizička), nemir, anksioznost , uznemirenost i kognitivni neuspeh.
Nepomirenost terminala je toliko uznemirujuća jer direktno negativno utiče na proces umiranja . Svi mi želimo da smrt bude komforno i mirno iskustvo, ali ako pacijent umire sa terminalno nemirnim, njena smrt može biti sve drugo.
Kada osoba postane bolesna, promene raspoloženja su često uobičajeni simptom.
Razdražljivost, mršavost, frustracija i čak bes su raspoloženja koja se mogu izložiti. Kada osoba pati od terminalne bolesti, ove vrste promena raspoloženja mogu biti intenzivne, a kada se približava kraj, mogu se pojaviti duboke promene raspoloženja. To može biti naročito teško za negovatelje i voljene osobe koje se bave.
Nepomirenost terminala je toliko uznemirujuća jer direktno negativno utiče na proces umiranja. Svi mi želimo da smrt bude komforno i mirno iskustvo, ali ako pacijent umire sa terminalno nemirnim, njena smrt može biti sve drugo.
Nepromišljenost terminala ima potencijal da se zbuni sa "približavanjem svesti o smrti", koja se opisuje kao instinktivno znanje umire osobe da je smrt blizu. Važno je za voljene umiješane pacijente, kao i za zdravstvene radnike, da razumiju fenomen približavanja svijestima smrti, tako da mogu biti opremljeni da podrže jedinstvene potrebe umirućeg pacijenta.
Uzroci Delirium i Terminal Nemir
Postoji mnogo različitih uzroka deliriuma i nemirnih terminala. Neki uzroci se lako obnavljaju, dok drugi nisu.
Neki od najčešćih uzroka deliriuma su:
- lekovi: opioidi , lekovi protiv napada, steroidi i anksiolitici su samo neki od lekova koji mogu izazvati delirium. Prekomjerna upotreba lekova može uzrokovati toksičnost i nedovoljna upotreba može uzrokovati bol i neugodnost, što dalje pogoršava delirium.
- nezdravljeni fizički bol ili nelagodnost
- dehidratacija
- smanjio kiseonik u krvi / mozgu
- anemija (smanjenje crvenih krvnih zrnaca)
- infekcije i tegobe
- tumori mozga / otok mozga
- zadržavanje mokraće (nemogućnost praznjenja mokraće može biti uzrokovana bolestima, uronjenim urinarnim kateterom ili spazama bešike)
- konstipacija ili fekalna impakcija
- strah, anksioznost , emocionalna kriza
- tretmani kancera
- metaboličke poremećaje (često na kraju života kako vitalni organi počinju da se isključuju)
Šta bi trebalo uraditi oko beskorisnog terminala?
Ako se uzrok lako identifikuje, delirium se obično tretira lako. Međutim, na kraju života , može biti teško identifikovati jedan uzrok, zbog čega se tretiranje deliriuma i krajnjeg nemira izaziva.
Važno je imati na umu da pravilno utvrđivanje uzroka deliriuma i njegovo liječenje efikasno može trajati nekoliko dana, ali uz podršku tima hospice , bliskih prijatelja i drugih članova porodice, uspijete to učiniti kroz ovo teško vrijeme.
Delirium nije isti u svima, a može imitiraju i druge bolesti i sindrome, čime je teško prepoznati i tretirati. Ako primetite da se vaš voljeni ponaša neuspešno, ima nov gubitak pamćenja ili doživljava promene u svom spavanju, obratite se svom davatelju zdravstvene zaštite radi daljnje procjene.
> Izvori:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Zajednički problemi: kraj života, McGraw-Hill Publishing, 2002.
> Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik za palijativnu negu, Oxford University Press, 2006.