Hipertrofična kardiomiopatija (HCM) je jedan od srčanih stanja povezanih sa iznenadnom smrću kod mladih sportista. Ustvari, HCM je jedan od najčešćih genetskih srčanih poremećaja, koji utiču na svakih 500 ljudi. U Sjedinjenim Državama, HCM čini 36% tragičnih iznenadnih smrti koje se javljaju kod mladih sportista. Štaviše, više od polovine iznenadnih smrti koje su izazvane HCM-om javljaju se kod afričkih Amerikanaca.
Ljudi koji imaju HCM obično nisu zabranjeni od svih atletskih aktivnosti, mada su ograničeni.
Svako ko ima HCM treba da zna o riziku od iznenadne smrti, a mora biti upoznat sa preporukama o vežbanju, stručnjaci se slažu da treba da prate ljudi koji imaju ovaj uslov.
Šta je tačno hipertrofična kardiomiopatija?
HCM je kardijalni poremećaj koji se karakteriše abnormalnim zgušnjavanjem srčanog mišića, što se naziva hipertrofija. Hipertrofija može izazvati nekoliko problema. Ona proizvodi prekomernu "krutost" u levoj komori srca. Takođe može izazvati djelimičnu opstrukciju krvotoka u levoj komori, stvarajući stanje slično aortnoj stenozi . HCM je takođe povezan sa abnormalnom funkcijom mitralnog ventila .
Ove osobine HCM-a mogu dovesti do dijastolne disfunkcije i dijastolnog srčana insuficijencija , ili do dilirane kardiomiopatije i "tipične" varijacije srčane insuficijencije .
Takođe može izazvati mitralnu regurgitaciju , koja sama može prouzrokovati ili pogoršati otkaz srca.
Ali najozbiljnija posljedica HCM-a je to što može dovesti do razvoja srčane mišiće ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije, aritmija koje mogu dovesti do iznenadne smrti. Dok se ove aritmije mogu pojaviti u bilo kom trenutku, oni su najverovatnije da se javljaju tokom perioda snažne vežbe.
Nažalost, iznenada smrt može biti prva manifestacija HCM-a, naročito kod mladih sportista. Rutinalni skrining sa EKG , ili još bolje, ehokardiogram, otkrio bi problem kod većine sportista pre događaje ugrožavajućeg života - ali takav rutinski pregled je smatrao previsokim troškovima.
Uprkos tome, svaki mladi sportista koji je član porodice odjednom umro ili ima porodičnu istoriju HCM-a, mora biti pregledan za ovo stanje. A ako se dijagnostikuje HCM, on ili ona treba da poštuju prihvaćene preporuke o vežbanju za mlade sportiste sa HCM-om.
Koje su preporuke za opšte vježbe za mlade sportiste sa HCM?
Prema 36. Bethesda konferenciji o preporukama za kvalifikaciju za sportiste sa kardiovaskularnim abnormalnostima iz 2005. godine, sportisti koji imaju HCM ne bi trebali učestvovati u najkonkurentnijim sportovima, uz moguće izuzetke sportova sa niskim intenzitetom (poput kuglanja ili golfa).
Oni sa HCM-om koji nisu u organizovanom timu, ali se vremenom angažuju u sportu, takođe treba izbjeći većinu sportova visokog intenziteta kao što su hokej, košarka i tenis.
Neki sportovi koji uključuju umereni intenzitet, a sportovi sa niskim intenzitetom uživaju umereno.
Tu spadaju golf, tenis, tenis, plivanje i klizanje.
Izvori:
Maron, BJ, Ackerman, MJ, Nishimura, RA, et al. Radna grupa 4: HCM i druge kardiomiopatije, Prolapse mitralnog ventila, miokarditis i Marfan sindrom. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1340.