Ishemija je stanje u kojem je nedovoljan protok krvi u jednom od organa organa, najčešće uzrokovan aterosklerotičnom plaketom u arteriji koji snabdeva taj organ. Organ podvrgnut ishemiji se naziva ishemijskim .
Zbog toga što ishemijski organ ne primi sve kiseonik i hranljive sastojke koji joj trebaju, ishemija obično uzrokuje pogrešan rad zahvaćenog organa i često izaziva simptome.
Ako ishemija postane dovoljna ili dovoljno dugotrajna, ćelije pogođenog organa mogu početi da umiru. Smrt celog ili dela ishemijskog organa naziva se infarkt .
Uobičajeni primjeri ishemije uključuju sljedeće:
Srčana ishemija
Srčana ishemija je najčešće uzrokovana aterosklerotičnim plakama u koronarnim arterijama , arterijama koje snabdevaju srčani mišić. Međutim, srčana ishemija može rezultirati i iz drugih stanja kao što su spazma koronarne arterije , kardijalni sindrom X ili urođene anomalije koronarnih arterija .
"Tipična" angina je simptom neugodnosti grudnog koša (ili gornjeg dela tela) uzrokovanog srčanim ishemijima izazvanim vežbanjem ili stresom. Simptomi se obično umanjuju sa odmorima ili opuštanjem.
"Atipična" angina, ili nestabilna angina , obično se javlja bez ikakve veze sa vežbanjem ili stresom i često je karakteristika akutnog koronarnog sindroma - hitne medicinske pomoći.
Ishemija mozga
Mozakovo tkivo je metabolički veoma aktivno, a kako bi pravilno funkcionisalo, mozak dobija 20% krvi koju je srce napumpalo. Pored toga, za razliku od mnogih drugih organa, mozak nema sopstvene energetske prodavnice i potpuno zavisi od kontinuiranog toka krvi da bi obavio svoj posao. Shodno tome, mozakovo tkivo brzo postaje ishemijsko ako se protok krvi prekida, i ako se brzo ne obnovi tok krvi, brzo se pojavljuje smrt mozga.
Smrt mozga se zove moždani udar .
Ponekad je protok krvi do dela mozga prekinut dovoljno dugo da proizvodi simptome ishemije mozga, ali ne dovoljno dugo za stvaranje stvarnog udara. Ovo stanje se zove "tranzitorni ishemijski napad" (TIA) . TIA može duplirati bilo koju od mnogih vrsta simptoma moždanog udara - osim što se simptomi rešavaju u roku od nekoliko sati. TIA su važni ne samo zato što su alarmantni sami po sebi, već i zato što ih često prave potpuni udarci. Stoga, TIA uvek zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.
Intestinalna ishemija
Intestinalna ishemija (takođe nazvana mesenterična ishemija) se javlja sa bolestima u krvnim sudovima koje snabdevaju crevne organe.
Hronična ishemija creva, koja se obično proizvodi od ateroskleroze crevnih arterija, obično uzrokuje ponavljajuće simptome nakon obroka, kada creva pokušavaju da izvrše svoj probavni rad u slučaju nedovoljnog snabdevanja krvlju. Intestinalna ishemija najčešće uzrokuje abdominalni bol (naziva se intestinalna angina) nakon obroka, naročito masnog obroka. Intestinalna angina je upečatljiv i gnusan bol blizu jame stomaka, iako može zračiti sa leđa.
Intestinalna angina obično traje oko dva sata, ali se onda vraća nakon drugog obroka.
Akutna ishemija creva može se desiti kada se embolizam (krvni ugao) nalazi u crevnim arterijama. Ovi krvni strdnici najčešće potiču u srcu, kao rezultat atrijalne fibrilacije. Ako je embolija dovoljno jaka, može doći do intestinalnog infarkta (smrti dela creva). Intestinalni infarkt je hitna medicinska pomoć.
Limb ischemia
Ishemija ekstremiteta može se javiti kod oboljenja periferne arterije (PAD), oblika ateroskleroze koja utiče na arterije koje snabdevaju ruke ili noge (najčešće noge).
Najčešći sindrom koji se vidi sa ishemijom ekstremiteta je povremena klaudikacija , vrsta grčenja, koja obično utiče na jednu nogu, koja se reprodukuje nakon određene količine hodanja. PAD se često tretira angioplastikom i stentovanjem , iako je obično potrebna obilaznica.
Izvori
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, et al. Klinički tok stentoze mezenterične arterije kod starijih Amerikanaca. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Upravljanje pacijentima sa oboljenjem periferne arterije (kompilacija preporuka ACCF / AHA iz 2005. i 2011. godine): izveštaj Američkog udruženja za kardiologiju / Americka udruženja za udruživanje srca za praktične smjernice. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definicija i evaluacija tranzijentnog ishemičnog napada: naučna izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / Američkog udruženja stroke udara; Vijeće za kardiovaskularnu hirurgiju i anesteziju; Vijeće za kardiovaskularnu radiologiju i intervenciju; Vijeće za kardiovaskularnu negu; i Interdisciplinarni savjet o perifernoj vaskularnoj bolesti. Američka akademija za neurologiju potvrđuje vrednost ove izjave kao edukativnog sredstva za neurologe. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS vodič za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičnom bolesti srca: izveštaj Američkog koledža za kardiološku fondaciju / Radna grupa Američkog udruženja za srce o praktičnim smernicama, i američkom Koledža lekara, Američkog udruženja za torakalnu hirurgiju, Asocijacije preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društva torakalnih hirurga. Tiraž 2012; 126: e354.