Zašto je anatomija koronarnih arterija važna

Koronarne arterije su krvni sudovi koji snabdijevaju krv do miokarda (srčani mišić). Zato što mora raditi kontinuirano (za razliku od drugih mišića tela, koji su često u miru), srčani mišići imaju veoma visoku potrebu za kiseonikom i hranjivim materijama i stoga zahtevaju veoma pouzdano i kontinuirano snabdevanje krvi. Koronarne arterije su osmišljene tako da pružaju kontinuirano snabdevanje krvlju neophodnim za ispravno funkcionisanje srca.

Ako krvni protok kroz koronarne arterije postane delimično blokiran, srčani mišić može postati ishemijski (kiseonik), stanje koje često proizvodi anginu i pad u mišićnoj funkciji (manifestuje se slabost i dispnea ). Ako protok krvi postane potpuno blokiran, srčani mišić koji obezbeđuje blokirana arterija može doživeti infarkt ili smrt ćelije. To se zove infarkt miokarda ili srčani udar .

Anatomija koronarnih arterija

Dve glavne koronarne arterije, desna koronarna arterija (RC) i leva glavna (LM) koronarna arterija, koja potiču iz aorte (glavne arterije tela) izvan srčanog aortnog ventila.

LM arterija brzo se grana u dve velike arterije - leva spreda desna arterija (LAD) i arterija cirkumfleksa (Cx). Sam srčani mišić, potom, isporučuje jedna od ove tri glavne koronarne arterije: LAD, Cx i RC. Slika (iznad) prikazuje RC i LAD arterije.

(Cx arterija je prikazana od senke poput duha iza srca.)

RC arterija je prikazana sa leve strane slike, cirkujući oko ivice srca. Dugi segment RC-a koji se na ovoj slici nalazi na samom vrhu srca (vrh) naziva se posteriorna desna arterija (PDA).

U većini ljudi (oko 75%), PDA izlazi iz RC-a, kao na ovoj slici. Ovo se naziva "pravo dominantno". Međutim, u 25% PDA proizlazi iz Cx arterije, koja se naziva "levo dominantno". Ova razlika je važna, jer (na primjer) srčani udar koji proističe iz blokade u RC pravo dominantno srce će učiniti više štete nego što bi bilo u levom dominantnom srcu.

Arterija RC i njene grane dovode krv u većinu desnog atriuma, desne komore, sinusnog čvora i (u većini ljudi) AV čvorišta .

Vraćajući se na sliku, LAD i njene mnoge grane su prikazane cvrkutajući prema vrhu od vrha srca. LAD isporučuje levu atrijumu i glavne delove leve komore - glavnu pumpu za srce. Dakle, srčani udar koji prouzrokuje blokadu u LAD skoro uvek ima ozbiljnu štetu. Koronarne arterijske plakete u LAD često kardiolozi nazivaju "proizvođačima udovica".

Značaj oštećenja srčanog mišića tokom srčanog udara zavisi ne samo od kojih je arterija pogođena, već i od lokacije blokade unutar arterije. Blokada blizu poletanja arterije verovatno će učiniti daleko više oštećenja nego blokada dalje dole u arteriji, ili u jednoj od njegovih malih grana.

Ako dođe do srčanog udara, trajna oštećenja se često mogu sprečiti hitnom medicinskom podrškom, jer su dostupne nekoliko strategija za brzo otvaranje blokirane koronarne arterije.

Izvori:

Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW, et al. Anatomske i kliničke karakteristike za vođenje odluke između hirurške intervencije koronarne arterije i perkutane koronarne intervencije za pojedinačne pacijente: razvoj i validacija SYNTAX-a II. Lancet 2013; 381: 639.

Autori / članovi radne grupe, Windecker S, Kolh P, i sar. 2014 ESC / EACTS Smjernice o revaskularizaciji miokarda: Radna grupa za revaskularizaciju miokarda Evropskog udruženja za kardiologiju (ESC) i Evropsko udruženje za kardio-torakalnu hirurgiju (EACTS) Razvijen uz poseban doprinos Evropske asocijacije perkutanih kardiovaskularnih intervencija ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.