Kada neko ima pulmonalni embolus, to su simptomi koje doživljavaju, što obično dovodi do traženja medicinske pomoći. A simptomi koje opisuju često odlagaju lekara da je plućna embolija problem.
Ako plućna embolija proizvodi razumno "klasičan" skup simptoma, većina lekara će odmah razmišljati o ispravnoj dijagnozi i brzo će potražiti svoju sumnju.
Ponekad, međutim, ljudi koji imaju plućnu embolu neće imati klasične simptome. Umjesto toga, mnogi mogu imati blage simptome ili bez ikakvih simptoma. S druge strane, neki će odmah doživjeti kardiovaskularni kolaps, verovatno sa iznenadnom smrću, i nikada neće imati priliku da opišu simptome bilo kome.
Dakle, dok su simptomi pulmonalne embolije važni, važno je i da doktori imaju visok indeks sumnje kad god osoba koja ima povećan rizik od plućne embolije požali se čak i blagim simptomima koje bi mogle da izazovu. Embrus pluća koja ne proizvodi impresivne simptome može uskoro biti praćen još jednim plućnim embolom (onaj koji je možda sprečen) koji izaziva ozbiljnu komplikaciju.
Zajednički simptomi
Klasični simptomi pulmonalne embolije, opisani u medicinskim udžbenicima, su:
- iznenadna, neobjašnjiva dispneja (kratkotrajna daha), nakon čega sledi
- tupi bol u grudima koji je često pleuritičan u prirodi (to jest, gori se dubokim dahom), i
- kašalj.
Drugi simptomi koje ljudi često imaju sa pulmonalnom embolijom uključuju:
- bol u telu ili butini (nagoveštavajući duboku venu trombozu, DVT )
- piskanje
- hemoptiza (kašalj krvi)
- sinkopa (gubitak svesti)
Svaki od ovih simptoma treba postaviti plućno visoko na listu doktora o medicinskim problemima koji treba odmah razmotriti.
Za većinu ljudi, koji doživljavaju veoma iznenadnu, veoma ozbiljnu dispneu, očigledno bez ikakvog razloga, vrlo je alarmantan. Dakle, ljudi koji imaju ovaj simptom obično pokušavaju odmah dobiti medicinsku pomoć. I doktori su obično impresionirani ovim simptomom, i oni bi trebali biti. Čak i ako njihov pacijent nema pratećih simptoma kao što je bol u grudima ili kašalj, opis iznenadne neobjašnjive dispnea bi trebalo da bude dovoljan da upozori većinu doktora na mogućnost plućne embolije.
Ali pulmonalni embolus ne izaziva uvek takav dramatičan simptom; ponekad su simptomi prilično blagi. Lekari moraju biti sumnjičavi za ovu mogućnost kod svake osobe koja ima faktore rizika za plućnu emboliju i požaluje se na bilo koji simptom (ali ipak blagi) u vezi sa njihovim disanjem.
Znaci
Doktori često vide objektivne nalaze (nazvane "znaci"), kod ljudi koji su imali plućnu embolu. Ovi znaci uključuju:
- tahikardija (brzi utjecaj srca)
- tahipneja (brzo disanje)
- hipotenzija (nizak krvni pritisak)
- smanjuje se zvuk diha preko dela pluća, što ukazuje na to da vazduh ne teče na to područje
- bubuljice (pukotine preko pluća), što ukazuje na tečnost u vazdušnim vrećama
- povišen pritisak u venu na vratu, što ukazuje na opstrukciju plućne arterije
- oticanje ili nežnost preko bedra ili teleta, što ukazuje na DVT
Ukoliko je prisutan bilo koji od ovih objektivnih nalaza, zajedno sa bilo kojim od simptoma koji se obično proizvede plućnom embolijom, treba odmah uraditi testiranje kako bi potvrdili ili osporili tu dijagnozu. Čak i bez objektivnih nalaza, pa čak i ako su simptomi prilično blagi, sve dok doktor misli da postoji mogućnost da se plućna embolija dogodila, potrebno je dijagnostičko testiranje.
U nekim ljudima znaci plućne embolije nisu suptilni. U nekim, plućna embolija će izazvati ozbiljnu, neposrednu, kardiovaskularnu nestabilnost, pa čak i iskrenost šok . Neobjašnjivi kardiovaskularni kolaps bi sam po sebi trebao biti snažan trag koji je mogao doći do plućne embolije.
Zapravo, ako su kliničke okolnosti veoma sumnjive za plućnu emboliju i pacijent će vjerovatno umreti bez trenutnog lečenja, lekari mogu početi lečenje za plućnu embolu čak i pre nego što se dijagnoza potvrdi.
Komplikacije
Plućna embolija može imati ozbiljne posledice, naročito ako je dijagnoza odložena ili promašena. Da bi se izbegle te posledice, lekari bi uvek trebali sumnjati na plućnu embolu ako postoji bilo kakav razlog da se misli da se neko desio.
Glavne komplikacije pulmonalne embolije su:
- Periodična plućna embolija. Osim ako se dijagnoza ne napravi i daje se efikasno lečenje, ljudi koji imaju plućnu embolu imaju značajno povišeni rizik od drugog.
- Pulsni infarkt. Pulsni infarkt je smrt dela plućnog tkiva, koji može biti uzrokovan pulmonalnom embolijom, ako je embolus potpuno blokiran plućno tkivo koje dovodi arteriju. Ako je dovoljno veliki, plućni infarkt može biti opasan po život.
- Pulmonalna hipertenzija. Plućna hipertenzija je veoma ozbiljan medicinski poremećaj koji može biti posledica velike plućne embolije - ili od recidivnih plućnih embolija - ako trovanje ili trovanje stvaraju trajnu, parcijalnu opstrukciju plućne arterije.
- Smrt. Stopa smrtnosti neprerađene pulmonalne embolije je prilično visoka i prijavljena je čak 30 procenata. Velika akutna plućna embolija može prouzrokovati iznenadnu smrt, ali najčešće se smrt pojavljuje u roku od nekoliko dana od dijagnoze ako je lečenje nedovoljno za zaustavljanje recidivnih plućnih embolija.
> Izvori:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope i kolaps u akutnoj plućnoj emboliji. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, i dr. 2014 ESC smjernice za dijagnozu i upravljanje akutnom plućnom embolijom. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Klinička pravila odlučivanja za isključivanje plućne embolije: meta-analiza. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Kliničke karakteristike pacijenata sa akutnom plućnom embolijom: podaci iz PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.