Ako imate bolest koronarnih arterija (CAD), trebalo bi da malo tretirate njegov tretman kao borba protiv rata: to je dugoročna borba koja se mora voditi na različitim frontovima, a ako dozvolite svom čuvaru da platite visoku cijena. Dakle, ako ste postavili dijagnozu sa CAD-om, vi i vaš lekar imate puno toga za pripremu, i mnogo strateških odluka.
U ovom članku su prikazane stvari koje treba razmotriti dok vi i vaš lekar odlučite o pravom pristupu liječenju vaše srčane bolesti. Neke od ovih tretmana (kao što je preduzimanje koraka za usporavanje progresije bolesti) treba da usvoji svaki pacijent sa CAD-om. Ostale opcije (kao što su bajpas operacija ili angioplastika i stenting) su pogodne samo u određenim okolnostima. Da biste bili sigurni da će se sve što je potrebno uraditi, vi i vaš lekar morati konkretno i pažljivo odgovoriti na tri pitanja:
- Šta bi trebalo da uradite da biste sprečili srčanu ishemiju i anginu?
- Šta bi trebalo da uradite da biste sprečili srčani udar i druge hitne slučajeve srca?
- Šta bi trebalo da učinite da usporite ili zaustavite pogoršanje vašeg CAD-a?
Vaš program tretmana je nepotpun, osim ako ne adresirate sva ova tri kritična pitanja.
Kako možete smanjiti rizik od srčane ishemije i angine?
CAD je uzrokovana aterosklerozom , bolest koja uzrokuje nastanak plaka u zidovima vaših koronarnih arterija .
Ove ploče mogu eventualno dovesti do potpune blokade arterija, što dovodi do infarkta miokarda (srčanog udara). Ali dugo pre toga, delimične blokade najčešće se razvijaju u koronarnim arterijama.
Ovo je važno za vaše zdravlje, jer parcijalne blokade koronarnih arterija mogu ograničiti protok krvi u vaš srčani mišić.
Dakle, dok vam srčani mišići mogu dobiti sve potrebne krvi dok ste opušteni i odmara, ove parcijalne blokade mogu sprečiti da vaš srčani mišić prima adekvatnu količinu kiseonika prilikom vežbanja ili pod stresom . Tokom ovih vremena - kada vaše srce zahtijeva više kiseonika nego što je djelomično blokirana koronarna arterija može pružiti - vaš srčani mišić doživljava ishemiju . Hirurški srčani mišić sa kiseonikom može izazvati bolnu ili neudobnu senzaciju koju nazivamo anginom. Budući da je ova vrsta angine zahvaljujući relativno stabilnoj blokadi i zbog toga što se angina koju proizvodi proizvodi relativno predvidljivo (to jest, tokom određene vežbe), to zovemo stabilnom anginom .
Postoje dve opšte opcije lečenja za sprečavanje ishemije i stabilne angine kod pacijenata koji imaju CAD.
- Prvi pristup i onaj o kome se više čujemo, je da se koristi takozvana "invazivna terapija" - tj. Da se koristi ili bypass hirurgija ili angioplastika i stenting za ublažavanje specifičnih blokada unutar koronarnih arterija.
- Drugi pristup je korišćenje terapije lekovima i drugih oblika nehirurškog tretmana zasnovanog na ne-kateterima.
Oba pristupa mogu biti veoma efikasna i svaki pristup ima svoje prednosti ili mane.
Međutim, imajte na umu da su kod većine osoba sa stabilnom anginom rezultati ishodi medicinske terapije isti kao i kod invazivne terapije. Moraćete da razgovarate sa svojim doktorom o tome koji je pristup prikladniji u vašem slučaju - često se čini da je kombinacija ova dva pristupa potrebna.
Kako možete spriječiti napade na srce i druge akutne probleme s CAD?
Osim postepenog razvoja blokada u vašim koronarnim arterijama, ljudi sa CAD-om su takođe u riziku od iznenadnog pogoršanja, što lekari nazivaju akutnim koronarnim sindromom (ACS). ACS je uzrokovan iznenadnim stvaranjem krvnog ugruška (tromboze) unutar koronarne arterije, obično zbog rupture plaka u zidu arterije.
ACS može prouzrokovati ili nestabilnu anginu ili srčani udar. Bilo koji oblik ACS-a predstavlja hitnu medicinsku pomoć .
Jer svako sa CAD-om može da razvije ACS - čak i one čije plakete još uvek ne proizvode "značajne" blokade - izuzetno je važno da svi sa CAD-om budu na terapiji kako bi sprečili ACS . Možete preduzeti nekoliko koraka kako biste smanjili ovaj rizik i morate razgovarati sa svojim doktorom o svakom od njih.
Kako možete da usporite ili zaustavite pogoršanje CAD-a?
Ateroskleroza je hronična progresivna bolest koja se pogoršava tokom vremena . Dakle, bez obzira koji drugi tretmani za CAD možete dobiti, osim ako ne preduzmete korake da usporite ili zaustavite napredovanje ateroskleroze, možete očekivati da će se sve više i više problema razvijati.
Moguće je usporiti progresiju CAD sa agresivnim programom promena u životnom stilu i medicinskim tretmanima, uključujući intenzivnu terapiju protiv holesterola (obično zahtijevaju statine), kontrolu tjelesne težine, vežbanje, prekid pušenja , kontrolu visokog krvnog pritiska i pažljivu kontrolu dijabetesa , ako ga imate.
Sumiranje to gore
Sve to neće biti lako, ali je izuzetno važno da pobede rat na sopstvenu bolest srca. Na mnogo načina, srčana oboljenja su slična drugoj čestoj bolesti, raku. Kao i rak, CAD je bolest opasna po život, koja će vam vjerovatno ubiti, pre ili kasnije, osim ako se ne tretira adekvatno. I, kao i kod raka, lečenje je teško. Uspješno liječenje zahtijeva duboku posvećenost, i zaista često zahtijeva temeljne promjene u stavu iu fokusu. Ako ste imali rak, verovatno ćete prihvatiti taj stav. Morate sada usvojiti isti stav: Vaš život zavisi od toga.
> Izvori:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičkom bolesti srca: izvještaj američke Fondacije za koledž kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o praktičnim uputstvima i američkom Koledža lekara, Američkog udruženja za torakalnu hirurgiju, Asocijacije preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društva za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društva torakalnih hirurga. Tiraž 2012; 126: e354.
> Članovi Radne grupe, Montalescot G, Sechtem U, i sar. 2013 ESC Smjernice za upravljanje stabilnim koronarnim arterijskim bolestima: Radna grupa za upravljanje stabilnom koronarnom arterijskom bolesti Evropskog udruženja za kardiologiju. Eur Heart J 2013; 34: 2949.