Šta ih uzrokuje i kako ih treba tretirati?
Palpitacije srca se odnose na neobičnu svijest o otkucaju srca. Ljudi koji doživljavaju palpitacije najčešće ih opisuju kao "preskakanje" u otkucaju srca, periodični otkucaji srca koji se osećaju suviše snažnim ili brzo i / ili nepravilno srčani udar.
Simptom palpitacija je izuzetno čest i utiče na većinu ljudi u neko vreme u svom životu. Dok mnogi ljudi koji imaju palpitaciju mogu jednostavno da ih ignorišu, drugi ih smatraju izuzetno uznemirujućim ili zastrašujućim, a često se brinu da će u bilo kom trenutku umreti.
Na sreću, činjenica je da velika većina palpitacija nije izazvana opasnim ili smrtnim poremećajima srčanog ritma. Ipak, palpitacije mogu povremeno naznačiti potencijalno ozbiljnu srčanu aritmiju, tako da svako ko ima palpacije treba da ih prijavi svom lekaru. I dužnost je da ozbiljno uzme ovaj simptom.
Kada kažete vašem lekaru da imate palpitacije, on ili ona treba preduzeti odgovarajuće korake da identifikuje osnovni uzrok vaših palpitacija, a zatim da vam pruže najbolji savet za lečenje tog uzroka.
Koje vrste aritmija proizvode palpitacije?
Većina ljudi sa palpitacijama ima neku vrstu srčane aritmije. Praktično svaka aritmija može izazvati palpitacije, ali najčešći uzroci su preuranjeni atrijalni kompleksi (PACs) , preuranjeni ventrikularni kompleksi (PVCs) , epizode atrijalne fibrilacije i epizoda supraventrikularne tahikardije (SVT) .
Međutim, u nekim slučajevima palpitacije mogu biti uzrokovane opasnijim aritmijama, kao što je ventrikularna tahikardija . Aritmije opasne po život obično se vide kod ljudi koji imaju neku vrstu značajnih srčanih oboljenja, pa je posebno važno identifikovati uzrok palpitacija kod ljudi sa srčanim oboljenjima ili koji imaju značajne faktore rizika za oboljenja srca (kao što je porodična istorija bolesti srca, pušenja, visokog holesterola , prekomerne težine ili sedentarnog života ).
Međutim, svi ljudi koji prijavljuju palpitacije imaju srčane aritmije. Iste vrste simptoma mogu biti uzrokovane muskuloskeletnim problemima ili gastrointestinalnim poremećajima, kao što je gas.
Kako treba proceniti palpitacije
Ako imate palpitacije, prvi nalog vašeg lekara je da saznate da li su palpitacije uzrokovane poremećajem srčanog ritma i da se identifikuje određena aritmija koja proizvodi simptom.
Ovo bi trebalo biti relativno jednostavno, pa je iznenađujuće koliko često lekari imaju problema sa tim. "Trik" u dijagnozi je jednostavno snimiti elektrokardiogram (EKG) u trenutku kada se simptomi javljaju. To jest, palpitacije moraju biti "zarobljene" na EKG. To je to - zapravo nije raketna nauka. Nažalost, proces davanja odgovarajuće dijagnoze često je mnogo teži nego što bi trebalo da bude.
Nemojte dozvoliti da se ove greške događaju za vas
Doktori obično čine dve greške u pokušaju da odrede uzrok palpitacija:
- Oni često ne uspevaju da snime aritmiju koja izaziva simptome.
- Oni često pripisuju palpitacije aritmiji koja ih zapravo ne izaziva.
Greška 1: Lekar će naručiti EKG (koji zabilježi srčani ritam samo 12 sekundi) ili ambulantnu studiju nadgledanja za nedovoljno vrijeme.
Kada se to desi, često je slučaj da se u periodu nadgledanja neće videti ni palpitacije niti aritmija. U takvim slučajevima poznato je da lekari nepravilno zaključuju da palpitacije nisu vezane za aritmiju. Još gore, lekar može reći svom pacijentu da su simptomi "svi u vašoj glavi." Zapravo, rad lekara je bio neadekvatan.
Da biste napravili ispravnu dijagnozu, palpitacije i EKG snimanje moraju se pojaviti istovremeno. Ako se palpitacije javljaju samo povremeno, a naročito ako se ne javljaju svaki dan, umesto da se vrši EKG ili vrši ambulantno praćenje samo u periodu od 24 sata ili 48 sati (najčešće dužine korišćenja ovih studija ), treba koristiti mnogo duže periode snimanja.
Dostupni su sistemi ambulantnog nadzora koji mogu snimiti srčani ritam nekoliko sedmica - ili čak meseci - u isto vrijeme. Poenta je u tome da se za definitivnu dijagnozu snimanja mora nastaviti koliko god je potrebno za "snimanje" epizode.
Greška 2: Doktor će videti period aritmije tokom perioda nadgledanja koji nije povezan sa palpitacijama, i krivi palpitacije na toj aritmiji. Ovo je pogrešno. Da bi se utvrdilo da je određena aritmija uzrok palpitacija, aritmija i palpitacije moraju se pojaviti istovremeno.
Pošto lekari previše često prave ove dve greške, važno je da imate na umu ovo jednostavno pravilo ako imate palpitacije: Da biste napravili ispravnu dijagnozu, EKG mora biti zabeležen u trenutku kada se palpitacije dešavaju. Ako vaš doktor misli da je obrada završena pre nego što je ovo postignuto, onda morate preusmeriti svoje napore nežnim podsetnicima, krivicom, apelima na razum, pravednom ogorčenju ili šta god da je potrebno.
Tretiranje palpitacija
Odgovarajuće lečenje palpitacija zavisi isključivo od toga koja aritmija ih uzrokuje. Različite kardijalne aritmije često zahtevaju prilično različite pristupe lečenju.
Većinu palpitacija uzrokuju aritmije koje su potpuno "benigni" - to jest, ne ugrožavajući život, ili preteći vašem zdravlju. U ovim slučajevima, često palpitacije se mogu adekvatno "tretirati" sa jednostavnim sigurnošću, jer je često izazvan srčanim palpitacijama, a ne samim palpitacijama, koji uvećavaju simptome.
Ako je aritmija koja izaziva palpitacije potencijalno opasna po život ili zdravlje, onda će se sama aritmija morati obratiti. Ako ispadnete da imate jednu od ovih aritmija, trebali biste naučiti sve što možete o tome, io dostupnim opcijama liječenja. Pročitajte ovde o specifičnim srčanim aritmijama .
> Izvori:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, i sar. ACC / AHA smernice za ambulantnu elektrokardiografiju: Izvršni rezime i preporuke. Izveštaj Američkog koledža za kardiologiju / Američko udruženje za srčano udruživanje o smernicama za prakse (Odbor za reviziju smernica za ambulantnu elektrokardiografiju). Tiraž 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Price J. Karakteristike pacijenata koji prezentuju kardijalnu kliniku sa palpitacijom. QJM 2003; 96: 115.
Zimetbaum, P, Josephson, ME. Evaluacija pacijenata sa palpitacijama. N Engl J Med, 1998; 338: 1369.