Kardijalni električni sistem i kako srce srusi

Električni sistem srca je kritičan za funkciju srca. Električni sistem određuje srčani utjecaj (koliko brzo srce bije), a takođe koordinira i organizuje premlaćivanje srčanih mišića, tako da srce efikasno radi sa svakim srčanim tlakom.

Abnormalnosti u električnom sistemu srca mogu dovesti do problema sa srčanim stresom (prebrzo ili suviše sporo), ili u potpunosti mogu ometati normalno funkcionisanje srca - čak i ako su srčani mišići i ventili sasvim normalni.

Govorimo o srčanom električnom sistemu i abnormalnim srčanim ritmovima može biti vrlo zbunjujuće. Kada govorimo o bolesti srca, mnogi misle o blokiranim koronarnim arterijama koje mogu dovesti do srčanog udara ili potrebe za obilaznicom. Ipak, problemi sa električnim sistemom mogu se javiti čak i ako je vaš srčani mišić normalan.

Korisno je prikazati svoje srce kao kuća i vaši elektro-sistemski sistemi kao električni kablovi u vašem domu. Možda imate problema sa ožičenjem vašeg doma, čak iako je vaš dom kao struktura potpuno normalan. Isto tako, vaše srce može biti normalno, ali može doći do električnog problema uzrokujući abnormalni srčani ritam.

Bolest srca može dovesti do abnormalnosti u električnom sistemu vašeg srca, s obzirom na to da kuća koja je oštećena tokom tornada ili poplave može imati problema s električnim sistemom. Zapravo, oštećenje električnog sistema srca često je uzrok iznenadne smrti sa srčanom infarktom, čak i ako je oštećenje srca izazvano srčanom udicom samo blago ili umereno. Ovo je jedan od razloga izvođenja CPR i pristupa defibrilatorima. Ako se srčani ritam može obnoviti, neki od ovih srčanih napada (i drugih uzroka aritmija) mogu preživjeti.

Hajde da pogledamo kako kardijalni električni sistem radi kako bi vam srčao, kao i medicinske uslove koji mogu uticati na vaš puls.

1 -

Uvod u kardijalni električni signal

Srce generiše vlastiti električni signal (takođe naziva električni impuls), koji se može snimiti postavljanjem elektroda na grudi. To se zove elektrokardiogram (EKG ili EKG).

Kardijalni električni signal kontroliše otkucaj srca na dva načina. Prvo, pošto svaki električni impuls generiše jedan otkucaj srca, broj električnih impulsa određuje srčani utjecaj . I drugo, kako se električni signal "širi" preko srca, on dovodi do toga da se srčani mišić dogovori u ispravnom nizu, čime se koordiniše svaki otkucaj srca i osigurava da srce djeluje što efikasnije.

Električni signal srca proizvede mala struktura poznata kao sinusni čvor , koji se nalazi u gornjem delu desnog atrija. (Anatomija srčanih komora i ventila uključuje dva atrijuma na vrhu srca sa dve komore na dnu),

Iz sinusnog čvora, električni signal se širi preko desnog atrija i levog atrija (dve gornje komore srca), što uzrokuje oba atrija da se dogovore, i da pritisnu svoje opterećenje krvi u desnu i levu komoru (donja dva komore srca). Električni signal potom prolazi kroz AV čvorište u ventrikularne prostore, gde uzrokuje da se ventrikule zaključuju.

2 -

Komponente srčanog električnog signala

Slika 1: Ovde su ilustrovane komponente srčanog električnog sistema uključujući sinusni čvor (SN) i atrioventrikularni čvor (AV čvor). Sa električnog stanovišta srca se može smatrati podijeljenim na dva dela: atriju (gornje komore) i ventrikle (donje komore). Razdvajanje atrije iz ventrikula je vlaknast "disk". Ovaj disk (sa oznakom AV diska na slici) sprečava prolaz električnog signala između atrije i ventrikula. Jedini način na koji signal može doći od atrije do ventrikula je preko AV čvorišta. U ovoj slici:

• SN = sinusni čvor
• AVN = AV čvor
• RA = desni atrijum
• LA = levi atrijum
• RV = desna komora
• LV = leva komora
• TV = tricuspid ventil (ventil koji odvaja desni atrij sa desne komore)
• MV = mitralni ventil (ventil koji odvaja levi atrijum iz leve komore)

3 -

Kardijalni električni signal se širi preko Atrije

Slika 2: Električni impuls nastao je u sinusnom čvoru. Odatle, širi se preko oba atrija (označeno plavim linijama na slici), što uzrokuje da se atriju dogovore. Ovo se naziva "atrijalna depolarizacija".

Kako električni impuls prolazi kroz atriju, on generiše tzv. "P" talas na EKG. (P talas je označen solidnom crvenom linijom na EKG na levoj strani).

Sinusna bradikardija ("brady" znači sporo) je najčešći uzročnik niskog srčane frekvencije, a uzrokovan je otpuštanjem čvora SA sa smanjenom stopom. Sinusna tahikardija ("tahi" znači brzo) odnosi se na brzu brzinu srčane frekvencije i može biti uzrokovano otpuštanjem čvorišta SA sa povećanom brzinom.

4 -

Kardijalni električni signal dostiže AV čvor

Slika 3: Kada talas struje dostigne AV disk, on se zaustavlja, osim u AV čvorištu. Impuls se polako kreće kroz AV čvor. Crvena linija na EKG na ovoj slici pokazuje PR interval.

5 -

Kardijalni električni signal prolazi do ventrikula

Slika 4: Specijalizovani AV provodni sistem sastoji se od AV čvora (AVN), "Njegovog snopa" i grana desnog i levog snopa (RBB i LBB). AV čvor vrši električni impuls vrlo sporo i prolazi do Njegovog snopa (izgovarano "šištanje"). Njegov snop prodire u AV disk i prenese signal na grane desne i leve snopnice. Grane desnog i levog snopa, zauzvrat, šalju električni impuls desnoj i levoj komori, respektivno. (Slika takođe pokazuje da se sam LBB razdvaja u levu sprednu fasciku (LAF) i levu zadnju fasciku (LPF).

S obzirom da impuls radi vrlo sporo kroz AV čvor, postoji pauza u električnoj aktivnosti na EKG, koja se naziva PR interval. (PR interval je ilustrovan na EKG na slici 3). Ova "pauza" u akciji omogućava da se atrijumi potpišu u potpunosti, ispraznujući svoju krv u komore pre nego što se komore zapošte.

Problemi bilo gde na ovoj ruti iz AV čvorišta mogu izazvati abnormalnosti u EKG (i srčanom ritmu).

AV blok ( srčani blok ) jedan je od dva glavna uzroka niskog srčanog udara (bradikardija). Postoje različiti stepeni, a treći stepen srčanog bloka najteži i obično zahteva pejsmejker.

Blokirani mozak se javlja u gornjem graničnom paketu ili gornjem graničnom delu, a oni u levom graničnom paketu najčešće najteži. Blokovi grananja pakovanja mogu se pojaviti bez očiglednog razloga, ali često se javljaju kada je srce oštećeno usled srčanog udara ili drugih uslova srca. Zapravo, grana levog snopa od srčanog udara je važan uzrok iznenadne srčane smrti.

6 -

Kardijalni električni signal se širi preko ventrikla

Slika 5: Ova slika prikazuje električni impuls koji se širi preko desne i leve komore, što dovodi do toga da se ove komore dogovore. Kako električni signal putuje kroz komore, on generiše "QRS kompleks" na EKG. QRS kompleks je označen solidnom crvenom linijom na EKG u nastavku.

Na taj način, električni sistem srca prouzrokuje da se srčani miš ugovori i šalje krv ili svim organima tela (preko lijeve komore) ili pluća (preko desne komore).

Donja linija na srčanim elektriĉnim sistemima i aktivnostima srca

Od iniciranja otkucaja srca u SA čvorištu, kroz kontrakciju ventrikula, srčani električni sistem uzrokuje srce da se dogovori na koordiniran način, maksimalizujući efikasnost srčanog srca.

> Izvori:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, i sar. Acc / Aha smernice za ambulantnu elektrokardiografiju: rezime i preporuke. Izveštaj Američkog koledža kardiologije / Američkog udruženja za udruživanje srčanih udruženja o praktičnim uputstvima (Odbor za reviziju smernica za ambulantnu elektrokardiografiju). Tiraž 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Poremećaji srčanog ritma: osnovni principi. In: Fogorosov elektrofiziološki test. Wiley Blackwell, 2017.