Slučaj srca je stanje u kojem srce nije u mogućnosti obaviti posao neophodan za održavanje potreba tela. Najčešći simptomi uključuju kratak udah i zamor. Iako se može upravljati lekovima i, u nekim slučajevima, operacija ili druge procedure, srčana insuficijencija je ozbiljno stanje koje je povezano sa rizikom od smrti u roku od pet do deset godina.
Slučaj srca je krajnji rezultat dugotrajnih stanja srca, kao što su bolesti koronarne arterije i abnormalnosti srčanog ritma.
Postoje dva opća klinička sindroma povezana s srčanim popuštanjem:
Kongestivna srčana insuficijencija : Često se o čemu govore ljudi kada govore o srčanim oboljenjima. Sa ovim tipom, slaba funkcija srca rezultira zagušenjem krvotoka u plućima i celom telu. Prvi rezultiraju kratkim dahom, dok drugi rezultiraju otokom nogu i eventualno rukama.
Nisko izlazno srčno otkazivanje: povremeno, osobe sa srčanom insuficijencijom mogu imati malo zagušenja pluća ili ne. U ovim situacijama, glavni problem je da je srčani mišić postao tako izuzetno slab, da srce više ne može da puni dovoljno krvi organima tijela.
Ljudi čija je srčana insuficijencija prvenstveno niska izlazna srčana insuficijencija, verovatnije imaju nizak krvni pritisak, omotenost i sinkopu.
Niska izlazna srčana insuficijencija je obično znak veoma naprednog srčana insuficijencija i povezan je sa vrlo lošom prognozom.
Simptomi
Rano otkazivanje srca može izazvati niz simptoma . Ako razvijete srčanu insuficijenciju, čak i u ranoj fazi, postoje dobre šanse da biste već dugi niz godina imali dijagnostikovanu ili neadekvatnu bolest srca.
Slučaj srca obično pogađa odrasle osobe, ali se može desiti kod djece zbog urođene bolesti srca (od rođenja).
Najčešći simptomi bolesti srca su:
- Dyspnea : Kratkoća daha, posebno sa fizičkim naprezanjem
- Edema: oticanje, obično u nogama i gležnjevima. Edem može biti edemski prasak koji se odlikuje urezom u zategnutom području nakon nanošenja pritiska, koji obično traje nekoliko minuta.
- Slabost i zamor, posebno sa naporima
- Često mokrenje
- Problemi spavaju zbog kratkog udaha
- Nizak krvni pritisak
- Laganost
Za većinu ljudi sa srčanim popuštanjem, dispneja i edem su najistaknutiji simptomi. Kratkoća daha može se karakteristično pojaviti na određenim položajima, a možda i doživite neke ili sve ove:
- Orthopnea (kratak dah koji se javlja kada leži)
- Paroksizmalna noćna dispneja ili PND, koji se iznenada javlja usred sna
- Bendopnea , koja se javlja prilikom savijanja
Simptomi su ozbiljniji i uporni kod naprednog srčana insuficijencija, takođe nazvanog ESRD (završna faza srčane insuficijencije). Osim toga, kada dođe do srčane insuficijencije do završne faze srčane insuficijencije, očekuju se dodatni simptomi, uključujući:
- Kratkoća daha u miru
- Slabost i zamor, čak i bez napora
- Senzacija da tvoje srce trči
- Pušenje i kašalj
- Smanjen apetit ili gubitak apetita
- Sinkopa
- Konfuzija
Uzroci
Postoji nekoliko tipova srčane insuficijencije, a svi su okarakterisani neadekvatnim pumpanjem srčanog mišića, što dovodi do akumulacije tečnosti. Generalizovana akumulacija tečnosti izaziva dispneju i edem srčane insuficijencije. Ova akumulacija tečnosti takođe prouzrokuje zagušenje, koje se najčešće uočava u plućima i donjim ekstremitetima, uzrokujući kratak udah i nizak nivo energije.
Najčešći uzroci srčane insuficijencije uključuju:
Dilatirana kardiomiopatija: Dilatirana kardiomiopatija je krajnji rezultat velikog broja bolesti srca, kao što je bolest koronarne arterije i valvularna bolest srca. Pojavljuje se kada bolest srca koja se javlja na kraju eventualno stvara značajno slabljenje samog srčanog mišića.
Hipertrofična kardiomiopatija: Hipertrofična kardiomiopatija je obično genetsko stanje i često radi u porodicama. Karakteriše ga zgušnjavanje srčanog mišića, što rezultira u krutim komorama.
Dijastolna disfunkcija: dijastolna disfunkcija je slična hipertrofnoj kardiomiopatiji jer je uzrokovana ojačavanjem srčanog mišića, što dovodi do oštećenja punjenja srca. Ali za razliku od hipertrofične kardiomiopatije, dijastolni srčani poremećaj često nije praćen zgušnjavanjem srčanog mišića i ne smatra se genetskim poremećajem. Teže se pojaviti kod starijih osoba, često kod žena i ljudi sa visokim krvnim pritiskom. Odlikuje se relativno iznenadnim epizodama teške kratkotrajne vazduha zbog zagušenja pluća.
Postoji i niz drugih medicinskih problema koji takođe mogu dovesti ili doprineti srčanim popuštanjima, uključujući srčani udar, visok krvni pritisak, bolesti srčanih zaliha, pušenje, gojaznost, dijabetes, hemoterapiju i stres.
Dijagnoza
Ako imate simptome srčane insuficijencije, vaš lekar će koristiti nekoliko metoda da odredi da li je srčana insuficijencija uzrok simptoma. Dijagnoza srčane insuficijencije uključuje:
Fizički pregled: Često vaš doktor može čuti zagušenje slušajući svoje pluća i otkriti znake srčane insuficijencije ili abnormalnosti srčanog ritma slušajući svoje srce.
Rentgen rentgen: rentgensko slikanje grudnog koša može pokazati da imate uvećano srce ili znake zagušenja pluća.
Ehokardiogram: Dilacija i slabljenje leve komore obično se procenjuju merenjem ljestvene ventrikularne ejekcione frakcije . Ejekciona frakcija meri procenat krvi koju drži leva komora koja se izbacuje sa svakim otkucajom srca. Tipično, frakcija izbacivanja je 50 posto ili veća. Sa dilatiranom kardiomiopatijom ta vrednost se smanjuje.
Testovi krvi: Testovi krvi se obično ne smatraju standardnim u dijagnozi srčane insuficijencije. B-tip natriuretički peptid (BNP), test krvi koji može pomoći doktoru da odluče da li se srčana insuficijencija javlja, može se razmotriti u nekim slučajevima.
Tretman
Na sreću, veliki napredak se ostvaruje u lečenju srčane insuficijencije . Uz agresivnu terapiju, i simptomi i rizik od smrti mogu biti izuzetno smanjeni. Lekovi, kao i neke procedure, mogu poboljšati simptome i povećati opstanak kod ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju.
Najčešći lekovi koji se koriste u lečenju srčane insuficijencije uključuju:
- ACE (angiotenzin-konvertujući enzim) inhibitori: ACE inhibitori blokiraju formiranje angiotenzina II. Ovaj lek smanjuje krvni pritisak i smanjuje zadržavanje natrijuma kod ljudi koji imaju srčanu insuficijenciju.
- Beta blokatori: beta blokatori blokiraju efekat adrenalina na srce kako bi smanjili višak stresa na propadajućem srcu. Ovi lekovi se najčešće koriste za dilatiranu kardiomiopatiju.
- Diuretici: Često se nazivaju "pilule za vodu", ovi lekovi stimulišu tijelo da gubi vodu djelujući na bubrezima. Ovaj efekat smanjuje zadržavanje tečnosti i edem.
Postupci se takođe mogu koristiti za srčanu insuficijenciju, ali ne očekuje se da će svi koji imaju srčanu insuficijenciju imati koristi. Osim toga, neki ljudi sa srčanom insuficijencijom možda nisu dovoljno zdravi da bi mogli da tolerišu ove procedure.
U zavisnosti od funkcije srca, o ovim procedurama možete razgovarati sa svojim doktorom.
- Pejsmejker: Pejsmejker je uređaj koji stimuliše srce da pumpa. Uobičajeno, pejsmejkeri se implantiraju da stimulišu samo jednu stranu srca. U tretmanu srčane insuficijencije, međutim, pejsmejker stimuliše desnu i levu stranu srca. Ovo se često naziva CRT (terapija srčane resinhronizacije).
- Presađivanje srca: transplantacija srca je hirurška zamjena vašeg srca srcem koja može dobro funkcionirati. Ovo nije jednostavan postupak iz više razloga. Ako imate srčanu insuficijenciju, vaše zdravlje može vam otežati tolerisanje fizičkog intenziteta postupka. I, s obzirom da vam treba donorsko srce od zdravog donatora, nema dovoljno dostupnih organa za transplantaciju.
Kopiranje
Slučaj srca prouzrokuje ograničenje u vašim aktivnostima, kao i iscrpljenost. Suočavanje sa srčanom insuficijencijom zahtijeva prilagođavanje u razmišljanju, kao i praktični razlozi.
Prilagođavanja životnog stila uključuju osiguranje da ne učestvujete u aktivnostima koje mogu pogoršati vaše stanje, kao i preduzimanje aktivnosti koje mogu da optimiziraju vaše zdravlje.
Neke važne strategije uključuju:
Navike: Pušenje i upotreba alkohola su oboje povezani s srčanim oboljenjima i mogu pogoršati stanje ako ga već imate, pa je korisno zaustaviti ove aktivnosti ako imate srčanu insuficijenciju.
Ishrana / upravljanje soletom : Održavanje zdrave ishrane je važno za upravljanje srčanim oboljenjima. Važno je dobiti odgovarajuće kalorije i hranljive materije kako biste održali energiju. Možda ćete morati da se sastanete sa dijetetikom da biste dobili savjete o određenim pitanjima kao što su održavanje tijela, ograničenje soli i restrikcija tečnosti. Ishrana sa niskim sadržajem soli može pomoći u ublažavanju nekih retencionih tečnosti koje se javljaju s srčanim oboljenjima.
Upravljanje telesnom težinom : Slabo srce koje karakteriše bolest srca ne može lako tolerisati zahteve koje se stavljaju uz pomoć dodatne težine. Održavanje optimalne težine može pomoći u ublažavanju nekih viška posla koji je teško za neuspjeh srca da prate.
Vežba: Fizička aktivnost može da obuče vaše srce da postane jača i efikasnija. Međutim, ako imate srčanu insuficijenciju, trebalo bi da razgovarate o vježbanju sa svojim liječnikom i pratite medicinske savjete u ovoj oblasti.
Reč od
Ako vi ili vaš voljeni imate srčanu insuficijenciju, trebali biste znati da niste sami. Ovo je vrlo često medicinski problem, ali to je medicinski problem koji se mora ozbiljno shvatiti.
Osim simptoma koji uzrokuju neugodnost, kao što su kratkotrajni udah i vrtoglavica, teško je prilagoditi i smanjenju nivoa aktivnosti uzrokovanog nedostatkom energije i zamora. Uz dobro upravljanje, možete doživeti poboljšanje simptoma.
Kada vaš voljeni ima srčanu insuficijenciju, možda ćete morati odabrati modifikovane aktivnosti koje odgovaraju vašem nivou energije, kao i nivo energije i toleranciju aktivnosti vašeg voljenog.
> Izvor:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Budućnost biomarkera-vođene terapije za srčanu insuficijenciju nakon vodeće terapije zasnovane na dokazima uz pomoć intenzivnog lečenja bolesti u srcu (GUIDE-IT). Curr Heart Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. doi: 10.1007 / s11897-018-0381-0.