Tretman se preporučuje na osnovu pregleda izračunanih faktora rizika
Statin lekovi su među najčešće propisanim lekovima u SAD sa godišnjom prodajom od preko 18 milijardi dolara, prema istraživanju sa Medicinskog fakulteta u Severnom univerzitetu u Čikagu.
Znanstveni lijekovi znaju da znatno smanjuju šanse za srčani udar ili udario snižavanjem nivoa "lošeg" holesterola u krvi.
Ali oni više nisu propisani samo na osnovu rezultata ispitivanja krvi osobe. Danas, statin lekovi se koriste kada osoba ima izračunat rizik od srčanog udara ili moždanog udara u narednih 10 godina.
Lista odobrenih lekova za statin
Jedanaest lekova za statin trenutno odobrava američka administracija za hranu i lekove, uključujući četiri kombinovana lijekova sa fiksnom dozom. Sedam primarnih lekova droga su:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Dostupne su i niskobudžete generičke verzije .
Prednosti statin lekova
Lekovi statina smanjuju nivo holesterola inhibiranjem jetrenog enzima, poznatog kao HMG Co-A reduktaza, koja je ključna za sintezu holesterola. Konzistentna upotreba ovih lekova povezana je sa značajnim smanjenjem "lošeg" LDL holesterola, umerenom smanjenjem triglicerida i malim porastom "dobrog" HDL holesterola .
Ovi efekti prevedu na dodatne kardiovaskularne prednosti, uključujući:
- Smanjenje nastanka plaka na zidovima arterija
- Stabilizacija plaka tako da se ne otvaraju i uzrokuju arterijsku opstrukciju u srcu ili mozgu
- Smanjeno arterijsko upalu mereno ispitivanjem C-reaktivnog proteina (CRP)
- Smanjeno stvaranje krvnih zrnaca na mestu opstrukcije
Ovi efekti mogu takođe pomoći u smanjenju krvnog pritiska, naročito kod ljudi sa prehypertenzijom koji još uvek nisu na liječenju krvnog pritiska.
Zajednički neželjeni efekti statina
Dok lekovi na statinima pružaju značajne pogodnosti za ljude koji su u riziku od kardiovaskularnih oboljenja, možda postoje neželjeni efekti povezani sa njihovom upotrebom. Većina je blago do umereno u težini i tipično se rešava kada se telo prilagodi tretmanu. Najčešće uključuju:
- Mučnina
- Gas
- Uznemiren stomak
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Utaja
- Rash
- Poremećaj sna
- Smanjena koncentracija
- Bol u mišićima
Statini takođe mogu uzrokovati povećanje enzima jetre kod jednog od svakih 100 korisnika. U većini slučajeva, ovo povećanje nije povezano sa ozbiljnim ili stalnim oštećenjem jetre, ali treba se voditi računa o tome da li se statini preporučuju osobama sa osnovnom disfunkcijom jetre.
Izgleda da statini povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa II kod nekih, naročito žena postmenopauze .
Ko treba i ne treba uzeti statin
Bilo je nekih godina u raspravi da li su statini neophodni ili jednako korisni u svim grupama. Nekima je to pogrešno shvatilo da statini nemaju koristi i, još gore, mogu biti štetni.
Ovo nije istina.
U 2016. godini, američka operativna služba za preventivne usluge (USPTSF) izdala je ažurirane smjernice jednostavno navodeći da su dokazi "nedovoljni" da preporučuju pokretanje statina kod osoba 76 i starijih koji nisu imali istoriju srčanog udara ili moždanog udara.
Ova izjava nije bila prepreka statina u ovoj grupi, niti sugeriranje da ljudi trebaju prestati uzimati svoje statinske lekove kada okrenu 76. Umjesto toga, predlaže se da su koristi mogu biti manja i da se kliničko tumačenje treba izvesti na osnovu slučaja -casova osnova.
USPSTF je dalje izdao preporuke u vezi sa upotrebom statina u sledećim rizičnim grupama:
- Tretman sa statinima niske do umerene doze preporučuje se za odrasle od 40 do 75 osoba koje nisu imale srčani udar ili moždani udar, ali su u opasnosti od njega. Utvrđivanje se vrši na osnovu toga da li osoba ima jedan ili više faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i više od 10 procenata obračunatog rizika od srčanog udara ili moždanog udara u narednih 10 godina.
- Tretman se takođe može pokrenuti, uz kliničku procenu, kod odraslih iste starosne grupe koji imaju jedan ili više kardiovaskularnih faktora rizika i izračunatog rizika između 7,5 i 10 procenata.
> Izvori:
> Taylor, F .; Huffman, M .; i Ebrahim, S. "Statin terapija za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Radna grupa za preventivne usluge u SAD. "Upotreba statina za primarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti kod odraslih - Izjava o preporukama Radne grupe za preventivne usluge." JAMA. 16. novembar 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.