Angioplastika - takođe nazvana "perkutana transluminalna koronarna angioplastika" ili PTCA - je postupak kateterizacije usmjeren na otklanjanje blokada unutar arterija, najčešće u koronarnim arterijama .
Angioplastika radi naduvavanjem malenog balona unutar arterije na mestu aterosklerotske plake , izravnavanje plaka i smanjenje stenoze (blokada) unutar arterije.
U skoro svakom slučaju angioplastika prati ubacivanje stenta .
Kako je angioplastika završena
Za izvođenje angioplastike, lekar koristi kateter (dugačak, tanak, fleksibilan cijev) koji ima pričvršćen balon. Kateter se prolazi kroz ploču koja proizvodi blokadu, a balon se naduvava pod pritiskom. Proširenje balona kompresira ploču na zid arterije. Kada se balon odbaci i ukloni, ploča ostaje bar delimično komprimirana, pa se blokada smanjuje.
Dok je angioplastika prvobitno izvedena kao samostalna procedura, danas se stent ubacuje kad god se angioplastika izvodi na koronarnoj arteriji. Stent je ekspanzivna "skela" koja pomaže zidu arterije na mestu angioplastike, kako bi se ploča komprimovala. Srušen stent se postavlja preko balona pre nego što se ubaci.
Zatim, kada se balon napuni, ploča je komprimovana i stent se istovremeno proširuje. Kada se balon potopi i ukloni, stent je ostavljen na mestu, pomažući da se ploča komprimuje i otvori arterija.
Kada je korisno
Angioplastika je prilično efikasna u smanjivanju simptoma stabilne angine .
Dakle, glavni razlog za angioplastiku u koronarnoj arteriji je tretiranje angine koja ostaje uporna uprkos pokušajima medicinske terapije. Iako se za mnoge može činiti iznenađujuće, nije pokazano da je angioplastika (čak i kada je ubačen stent) efikasniji od medicinske terapije u smanjenju rizika od infarkta miokarda (srčanog udara) ili poboljšanja preživljavanja. Dakle, glavni razlog za obavljanje angioplastike je ublažavanje stabilne angine koja je uporna uprkos pokušajima lečenja lečenjem.
Drugi razlog zbog čega se angioplastika (i stenting) često koristi za lečenje bolesti koronarne arterije kod ljudi koji imaju akutni koronarni sindrom (ACS). U ACS-u je došlo do akutne blokade koronarne arterije, jer se ploča pukla i nastao krv u arteriji. Kada se javlja ACS, srčani udar je vrlo vjerojatan ako se arterija ne otvori. Tokom ACS-a, dostupni dokazi pokazuju da angioplastika i stenting mogu značajno pomoći u poboljšanju ukupnih rezultata srca.
Koronarne arterije nisu jedine arterije u kojima se angioplastika rutinski koristi za lečenje opstruktivnih aterosklerotičnih plaka. Angioplastika se takođe primenjuje na karotidne arterije (koje snabdevaju mozak), renalne arterije (koje snabdevaju bubrege) i arterije nogu.
Komplikacije
Najčešća komplikacija nakon angioplastike je samo restenoza - formiranje nove blokade na mestu komprimirane plake. Restenoza je relativno postepen proces izazvan novim rastom tkiva - verovatno u odgovoru na traumu koja je nastala na zidu i oko zida suda od strane same angioplastike. Incidencija restenoze značajno je smanjena korišćenjem stenta, posebno stentova koji eluiraju drogom (DES), koji su obloženi lekovima koji inhibiraju rast tkiva, čime se smanjuje restenoza.
Pre ere stenta, kasno restenoza se desilo kod skoro 30% pacijenata koji su sami imali angioplastiku.
Upotreba golih metalnih stentova smanjila je ovaj rizik na manje od 15%, a stentovi za eluiranje lijekova smanjuju ih na manje od 10%.
Manje uobičajeni problem, ali još poražavajući, je tromboza (znojenje krvi) na mestu angioplastike / stenta. Stentna tromboza je iznenadni i često katastrofalni događaj, koji obično proizvodi akutnu i potpunu opstrukciju zahvaćene arterije. Tromboza se najčešće javlja ubrzo nakon postupka angioplastike (tj., U danima i nedeljama). Međutim, kada je stent ubačen tokom angioplastike (što je gotovo uvek slučaj danas), nizak rizik od tromboze nastavlja se nekoliko meseci do nekoliko godina nakon procedure. Rizik od tromboze značajno je smanjen upotrebom anti-trombocitnih lijekova - koji, međutim, takođe nosi određeni rizik.
Druge komplikacije koje se mogu pojaviti tokom angioplastike uključuju oštećenje organa koji se isporučuje od strane tretiranog krvnog suda (uključujući srčani udar, oštećenje bubrega ili moždani udar), srčane aritmije ili krvarenje.
Pročitajte više o svim mogućnostima liječenja bolesti koronarne arterije .
> Izvori:
> Autori / članovi radne grupe, Windecker S, Kolh P, i sar. 2014 ESC / EACTS Smjernice o revaskularizaciji miokarda: Radna grupa za revaskularizaciju miokarda Evropskog udruženja za kardiologiju (ESC) i Evropskog udruženja za kardio-torakalnu hirurgiju (EACTS) Razvijen uz poseban doprinos Evropske asocijacije perkutanih kardiovaskularnih intervencija ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, i sar. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Fokusirano ažuriranje smernice za dijagnozu i upravljanje pacijentima sa stabilnom ishemičkom bolesti srca: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za udruženje za srce o praktičnim uputstvima i Američko udruženje za torakalnu hirurgiju, Asocijaciju preventivnih kardiovaskularnih medicinskih sestara, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije i Društvo torakalnih hirurga. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.