Cancer Treatment

by Lynne Eldridge, MD; Pregledao lekar sertifikovan od strane odbora

Pregled tretmana raka

Koje opcije liječenja su dostupne za rak, i kako funkcionišu ove metode? Koji je cilj ovih tretmana, i kada se koriste?

Izbor plana za lečenje raka

Ako ste vi ili vaš voljeni nedavno postavili dijagnozu raka, možda ćete osećati uznemirenost i naduvavanje. Rak ili "C riječ" mogu izazvati osećaj straha i straha čak i najhrabrijih ljudi. Mnogi napretci su napravljeni u lečenju karcinoma, često omogućavajući nekoliko različitih opcija za negu.

Kako možete doneti odluke koje su najbolje za vas kao pojedinca?

Srećom nije moguće samo donositi ove odluke, ali ljudi sa rakom uzimaju aktivniju ulogu nego ikada u izboru svojih tretmana. Ovi izbori će zavisiti od mnogih faktora, uključujući vašu starost, specifičnu vrstu i stadijum raka koji imate, kao i moguće neželjene efekte lečenja koje ste spremni da tolerišete.

Lekovi za izmenu koštane kosti sa koštanim metastazama
Šta uraditi kada lekovi za rak uzrokuju ispucanje na glavi

Slično tome, svaki rak se razlikuje od molekularnog stanovišta, a tretman koji dobro funkcioniše za jednu osobu sa specifičnom vrstom raka možda neće raditi i za drugu osobu sa istom vrstom raka.

Hajde da pogledamo trenutno dostupne terapije raka, različite ciljeve lečenja i šta možete učiniti kako biste doneli najbolje odluke za svoju brigu.

Lokalni vs. sistemski tretmani raka

Postoji nekoliko različitih metoda kojim se leči kancer, ali korisno je prvo da se to razbije na dva glavna pristupa: lokalni tretmani i sistemski tretmani za rak.

Lokalni tretmani - Lokalni tretmani obrađuju rak gdje nastaju lokalno. I operacija i radioterapija se smatraju lokalnim tretmanima. Oni leče ili uklanjaju primarni rak, ali nisu u mogućnosti da tretiraju ćelije karcinoma koje se mogu širiti u druge regione tela.

Sistemski tretmani - Sistemski tretmani uključuju one koji tretiraju ćelije raka gdje god se nalaze u telu. Metode koje pružaju "sistemsku pokrivenost" raka uključuju hemoterapiju, ciljane terapije, hormonalne terapije i imunoterapiju. Ako se rak širi ili ako postoji šansa da se proširi, često je potrebna sistemska terapija kao što je hemoterapija kako bi se uklonile ove vagrantne ćelije. Budući da su rakovi povezani sa krvlju, kao što je leukemija, utiču na ćelije u krvotoknim ćelijama koje prolaze kroz sistemski tretmani tela su primarna metoda lečenja.

Ciljevi lečenja karcinoma

Izuzetno je važno uzeti u obzir ciljeve liječenja karcinoma prije početka terapije rakom. Studije sugerišu da ljudi sa kancerom često imaju značajno različita očekivanja od onih kod svojih lekara u pogledu efikasnosti različitih terapija.

Ciljevi mogu uključivati:

Za lečenje kancera - Cilj liječenja nekih karcinoma je eliminacija raka, pa je zauvek ostalo. Nažalost, zbog činjenice da se ćelije raka iz čvrstih tumora ponekad mogu "sakriti" godinama ili decenijama, često se smatraju drugi ciljevi (čak i ako je verovatnoća da će se rak vratiti malo).
Produžiti život ili smanjiti rizik od ponovnog ponašanja - Mnogi tretmani raka pružaju šansu da povećaju dužinu vremena kada neko može da živi sa rakom ili da živi u remisiji od raka.
Adjuvantna terapija - Adjuvantna terapija je pristup tretmanu u kojem se koristi tretman (obično hemoterapija ili terapija zračenjem) za ubijanje ćelija karcinoma koji su se širili na druge regione tela (mikrometastaze), ali se još uvek ne mogu pokupiti radiološkim ispitivanjima. Adjuvantna terapija se često koristi nakon operacije da bi se smanjila verovatnoća da će se rak ponovo pojaviti.
Neoadjuvantna terapija - Neoadjuvantni tretmani uključuju one (obično hemoterapiju ili radioterapiju) koji se koriste za smanjivanje veličine tumora, tako da je operacija onda moguća.

Palijativna terapija - Palijativno zbrinjavanje ili "podupirljiva terapija" odnosi se na pristup tretman koji se odnosi na sve delove osobe: telo, um i duh. Ovi tretmani su dizajnirani da poboljšaju kvalitet života ljudi sa rakom, ali nisu dizajnirani da tretiraju sam kancer. Važno je napomenuti da je palijativno zbrinjavanje drugačije od bolnice. Palijativno zbrinjavanje se može koristiti za poboljšanje kvaliteta života čak i za ljude koji imaju rak koji će verovatno biti izlečeni.

Da li se rak može izlečiti liječenjem?

U razmatranju ciljeva tretmana, ljudi se mogu pitati zašto se reč "lečiti" rijetko koristi sa čvrstim tumorima i zašto se ponekad vraćaju. Postoji nekoliko teorija o tome zašto se mogu ponoviti rak , čak i decenijama kasnije. Ovo je važno imati na umu u tome, čak i ako postoji malo šansa da se vaš rak ponovi nakon liječenja, postoji i malo šanse da će onkolog koristiti reč "izlečiti" ako imate solidni tumor. Umesto toga, verovatno ćete čuti termine kao što su "potpuna remission" i "nema dokaza o bolesti".

Može li vaš ljubimac biti pratilac tokom lečenja?
Kako vitamin D može smanjiti rizik od raka

Otkriće koje mogu biti "izlečene" sa lečenjem uključuju neke leukemije i limfome, rak jajnika u ranom stadijumu i čvrsti tumori koji se otkrivaju kada se tumor i dalje smatra karcinoma in situ. Karcinom in situ odnosi se na rak koji je očigledno maligni (nije sastavljen od precanceroznih ćelija ), ali se ne proteže u podrumsku membranu. Drugim rečima, to nije "invazivan" kancer. Većina karcinoma, čak i onih koji su faza I, i dalje se smatraju invazivnim jer se protežu izvan membrane u podrumu.

Pregled metoda i opcija za lečenje raka

Postoji mnogo načina na koje se leči rak. Imajte na umu da u okviru bilo koje od ovih opcija može postojati više različitih pristupa i varijacija i da se ove različite opcije mogu preporučiti uzimajući u obzir različite ciljeve. Na primjer, jedan oblik radioterapije može se koristiti kao kurativna terapija, dok se druga vrsta zračenja može koristiti kao palijativna terapija, čak i sa istom vrstom raka. Svaka od ovih metoda će se proširiti dalje u nastavku. Metode lečenja uključuju:

operacija
radioterapija
hemoterapija
ciljane terapije
hormonske terapije
imunoterapija
transplantacije matičnih ćelija
kliničkim ispitivanjima
Alternativni tretmani kancera

Hirurgija kao tretman raka

Uz nekoliko izuzetaka, kao što je leukemija povezana sa krvlju, operacija nudi najbolje šanse da izleči rak ili bar značajno smanji šansu da se može ponoviti. Cilj operacije može biti:

Dijagnostikovanje raka - Hirurška biopsija može ukloniti dio tumora, ili se kancer može potpuno ukloniti, kako bi se odredila precizna dijagnoza.
Kancer stadijuma - postavljanje raka - određivanje koliko je kancer i koliko se rasprostire - izuzetno je važno u izboru najboljih tretmana za rak. Mnogi faktori prelaze u postavljanje raka, ali merenje veličine tumora posle operacije je jedan od ovih faktora. Hirurgija može biti i ona koja traži širenje raka u svrhu postavljanja, na primer, putem disleksije aksilarnih limfnih čvorova sa rakom dojke ili medijskim stinoskopijom sa rakom pluća.
Rak lečenja - Kad se čvrsti kancer uhvati u ranoj fazi, operacija se može koristiti u pokušaju da se izleči od raka. Ovo može biti praćeno drugim tretmanima kao što su hemoterapija ili radioterapija radi postizanja kancerogenih ćelija koje nisu uklonjene u vreme operacije.
Debulk tumor - Možete se zapitati zašto se operacija ne koristi češće zbog velikih karcinoma koji se šire. Na kraju krajeva, zar nije dobra ideja da barem smanjite veličinu tumora koliko god je to moguće? Sa najnaprednijim tumorima, kao što je IV stepen raka dojke, operacija se ne preporučuje, jer su efikasniji tretmani kao što je hemoterapija. Postoje izuzeci u kojima "debulking" ili cytoreduction operacija može imati više koristi od rizika. Na primjer, kod nekih karcinoma jajnika operacija debaliranja može smanjiti količinu prisutnog tumora, omogućavajući hemoterapiji da bude efikasnija prije nego što tumor postane otporan na ove lekove.
Rak palijata - Hirurgija se može vršiti i iz palijativnih razloga. Na primer, operacija može ukloniti dio tumora koji izaziva bol, opstrukciju ili ometanje drugih procesa u organizmu.
Sprečiti rak - Kod raka koji imaju precanceroznu stadiju ili ako se misli da neko može razviti rak u području tela, operacija se može uraditi kako bi se uklonio organ pre nego što se rak razvije. Na primer, neki ljudi koji imaju veoma visok genetski rizik za razvoj raka dojke mogu izabrati da imaju preventivnu mastektomiju.

Rizici i neželjeni efekti hirurgije za rak - Kao i kod drugih tretmana za rak, operacija nosi rizike, a važno je osigurati da ovi rizici nadmašuju moguća korist od lečenja. Ovi rizici značajno variraju u zavisnosti od tipa tumora i lokacije, ali mogu uključiti krvarenje, infekcije i komplikacije anestezije.

Specijalne hirurške tehnike - Napredak u hirurškim tehnikama, kao što je opcija lumpektomije u odnosu na radikalnu mastektomiju prošlosti, omogućava hirurzi da uklanjaju tumore sa manje komplikacija i brže vreme oporavka. Termin minimalno invazivna hirurgija se koristi za opisivanje ovih tehnika koje nude istu sposobnost uklanjanja tumora, ali sa manje oštećenja normalnog tkiva. Primjer je korištenje torakoskopske operacije pomoću videa za uklanjanje raka pluća, za razliku od torakotomija rutinski u prošlosti. Robotska hirurgija je još jedan primjer specijalne hirurške tehnike koja se može koristiti. Postoji mnogo drugih specijalnih hirurških tehnika. Laserska hirurgija podrazumeva korišćenje visokoenergetskih radio talasa za lečenje raka. Elektrohirurgija se vrši koristeći visokonaponske elektronske grede, a kriohirurgija koristi hladni izvor kao tečni azot za zamrzavanje tumora.

Hemoterapija

Hemoterapija se odnosi na upotrebu hemikalija (lekova) za uklanjanje tela ćelija raka. Ovi lekovi rade tako što ometaju reprodukciju i umnožavanje brzo rastućih ćelija, kao što su ćelije raka.

S obzirom da su ovi lekovi dizajnirani da tretiraju brzo rastuće ćelije, oni su najefikasniji za tumore koji raste ili agresivno raste. Oblici raka koji su istorijski najagresivni i najbrže fatalni ponekad su sada najzdraviji i eventualno izlečeni uz upotrebu hemoterapije. Nasuprot tome, hemoterapija je manje efikasna za sporo rastuće ili "indolentne" tumore.

Ovaj mehanizam djelovanja takođe uzima u obzir poznate neželjene efekte hemoterapije. Postoji nekoliko "normalnih" vrsta ćelija u telu koje raste brzo, kao što su one u folikulama kose, digestivnom traktu i koštanoj srži. S obzirom da hemoterapija napada sve brzo rastuće ćelije, ovo govori o poznatim neželjenim efektima gubitka kose, mučnine i supresije koštane srži .

Cilj hemoterapije može biti:

Za lečenje kancera - Kod kancerogenih karcinoma, kao što su leukemije i limfomi, hemoterapija se može koristiti u nameri da izleči kancer.
Adjuvantna hemioterapija - Adjuvantna hemoterapija je hemoterapija dato nakon operacije, čime se "očisti" bilo koje ćelije raka koje su prolazile izvan tumora, ali se još uvijek ne mogu otkriti na testovima za snimanje koje sada imamo. Ove stvorene ćelije koje su premale da bi se otkrile, nazivaju se mikrometastaze . Adjuvantna hemoterapija je dizajnirana da smanji rizik od ponovnog raka.
Neoadjuvantna hemoterapija - Neoadjuvantna hemoterapija može biti data prije hirurške intervencije kako bi smanjila veličinu tumora. Ako tumor ne može biti operisan zbog veličine ili lokacije, hemoterapija u ovom okruženju može smanjiti veličinu tumora dovoljno da je operacija moguća.
Za produženje života - Hemoterapija se može koristiti za produženje života.
Palijativna hemoterapija - Palijativna hemoterapija odnosi se na upotrebu hemoterapije za smanjenje simptoma kancera, ali ne za lečenje kancera ili produženje života.

Postoji nekoliko različitih tipova lekova za hemoterapiju, koji se razlikuju kako u svojim mehanizmima djelovanja, tako iu dijelu ćelijskog ciklusa koji oni poremete. Najčešće se koriste hemoterapijski lekovi u kombinaciji - nešto što se naziva kombinovana hemoterapija . Pojedinačne ćelije raka su na različitim mestima u procesu reprodukcije i razdvajanja. Korišćenje više od jednog lekara pomaže u lečenju ćelija raka u bilo kojoj tački u ćelijskom ciklusu.

Hemoterapija se može davati venom (intravenskom hemoterapijom) oralno, preko pilule ili kapsule, direktno u tečnost koja okružuje mozak, ili u tečnost prisutna u abdominalnoj šupljini.

Rizici i neželjeni efekti hemoterapije - većina ljudi je upoznata sa uobičajenim neželjenim efektima hemoterapije , kao što je gubitak kose. Srećom, poslednjih godina tretmani su razvijeni za upravljanje mnogim neželjenim efektima. Na primjer, mnogi ljudi sada imaju minimalnu ili bez muke ili povraćanja u odnosu na ranije. Ovi neželjeni efekti variraju u zavisnosti od upotrebe leka, doze i vašeg opšteg zdravlja, ali mogu uključivati:

Većina ovih neželjenih efekata rešava se odmah posle vaše poslednje sesije hemoterapije, ali ponekad postoje i dugoročni neželjeni efekti hemoterapije . Primeri uključuju oštećenje srca sa nekim od ovih lekova i neznatno povećan rizik od sekundarnih karcinoma (kao što je leukemija) sa drugima. Prednosti terapije često daleko prevazilaze bilo koju od ovih potencijalnih problema, ali ako imate svjesnost, možete pomoći u potpunosti razgovarati sa svojim liječnikom o svim opcijama.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija je tretman koji koristi visokoenergetske x-zrake (ili protonske grede) za uništavanje ćelija raka. U ovim terapijama su u poslednjih nekoliko godina napravljena značajna poboljšanja, smanjivši štetu normalnim tkivima oko raka.

Radijacija se može davati spolja, u kojoj se zračenje isporučuje tijelu od vanjske sličnosti s rendgenskom aparatom ili interno (brahiterapija) u kojoj se radioaktivni materijal privremeno ili trajno ubrizgava ili implantira u tijelo.

Kao i kod drugih tretmana karcinoma, radioterapija iz različitih razloga i sa različitim ciljevima. Ovi ciljevi mogu biti:

Za lečenje karcinoma - Stereotaktička radioterapija tela (SBRT) može se koristiti, na primer, u pokušaju da se izleči mali kancer koji inače ne može biti postignut operacijom, ili u potpunosti ukloniti izolovane metastaze.
Kao adjuvantna terapija - Radiacijska terapija se može koristiti nakon operacije za lečenje bilo kojih ćelija koje su ostale nakon operacije. Ovo se može uraditi bilo spolja ili interno. Primjer je korištenje zračne terapije na grudni zid nakon mastektomije.
Kao neoadjuvantna terapija - Radiacijska terapija može biti kombinovana sa hemoterapijom kako bi smanjila veličinu tumora pre operacije. Na primjer, radioterapija - obično u kombinaciji s hemoterapijom - može se koristiti za smanjivanje veličine neoperabilnog pluća pluća, tako da se operacija onda može obaviti.
Preventivno - Primer preventivne terapije daje moždanu terapiju mozgu kako bi spriječila metastaze mozga kod ljudi sa malim ćelijskim karcinomom pluća.
Terapija palijativnog zračenja - Terapija palijativnog zračenja odnosi se na upotrebu zračenja radi reagovanja na simptome kancera, ali ne i na lečenje kancera. Može se koristiti za smanjenje bolova, smanjenje pritiska ili ublažavanje opstrukcija uzrokovanih rakom.

Radiacijska terapija može se davati i na nekoliko različitih načina:

Terapija zracima spoljašnjeg zraka - radijacija spoljašnjeg zraka se često koristi i podrazumeva usmeravanje zraka zračenja lokalno na mesto tumora.
Intenzitet-modulirana zračna terapija (IMRT) - IMRT je metoda preciznije usmeravanja zračenja na lokaciju, omogućavajući da se viša količina zračenja daje sa manje oštećenja okolnih ćelija.
Brahiterapija - Brahiterapija ili unutrašnje zračenje je metoda u kojoj se radioaktivno sjeme smeštaju u telo privremeno ili trajno.
Stereotaktička radioterapija tela (SBRT) - SBRT, poznat i kao cyber nož ili gama nož, nije operacija, već zapravo metod usmeravanja visoke doze zračenja na malu površinu tkiva, sa namerom da se potpuno uništi rana faza kancer kao i operacija. Može se koristiti za lečenje "oligometastaza" - izolovanih ili nekoliko metastaza do područja kao što su pluća, jetra ili mozak iz drugog raka.
Protonska terapija - Protonova terapija koristi protonske grede-atomske čestice koje se lakše kontrolišu od rendgenskih zraka - za lečenje neregularnih oblika tumora koje je teško tretirati konvencionalnim zračenjem.
Sistemska zračna terapija - Sistemsko zračenje je metoda u kojoj se zračenje prenosi kroz telo kroz krvotok. Primer je upotreba radioaktivnog joda za lečenje nekih tipova karcinoma štitaste žlezde.

Rizik i neželjeni efekti radioterapije - Rizik od zračenja terapije zavisi od specifičnog tipa zračenja, kao i lokacije na kojoj se isporučuje i doza. Kratkotrajni neželjeni efekti zračne terapije često uključuju crvenilo (kao opekotine od sunca), upalu područja koja primaju zračenje, kao što je zračni pneumonitis sa zračenjem do grudnog koša i umor. Kognitivni simptomi su takođe česti kod ljudi koji primaju celokupno zračenje mozga. Dugotrajni neželjeni efekti radioterapije mogu uključiti ožiljke u regionu u kojem se koristi, kao i sekundarni rak.

Ciljane terapije

Ciljane terapije su lekovi koji su specijalno dizajnirani da ciljaju na ćelije raka, au takvim su često manje štetni za normalne ćelije. Mnogi nedavno odobreni lekovi za kancer su ciljane terapije, a više se procenjuje u kliničkim ispitivanjima. Pored toga što se nazivaju ciljane terapije, ti tretmani se takođe mogu nazvati "molekularno ciljane droge" ili "precizne medicine".

Ciljane terapije se razlikuju od hemoterapije na nekoliko važnih načina. Za razliku od hemoterapije koja napada bilo koju brzu podelu ćelija bez obzira da li su normalni ili kancerozni, ciljane terapije specifično usmeravaju ćelije raka. Lekovi za hemoterapiju su obično citotoksični, što znači da ubijaju ćelije, dok su ciljane terapije često citostatične, što znači da zaustavljaju rast kancera, ali ne ubijaju ćelije raka. Postoje dva osnovna tipa ciljanih terapija:

Lekovi male molekule - Lekovi malog molekula mogu da putuju u unutrašnjost ćelija raka i ciljane proteine uključene u rast ćelija. Potom se mogu blokirati signali koji govore ćelijama da se dele i raste. Ovi lekovi su identifikovani pomoću sufiksa "ib" kao što je erlotinib.
Monoklonska antitela - Monoklonska antitela su slična antitelima koja naša tela čine kao odgovor na izloženost virusima i bakterijama. Međutim, za razliku od onih antitela, monoklonska antitela su antitela "angažovana od strane ljudi", a umesto da se bore protiv virusa i bakterija, one se usmeravaju na specifične molekularne ciljeve (proteine) na površinu ćelija karcinoma. Ova lijeka nosi sufiks "mab" kao bevacizumab.

Postoje četiri glavna načina na koji ove ciljane terapije rade protiv raka. Oni mogu:

Uplitanje rasta novih krvnih sudova. Ovi lekovi se nazivaju inhibitori angiogeneze , u suštini staraju tumor tako što prekidaju snabdevanje krvlju.
Blokira signale unutar ili izvan ćelije, koja kažu ćeliji da se deli i raste.
Dostavite toksičnu "korisnu količinu" tumoru.
Stimulirajte imuni sistem kako biste se oslobodili ćelija raka.

Rizici i neželjeni efekti ciljanih terapija - Dok su ciljane terapije često manje štetne od lekova za hemoterapiju, one imaju neželjene efekte. Mnogi lekovi malog molekula se metaboliziraju u jetri i mogu izazvati zapaljenje tog organa. Ponekad je i protein u normalnim ćelijama. Na primer, protein koji je poznat kao EGFR je prekomerno izražen kod nekih raka. EGFR takođe izražavaju neke ćelije kože i ćelije digestivnog trakta. Lekovi koji ciljaju EGFR mogu ometati rast ćelija kancera, ali takođe uzrokuju dijareju i akne-kao osip na koži. Inhibitori angiogeneze, pošto ograničavaju stvaranje novih krvnih sudova, mogu imati neželjeni efekat krvarenja.

Kada se dijagnostikuje, vaš doktor može obaviti molekularno profiliranje (profiliranje gena) kako bi znalo da li će tumor vjerovatno reagovati na jedan od ovih tretmana.

Hormonalna terapija

Rakove kao što su rak dojke i rak prostate često su pod utjecajem nivoa hormona u organizmu. Na primjer, estrogen može podstaknuti rast određenih karcinoma dojke (pozitivan rak dojke receptora estrogena), a testosteron može stimulirati rast karcinoma prostate. Na taj način, hormoni deluju kao benzin na vatri kako bi podstakli rast ovih karcinoma. Hormonski tretman - takođe nazvan endokrinom terapijom - blokira ovaj stimulativni efekat hormona kako bi zaustavio rast kancera. Ovo se može uraditi putem oralne pilule, putem injekcije ili putem hirurške procedure sa ciljem da:

Tretiranje raka - Hormonska terapija se može koristiti za zaustavljanje ili usporavanje rasta tumora osjetljivih na hormone. I estrogen i progesteron pomažu u rastu pojava nekih raka dojke i testosteron može dovesti do porasta nekih kancera prostate.
Sprečiti rak - Primjer prevencije raka bi bio korištenje Tamoxifena kod nekoga sa visokim rizikom za razvoj raka dojke u nadi da će tretman smanjiti rizik da će se rak razviti na prvom mjestu.
Smanjite rizik od ponovnog ponašanja (smanjite šanse da će se rak vratiti.)
Tretirajte simptome kancera.

Oralni lekovi se mogu koristiti za blokiranje proizvodnje hormona ili blokiranje sposobnosti hormona da se poveže sa ćelijama karcinoma. Hirurgija se takođe može koristiti kao hormonska terapija. Na primer, hirurško uklanjanje testisa može znatno smanjiti proizvodnju testosterona u telu i uklanjanje jajnika (ooforektomija) može inhibirati proizvodnju estrogena. Sledeći članci istražuju hormonsku terapiju za kancer u većoj dubini :.

Rizici i neželjeni efekti hormonalne terapije - Mnogi neželjeni efekti ovih tretmana, kao što su antiestrogen, terapija deponovanja androgena i operacija, odnose se na odsustvo hormona koji su uobičajeno prisutni u našim telima. Na primer, uklanjanje jajnika, a samim tim i smanjenje estrogena, može dovesti do vrućih bljesaka i vaginalne suvoće.

Imunoterapija

Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup lečenju raka i označen je kao Asocijacija za kliničku onkologiju u 2016. godini. Postoji mnogo različitih tipova imunoterapije, ali zajednička je činjenica da ovi lekovi rade bilo promjenom imunološkog sistema tela ili korištenjem proizvodi imunološkog sistema za borbu protiv raka.

Neke vrste imunoterapije uključuju:

Monoklonska antitela - Monoklonska antitela rade kao antitela koja vršimo za napad na viruse i bakterije, ali umesto da se vezuju za ove mikroorganizme, one se vezuju za određenu tačku (antigene) na ćelijama karcinoma. Pri tome, oni mogu blokirati signal ćeliji raka, govoreći da raste, "označiti" ćeliju raka, tako da će druge imune ćelije to pronaći i napadati, ili umjesto toga, mogu biti povezane sa "korisnim opterećenjem" - lekom za hemoterapiju ili čestica radijacije namenjene ubijanju ćelija raka.
Inhibitori imunoloških kontrolnih punktova - Naši imuni sistemi u velikoj mjeri znaju kako se boriti protiv ćelija raka. Inhibitori imunoloških kontrolnih punkta rade tako što se u suštini odvijaju kočnice od imunološkog sistema, tako da može da uradi posao koji je namenjen da se bori protiv raka.
T-ćelijske terapije - Ovi tretmani rade tako što uzimaju malu vojsku T ćelija koje imate na raspolaganju za borbu protiv određenog raka i njihovo množenje.
Onkolitički virusi - Za razliku od virusa koji napadaju naša tela i uzrokuju simptome kao što su prehlada, ovi virusi su dizajnirani da uđu u ćelije raka i deluju kao dinamit, uništavajući ćelije raka.
Vakcine protiv raka - Za razliku od vakcina koje ste primili da sprečite tetanus ili grip, vakcine protiv raka se prave pomoću tumorskih ćelija ili supstanci napravljenih od tumorskih ćelija za lečenje raka koji je već prisutan.
Citokini - Prvi imunoterapijski agensi koji se koriste, citokini, uključujući interleukine i interferone, stvaraju imunski odgovor na bilo koji strani invader, uključujući ćelije raka.

Sledeći članak detaljnije razmatra svaki od ovih pristupa, kao i kako naši imunološki sistemi rade u borbi protiv raka:

Imunoterapija 101: Šta je i kako funkcioniše

Rizici i neželjeni efekti imunoterapije - Česti neželjeni efekti imunoterapije su često ono što biste mogli očekivati od prekomernog aktivnog imunog sistema. Alergijske reakcije su česte sa nekim od ovih lekova, a lekovi za ograničavanje ovih reakcija se često koriste istovremeno sa infuzijom leka. Zapaljenje je uobičajeno, i postoji izreka da su neželjeni efekti imunoterapijskih lekova često stvari koje se završavaju sa "itis". Na primer, pneumonitis se odnosi na zapaljenje pluća vezanih za ove lekove.

Transplantacija matičnih ćelija

Transplantacije matičnih ćelija , za razliku od transplantacije čvrstog organa kao transplantacije bubrega, zamenjuju matične ćelije u koštanoj srži. Ove hematopoetske matične ćelije su početne ćelije koje mogu da se razlikuju u svim krvnim ćelijama tela, uključujući crvene krvne ćelije, bele krvne ćelije i trombocite.

U ovom postupku, velike doze lekova hemoterapije plus zračenje daju se za uništavanje ćelija u koštanoj srži. Nakon toga, matične ćelije se zamenjuju na jedan od dva načina. U autolognoj transplantaciji matičnih ćelija, sopstvene matične ćelije su uklonjene pre hemioterapije i zatim zamenjene. U transplantaciji alogene matične ćelije, matične ćelije iz odgovarajućeg donora koriste se za zamenu ćelija u koštanoj srži. Transplantacije matičnih ćelija se najčešće koriste za leukemije, limfome, mijelom i tumore germinativnih ćelija.

Kliničkim ispitivanjima

Postoji mnogo mita o kliničkim ispitivanjima , ali istina je da je svaki tretman koji je sada dostupan za rak bio jednom proučavan u kliničkom ispitivanju. Važno je napomenuti da se, uz napredak u istraživanju karcinoma, mijenjaju i klinička ispitivanja. Budući da je u prošlosti suđenje u fazi I (prva suđenja u kojima se terapija ispituje kod ljudi) često bio "poslednji jarak" i malo verovatno da će pomoći pojedincima sa rakom, ova ista suđenja sada ponekad mogu ponuditi jedinu raspoloživu efikasnu lečenje raka. Razlika je u tome što su mnogi od ovih novih tretmana pažljivo dizajnirani da ciljaju specifične molekularne abnormalnosti prisutne u nekim ćelijama karcinoma. Prema Nacionalnom institutu za rak, osobe sa rakom treba da razmotre kliničke studije dok donose odluke o njihovoj negi od raka.

Primer vredi hiljadu reči. U 2015. godini bilo je šest novih lekova (ciljanih terapija i lekova za imunoterapiju) odobrenih za lečenje karcinoma pluća. Ovi lekovi su odobreni, jer su pronađeni superiorniji od najboljih tretmana koje smo imali u to vreme. Jedne godine ranije, u 2014. godini, jedini ljudi koji su mogli da dobiju ove nove i bolje tretmane bili su oni koji su bili uključeni u klinička ispitivanja.

Alternativni / komplementarni tretmani raka (integrativni tretmani)

Slušamo više o alternativnim tretmanima, a mnogi centri raka pružaju ove integrativne terapije za rak , ali kakvu ulogu mogu imati u upravljanju vašim rakom? Postoji malo dokaza koji ukazuju na to da bilo koji od ovih tretmana može izlečiti rak ili usporiti njegov rast, ali postoje pozitivni dokazi da neki od njih mogu pomoći ljudima da se nose sa simptomima raka i liječenja raka. Neke od ovih integrativnih terapija uključuju:

Opet treba napomenuti da ne postoje alternativni tretmani koji su pronađeni efikasni u lečenju raka direktno i da njihova svrha treba da budu lečenje simptoma karcinoma.

Donošenje odluke - odabir tretmana raka koji su najbolji za vas

Možda ćete se osećati preopterećeni dok čitate o velikom broju tretmana karcinoma koji su trenutno dostupni. Kako možete odabrati opcije koje su najbolje za vas? Evo nekoliko koraka koji će vam pomoći u donošenju odluke.

Razjasnite ciljeve svog liječenja . Da li je vaš cilj da izlečite svoj rak, da produžite svoj život, ili da biste maksimalno povećali kvalitet svog života s vremenom koje ste ostavili.
Navedite sve dostupne opcije liječenja.
Razmotrite neželjene efekte mogućih tretmana.
Postavite pitanja i sprovedite istraživanja - Korisno je imati prirubnicu pri rukovanju novom dijagnozom raka. Napišite pitanja da pitate svog onkologa i podnesite ta pitanja da biste bili sigurni da im odgovara. Mi živimo u dobi kada ljudi mogu pronaći online mnoštvo medicinskih informacija, ali ne i sve što je verodostojno. Naučite kako pronaći dobre informacije o raku online i uraditi neka od svojih istraživanja. Studije nam govore da saznanje o vašem raku može vam pomoći da se bavite emocionalnim aspektom i čak možete igrati ulogu u vašem ishodu.
Sasvim razmislite o dobijanju drugog mišljenja . Ovo ne samo da vam ovo može pružiti dodatne opcije, ali imajući u vidu ova mišljenja može vam obezbediti sigurnost da ste izabrali pravi put tretmana. Neki eksperti preporučuju da dobijete drugo (ili treće ili četvrto) mišljenje u jednom od većih nacionalnih centara za rak institut za rak, gde je verovatnije da ćete pronaći lekara koji je specijalizovan za vašu vrstu raka.
Razgovarajte sa onkologom, porodicom i prijateljima. Možda biste želeli da pitate svog onkologa šta će raditi sa istom dijagnozom. Mnogi ljudi su pronašli društvene medije da budu odlično mesto za podršku i obrazovanje. Međutim, pre nego što odete na internet, upoznajte se sa problemima privatnosti sa društvenim medijima i rakom .
Budite sopstveni advokati - Čak i ako ste stidljivi i imate poteškoća u ustanju za sebe, naučite kako da se zagovarate za sebe kao pacijentkinja .
Odmerite svoje opcije.

U donošenju vaše odluke, verovatno ćete čuti mnogo mišljenja od vaše porodice i prijatelja. Ove misli su neprocenjive u pomoci da razmislite o različitim uglovima, ali takođe mogu stvarati trenje kada se članovi ne slažu. Na kraju, morate doneti odluku koja je najbolja za vas samu.

Pitanja koja se trebaju pitati o lečenju karcinoma

Davanje liste pitanja na vaše sastanke može vam obezbediti da dobijete odgovore koji su vam potrebni. Provjerite ova pitanja i dodajte svoje kako ih imaju na umu.

Koji tretmani biste mi preporučili za svoj rak na osnovu mojih specifičnih potreba?
Zašto preporučujete svaki od ovih tretmana?
Šta bi bio vaš drugi izbor među mojim opcijama?
Koji tretman bi ste odabrali ako se bavite svojim rakom?
Koji su mogući neželjeni efekti - kako kratkoročni tako i dugoročni - ovih tretmana?
Ima li koga sa kim mogu da razgovaram sa onim ko je primio ove tretmane?
Postoje li klinička ispitivanja koja mogu biti opcija za mene?
Koji je sledeći korak ako ti tretmani ne rade?

Podržavanje tela tokom lečenja karcinoma

Počinjemo da saznamo samo ulogu ishrane u negi raka. Znamo da zdrava ishrana i umerena vežba mogu poboljšati blagostanje, a ponekad čak i poboljšati preživljavanje. Nažalost, neki od tretmana dostupni za rak mogu dodati - a ne smanjiti - vašu sposobnost da dobijete dobru ishranu.

Dok je u prošlosti ishrana bila široko ignorisana u onkologiji, mnogi onkologi sada smatraju dobrom ishranom deo lečenja karcinoma. Dobra ishrana može pomoći ljudima da bolje tolerišu tretmane i mogu imati ulogu u ishodima. Tek nedavno je primijećeno da je kaheksija raka , sindrom koji uključuje gubitak težine i gubitak mišića, direktno odgovoran za 20 posto smrti od raka. Iako ne znamo kakvu ulogu ima zdrava ishrana u prevenciji ovog sindroma, to potkrepljuje važnost zdrave ishrane.

Razgovarajte sa svojim doktorom o vašim potrebama u toku tretmana. Neki od centara za rak imaju nutricioniste na osoblju koji vam mogu pomoći, a neki nude časove o ishrani i raku. Većina onkologa preporučuje dobijanje hranljivih materija koje su vam potrebne prije svega kroz izvore hrane, a ne dodatke. Dok neki tretmani kancera mogu uzrokovati nedostatke vitamina, postoji zabrinutost da neki dodatci vitamina i mineralima mogu ometati tretmane kancera .

Reč od

Uz brojne opcije koje su sada dostupne za lečenje raka, može biti izazovno odabrati tretmane koji su jedinstveno najbolji za vas. Pregledajte korake u donošenju odluka o liječenju. Život može biti izazov dok dodate tretmani raka na svoje već zauzete dnevne obaveze. Dosezite se svojoj porodici i prijateljima i prihvatite pomoć. Ljubazni često kažu da je najteži dio suočavanja sa rakom u njihovoj voljenoj osobi njihov osećaj bespomoćnosti. U traženju pomoći ne samo da smanjite svoje opterećenje, već i rešite ovu potrebu vaših najbližih.

Podignite i potražite podršku od drugih koji se suočavaju sa sličnim dijagnozama, bilo u vašoj zajednici ili na mreži. Sada postoji mnoštvo grupa za podršku i podrška zajednicama širom svijeta, pa čak i ako imate retku formu raka, ne morate biti sami.

Najvažnije, zadržite se nadu. Tretmani raka i preživljavanje se poboljšavaju. Procenjuje se da u Sjedinjenim Državama postoji samo 15 miliona preživelih od raka, i taj broj raste. Ne samo da više ljudi preživi kancer, već mnogi su uspješni, sa novim osjećajima svježnosti i vrijednošću života nakon raka.

_Izvori:

_{Američko društvo kliničke onkologije.} _{Donošenje odluka o lečenju karcinoma.} _{Ažurirano 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer- treatment}

_{Mostovi J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Procesi donošenja odluka o lečenju raka kod starijih pacijenata s kompleksnim potrebama: Kvalitativna studija.} _{BMJ Open .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Nacionalni institut za rak.} _{Vrste lečenja karcinoma.} _{Ažurirano 29.04.15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}