Karcinom u stadijumu Situ, mikroskopski izgled i sposobnost širenja
Sa tehnikama ranog otkrivanja, sada nalazimo mnoge vrste raka u fazi da se smatraju karcinoma in situ (CIN). U sadašnjem trenutku nemamo načina da se sigurno utvrdimo da li će CIN napredovati na rak, ali se većinom vremena CIN smatra rizikom da postane invazivni kancer. Šta se tačno podrazumijeva pod pojmom CIN, kakvi rakovi mogu imati karcinom u in situu i kako se to razlikuje od invazivnog karcinoma?
Definicija: karcinoma u situ (CIN)
Karcinom in situ je termin koji se koristi za opisivanje karcinoma koji je prisutan samo u ćelijama u kojima je započet i nije se širio u bilo koje obližnje tkivo. Karcinom in situ je najranija faza raka i u toj fazi se smatra "neinvazivnim". Što se tiče postavljanja, karcinom in situ se smatra karcinomom stadijuma 0. Faza 1 do stadijuma 4 smatra se "invazivnim" rakom.
Mikroskopski izgled
Dijagnoza karcinoma in situ mora biti pod mikroskopom, gde je definisana prisustvom ćelija raka. Ćelije raka se razlikuju od normalne ćelije na više načina , a ne samo zbog mogućnosti širenja.
Karcinom u Situ protiv invazivnog karcinoma
Za razliku od karcinoma ili invazivnog karcinoma, karcinom in situ još nije ušao u baznu membranu, a nema stromalne invazije. Osim toga, činjenica da ćelije još nisu provalile kroz strukturu podrške iz koje su započele - ćelije se pojavljuju iste kao i invazivne ćelije raka koje se pojavljuju pod mikroskopom.
Značenje karcinoma u Situ
Na mnogo načina, termin "karcinom" jednostavno se izjednačava sa rakom. Oko 85 posto karcinoma su karcinomi. Karcinom se sastoji od epitelnih ćelija; tip ćelija koje liniju kože, kanala dojki i drugih površina organa u telu.
Podtipovi karcinoma uključuju adenokarcinom, karcinom skvamoznih ćelija, karcinom prelaznog ćelija (u bešiku ili bubrege) i karcinom bazalnih ćelija.
Karcinom in situ se dalje može definisati tipom tkiva u kome počinje kancer. Na primer, karcinom skvamoznih ćelija na mestu grlića materice predstavljaće rak koji je započeo u skvamoznim ćelijama koje čine grlić materice i još uvijek nisu postale invazivne.
Tumori kao što su sarkomi nastaju u tkivima koji nemaju membrane u podrumu tako da za ove vrste karcinoma nema stadijuma karcinoma in situ. Drugim rečima, tumor, kao što je rak kostiju (osteosarkom), nema predinvazivnu fazu (nema CIN stadijuma), a ćelije bi se ili smatralo normalnim ili kancerom. Za rakeve koji nemaju CIN stadijum, skrining testovi (kao što je Pap smear) nisu efikasni u ranom otkrivanju.
Rakove koje se mogu dijagnostikovati kao CIN
U teoriji, svaki rak koji počinje u epitelnim ćelijama bi imao CIN fazu. Međutim, najčešće ćete čuti CIN dojke (oba duktalnog karcinoma in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS) , bešike, pluća ( stadijum 0 pluća pluća ), grlića materice ( cervikalna intraepitelna neoplazija ), i kožu ( skvamozni karcinoma in situ ).
Karcinom u situ (CIN) protiv raka
Pitanje milion dolara u posljednje vrijeme, pogotovo zbog kontroverze oko liječenja duktalnog karcinoma in situ ili in situ raka dojke, jeste da li je karcinom in situ stvarno kancer.
Odgovor je da zavisi od toga s kime razgovarate. Neki ljekari klasifikuju karcinoma in situ kao neinvazivni rak, a drugi možda preferiraju da ga nazivaju pre-kancerom. Razlika bi bila u tome da li znati da li će CIN napredovati u invazivnom raku, a to po definiciji nije poznato. Niti smo u mogućnosti da uskoro dobijemo odgovore, jer ne bi bilo etičko da jednostavno posmatramo veliki broj karcinoma in situ da bi vidjeli da li su postali invazivni rak i širili se.
Karcinom U Situ vs Precancerous Cells vs Displasia
Mnogi termini opisuju spektar normalnih ćelija i invazivnih ćelija karcinoma. Jedna od njih je displazija.
Displazija može pokrenuti spektar od blage displazije u kojoj su ćelije jedva abnormalne da se pojave karcinomom in situ, što neki patologi opisuju kao ozbiljnu displaziju koja uključuje punu debljinu epitelija. Termin prekancerozne ćelije se takođe mogu koristiti za opisivanje ćelija na ovom kontinuumu između normalnih i ćelija karcinoma.
Faza raka, karcinoma u situ i dodatni uslovi
Često pitanje je: "Koja faza raka je karcinom na licu mesta"? Karcinom in situ se naziva karcinom stadijuma 0. U ovoj fazi, rak se smatra neinvazivnim. Kancer 1 stepen raka i dalje se smatra invazivnim. Ostali termini koji se mogu koristiti u definisanju iste stvari kao što je karcinom in situ ili rak na stadijumu 0 uključuju neinfiltrirajuće, neinvazivne i intra-epitelne.
Tretman
Karcinom in situ se obično uklanja preko operacije, mada će vrsta operacije zavisiti od lokacije, pa čak i na određenim lokacijama postoji značajna kontroverza. Ove odluke donose se na osnovu gledanja na određenu oblast abnormalnosti, faktore rizika koji ukazuju da je CIN verovatnije da postanu invazivni rak, doba osobe i još mnogo toga. Neki ljudi prijatno posmatraju abnormalnost, dok drugi preferiraju da se ukloni sve što bi moglo postati rak.
Takođe poznat kao: stadijum 0 raka
> Izvori:
> Merrill, A., Esserman, L. i M. Morrow. Duktalni karcinom u Situ. The New England Journal of Medicine . 2016. 374: 390-392.
> Nacionalni institut za rak. Moduli obuke SEER-a. U Situ (Stage = 0).