Pregled
Radiacijski pneumonitis je zapaljenje pluća usled zračenja terapije ili stereotaktične radioterapije tela ( SBRT ) za kancer. Ovaj neželjeni efekat zračne terapije se javlja kod približno četvrtine ljudi koji prolaze kroz terapiju radioterapije za karcinom pluća, ali takođe mogu nastati od zračenja do grudnog koša zbog raka dojke , limfoma ili drugih oblika raka
Simptomi najčešće se javljaju između jednog i šest meseci nakon završetka terapije zračenjem. Sa lečenjem (i ovo je važno), većina ljudi se oporavlja bez trajnih efekata.
Simptomi
Važno je biti svjestan pneumonitisa zračenja, jer simptomi mogu biti vrlo slični onima koji su uzrokovani samo kancerom pluća ili se mogu pogrešiti zbog infekcije kao što je pneumonija. Mnogi ljudi jednostavno tolerišu ove simptome kao što je i očekivano, ali zračni pneumonitis je dobar podsjetnik da trebate razgovarati sa svojim onkologom o svim simptomima koje zabilježite: Uobičajeni simptomi uključuju:
- Kratkoća daha koja je obično veća od vežbanja.
- Bol u grudima, naročito bol u grudima koji pogoršava disanje ( pleuritični bol u grudima ).
- Kašalj koji može biti suv ili proizvesti sluz. Pošto mnogi ljudi sa rakom pluća ponekad imaju kašalj, važno je primetiti bilo kakvu promjenu u vašem kašlju, bez obzira da li je češće, oštrije ili neprijatno.
- Niska temperatura.
U nekim slučajevima nisu prisutni simptomi, a dijagnoza se vrši pojavom upale samo na rentgenskom snimku grudnog koša.
Ko je u opasnosti?
Neki ljudi su više izloženi riziku od drugih zbog razvoja pneumonitisa zračenja. Uslovi koji povećavaju rizik uključuju:
- Istovremena (istovremeno značenje) terapija zračenjem i hemoterapija. Radiacijski pneumonitis (RP) je češći kod ljudi koji primaju istovremeno zračenje i hemoterapiju nego kod onih koji primaju zračenje i hemoterapiju (u različitim vremenima). Ako je ovo alarmantno, važno je da pogledate druge faktore od ove komplikacije. U studiji iz 2009. godine, istraživači su otkrili da su ljudi sa stadijumom 3 pluća pluća koji su primali istovremeno zračenje i hemoterapiju duplo preživeli posle 5 godina. Druge studije su takođe predložile poboljšano preživljavanje kada se tretman koristi zajedno.
- Ljudi koji imaju druge bolesti pluća, kao što je COPD, imaju povećan rizik.
- Stariji pacijenti imaju veću vjerovatnoću da razviju zračni pneumonitis od mlađih pacijenata.
- Količina tretiranog tkiva. Opasnost od pneumonitisa zračenja se povećava sa površinom grudnog koša koji se leči. Takođe je češće kada se srednji i donji delovi pluća tretiraju nego kod lečenja karcinoma pluća gornjih pluža.
- Ljudi koji primaju hemoterapijske lekove Paraplatin (karboplatin) i Taxol (paklitaksel.)
Uzrok
Radijacija uzrokuje da pluća proizvode manje supstancijalnog supstanca . Surfaktant radi da se pluća proširuju kada se izdahnemo i povećava površinu pluća dostupnih za razmenu kiseonika i ugljen-dioksida. Nedostatak surfaktanta kod nedonoščenih beba često dovodi do respiratornog stresa.
Dijagnoza
Laboratorijski testovi mogu pokazivati znake upale, kao što je povećano broj bijelih krvnih zrnaca. Rezultati testa koji traže zapaljenje, nazvan sed-brzina, mogu pokazati nespecifične nadmorska visina iznad normale. Rendgen na grudima može pokazati karakterističan izgled zračnog pneumonitisa i može vam ukazati na to da je potrebno liječiti, čak i ako nemate simptome.
Tretman
Tretman je usmeren na smanjenje upale. Kortikosteroidi, kao što je prednizon, daju se sve dok zapaljenje ne usporava, a zatim se polako smanjuje tokom vremena. Ostali tretmani mogu se koristiti u zavisnosti od lokacije. Na primer, sa zračnim esophagitisom, mogu se koristiti lijekovi kao što su inhibitori protonske pumpe , promjene u ishrani i lokalni anestetici koji pomažu bolom.
Prognoza
Radiacijski pneumonitis se obično razreši uz lečenje i retko je fatalan. Ako se ne leče ili ne uspeva, može doći do plućne fibroze (ožiljka pluća), jednog od mogućih dugoročnih neželjenih efekata zračenja .
Prevencija
Istraživanje je u toku i traži načine da se smanji rizik od zračenja pneumonitis kod ljudi koji prolaze kroz zračenje radi raka pluća. Do sada se čini da unos sojinog izoflavona (koji jede hranu zasnovanu na soju kao što je tofu) može smanjiti rizik od pneumonitisa zračenja. Način na koji to doživljava je smanjenje upale, pa je malo verovatno da bi unos hrane zasnovan na soji ometao svrhu radioterapije - eliminaciju ćelija raka - ali važno je razgovarati s onog radiologa onkologa o ovome i svim drugim sugestijama može imati za smanjenje rizika.
Bottom Line
Radiacijski pneumonitis je vrlo čest kod ljudi koji se leče za rakom kao što su rak pluća i rak dojke. Srećom, uz lečenje, stanje se često rešava bez nastanka radiološke fibroze. Najvažnija stvar koju možete učiniti je da budete svesni mogućih simptoma i da razgovarate sa svojim doktorom ako doživite bilo koje od ovih. Kao konačna napomena, mnogi simptomi se mogu preklapati sa simptomima vašeg raka ili neželjenim efektima drugih tretmana. Uvek razgovarajte sa svojim doktorom o bilo kakvim simptomima i budite svoj zastupnik za negu raka . Vi niste kreten ili pacijent sa problemom da biste izneli ove zabrinutosti, a vaš doktor će umjesto toga prepoznati da ste aktivni i uključeni učesnik u vašoj brigadi.
> Izvori:
> Abernathy, L. i dr. Izoflavoni soje promovišu zaštitu od normalnog plućnog tkiva inhibicijom aktivacije indukovane radijacijom makrofaga i neutrofila. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. i dr. Radioprotekcija plućnog tkiva iz soje izoflavona. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. i sar. Plodna toksičnost povezana sa terapijom pluća pluća ne-malih ćelija: ažuriranje pneumonitisa zračenja i plućne fibroze. Seminari u onkologiji . 2005. 32 (2 Isp. 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. i dr. Predviđanje faktora rizika za zračenje pneumonija nakon sterotaktne terapije zračenja tela za primarne ili metastatske tumorje pluća. Britanski časopis za radiologiju . 2017 14. februara (Epub ispred otiska).
> Palma, D. i dr. Predviđanje ezofagitisa nakon hemoroidacije za rak pluća ne-malih ćelija: individualna meta-analiza pacijenta. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. i dr. Predviđanje zračnog pneumonitisa nakon hemoroidacijske terapije za karcinom pluća: međunarodna meta-analiza podataka o pacijentima. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. i dr. Upravljanje normalnom tkivnom toksičnošću vezanom za hemoroidaciju (primarna koža, jednjaka i pluća). Cancer Journal (Sudbury, Mass) . 2013. 19 (3): 231-7.