Anemija, neutropenija i trombocitopenija
Supresija koštane srži odnosi se na smanjenje sposobnosti koštane srži za proizvodnju ćelija. Koštana srž je "elektrana" koja proizvodi i snabdeva sve crvene krvne ćelije, bele krvne ćelije i trombocite za podršku telu.
Posledice
Kada je koštana srž supresivan, on ne može da obezbedi telu dovoljno krvnih zrnaca.
Svaka od ovih vrsta krvnih ćelija obavljaju veoma važne uloge u telu:
- Crvene krvne ćelije - Crvene krvne ćelije sadrže hemoglobin koji nosi kiseonik u svakoj ćeliji u telu i vraća ugljendioksid u pluća koja se izdvajaju. Ako nema dovoljno crvenih krvnih zrnaca za isporuku kiseonika za sva tkiva tela, dolazi do oštećenja ćelija i smrti, procesa koji se zove hipoksija . Smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca se naziva anemija .
- Belih krvnih zrnaca - Bele krvne ćelije (poznate i kao leukociti) su sistem odbrane naših tela, štiteći nas od bakterija, virusa i drugih stranih supstanci, čak i ćelija raka. Nedostatak bijelih krvnih zrnaca se naziva leukopenija . Sa rakom, čućete o neutropeniji. Neutropenija se odnosi na nedostatak jedne vrste bijelih krvnih zrnaca poznatih kao neutrofili . Neutrofili igraju veliku ulogu u zaštiti nas od bakterija i virusa, a kada nema adekvatnih brojeva, mi smo predodređeni na infekciju.
- Trombociti - Trombociti su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka. Ako smo deficitarni u trombocitima, naša krv nije u stanju da se adekvatno ugrize kada smo isečeni ili povređeni. Ovaj nedostatak ako se naziva trombocitopenija .
Šta uzrokuje tokom hemioterapije?
Hemoterapija je dizajnirana da ubije brzo rastuće ćelije kao što su ćelije raka, ali utiče na sve rapidno rastuće ćelije.
Ovo uključuje ćelije u folikulama kosa, gastrointestinalnom traktu i koštanu srž. Kada oštećene ove ćelije u koštanoj srži ne mogu da se reprodukuju i postanu različite vrste krvnih zrnaca.
Sve krvne ćelije počinju sa zajedničkom ćelijom poznatom kao hematopoetička matična ćelija. Kroz proces poznat kao hematopoeza, matične ćelije "specijaliziraju" i postaju krvne ćelije, uključujući crvene krvne ćelije, različite vrste bijelih krvnih zrnaca i trombociti.
Simptomi
Simptomi supresije koštane srži zavise od vrste ćelija krvnih zrnaca i biće opisani ispod ispod svakog odgovarajućeg tipa krvnih ćelija. Generalno, nedostatak krvnih stanica dovodi do zamora i slabosti.
Dijagnoza
Prije i poslije hemoterapije, vaš doktor će naručiti kompletnu krvnu sliku (CBC) , kako bi vidjeli da li je bilo koja od vaših krvnih slika niska. Dalja evaluacija i tretman će zavisiti od toga, koji je, ako ih ima, niskih.
Anemija izazvana hemoterapijom
Smanjen nivo crvenih krvnih zrnaca tokom hemoterapije se naziva anemija izazvana hemoterapijom. Kada je premalo crvenih krvnih zrnaca za nošenje kiseonika u ćelije, rezultiraju simptomi. Simptomi anemije mogu uključivati:
- Utaja
- Svjetlost ili vrtoglavica
- Bledan izgled
- Kratkoća daha
- Brzi srčani udar ili palpitacije
U zavisnosti od nivoa vaših crvenih krvnih zrnaca, vaš lekar će vas uveriti da će se vaša anemija poboljšati nakon što završite sa hemoterapijom ili možete preporučiti liječenje lekovima za stimulisanje proizvodnje crvenih krvnih zrnaca, propisati dopune gvožđa ili preporučiti transfuziju krvi . Anemija je uzrok zamora za lečenje, tako da onkologi pažljivo prate ovo tokom lečenja. Nažalost, postoje mnogi uzroci zamora raka , a anemija je samo jedna od ovih.
Neutropenija indukovana hemoterapijom
Nizak nivo bijelih krvnih zrnaca poznat kao neutrofil tokom hemoterapije se naziva neutropenijom indukovana hemoterapijom .
Svi različiti tipovi bijelih krvnih zrnaca mogu biti pogođeni supresijom koštane srži, ali su suzbijanje broja neutrofila najvažnije u povećanju rizika od infekcije. Većina simptoma neutropenije odnosi se na infekcije koje se razvijaju i mogu uključivati:
- Groznica veća od 100.5 F.
- Chills
- Kašalj
- Kratkoća daha
- Crvenilo ili drenažiranje oko povrede ili ulaza u telo, kao što je luka Port ili IV
Tokom hemoterapije, vaš lekar će vam savetovati da izbjegne situacije koje mogu dovesti do infekcije, kao što je vrijeme provedeno s ljudima koji su bolesni ili kupuju u gužvama. Ako je vaša bela brojka vrlo niska, ona može da vam preporuči da se vaš sledeći hemoterapijski tretman odgađa ili preporučuje lekove kako bi sprečili infekciju ili stimulisali proizvodnju bijelih krvnih zrnaca. Lekovi kao što su Neupogen ili Neulasta su injekcije koje stimulišu stvaranje i oslobađanje bijelih krvnih zrnaca iz koštane srži. U nekim slučajevima, oni će biti dati rutinski kako bi zadržali bele brojke normalne tokom hemoterapije.
Trombocitopenija izazvana hemoterapijom
Pošto su trombociti odgovorni za krvarenje krvi, nizak broj trombocita može rezultirati krvarenjem. Nizak broj trombocita zbog hemoterapije naziva se kao trombocitopenija izazvana hemoterapijom. Znaci trombocitopenije mogu uključivati:
- Jednostavno modrice
- Petechiae - crvene mrlje na koži koje ostanu crvene čak i kada pritisnete na njih
- Bol u zglobovima i mišićima
- Krv u urinu ili stolici
- Teški menstrualni periodi
Ako je broj trombocita prenisko ili ako imate problema sa krvarenjem, vaš doktor može da preporuči transfuziju trombocita ili lek za stimulisanje vaše koštane srži da bi napravio više trombocita. Ako ste zainteresovani, možete saznati više o prevazilaženju trombocitopenije izazvane hemoterapijom .
Savjeti za savladavanje
Vaš tim za zdravstvenu zaštitu će pratiti vašu krvnu tačku i preporučiti tretman ako su postali preniski, ali u ovom trenutku možete se pobrinuti za sebe:
- Naučite kako ispravno operite ruke - Studije nam govore da ogromna većina ljudi - čak i zdravstveni radnici - ne pere ruke na najbolji način da ostanu bezbedne tokom hemioterapije.
- Pozovite svog doktora sa bilo kojim znacima infekcije, kao što je groznica veća od 100,5 F, kašalj, mrzlica, kratkoća daha ili bol sa uriniranjem
- Odmorite se kad se osećate umorno
- Stojite polako nakon odmora
- Izbegavajte lekove kao što su aspirin i ibuprofen koji mogu povećati krvarenje
- Posebno vodite računa da izbegavate situacije u kojima biste mogli biti isečeni ili na drugi način povređeni
Izvori:
American Cancer Society. Infekcije kod ljudi sa rakom. Pristupio 03.08.16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Kvalitet života i kliničke odluke kod anemije izazvane hemoterapijom. Onkologija (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. i dr. Farmakološko obrazloženje rane G-GSF profilakse kod pacijenata sa rakom i uloga farmakogenetike u optimizaciji terapije. Kritični komentari u onkologiji / hematologiji . 24. decembar 2008. (Epub ispred).
Hensley, M. i sar. Ažuriranje smernica kliničke prakse 2008 Američkog društva kliničke onkologije: korišćenje hemoterapije i zaštitnih sredstava radioterapije. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. i N. Steven. Antibiotici za sprečavanje febrilne neutropenije. Trenutna mišljenja u hematologiji . 2009. 16 (1): 48-52
Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. Nacionalni institut za zdravlje. Nacionalni indeks bolesti i stanja Nacionalnog srca pluća i krvi. Anemija. Ažurirano 05/18/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.