Prednosti i nedostaci kombinacijske hemoterapije
Šta je kombinovana hemoterapija, kada se koristi, i koje su prednosti i mane ovog pristupa lečenju?
Pregled
Kombinovana hemioterapija se jednostavno odnosi na upotrebu više od jednog leka za hemoterapiju u isto vreme za lečenje raka. U prošlosti je kancer često bio tretiran jednim lekarom, ali trenutni tretmani za mnoge vrste raka koriste kombinaciju dva ili više različitih lijekova istovremeno.
Istorija kombinovane hemoterapije
Upotreba kombinovane hemoterapije za lečenje raka inspirisana je 1960-ih godina kada su se naučnici zapitali da li bi pristup lečenju tuberkuloze - koristeći kombinaciju antibiotika u cilju smanjenja rizika otpornosti - radili i na liječenju karcinoma. Koristeći ovaj pristup, rakovi koji su ranije bili skoro univerzalno fatalni, kao što su akutna limfocitna leukemija i Hodgkinov limfom postali su u velikoj meri ozdravljivi. Od tada je usvojena kombinovana hemoterapija za lečenje mnogih drugih karcinoma.
U sedamdesetim godinama, kombinovana hemoterapija je bila efikasnija za ljude sa rakom pluća i efikasnija od "sekvencijalne hemoterapije" ili upotrebe hemoterapijskih lijekova, jedan po jedan u nizu, a ne istovremeno.
Prednosti
Postoji nekoliko teorijskih prednosti korišćenja kombinacije lekova za hemoterapiju, a ne pojedinačnih sredstava.
Neke od njih uključuju:
- Smanjenje šanse da će tumor biti otporan na lečenje. Baš kao što se kombinacija antibiotika može koristiti u slučaju da je određena bakterija otporna na jedan od lekova, upotreba dva ili više lekova za hemoterapiju smanjuje rizik da će tumor biti otporan na tretman.
- Omogućiti da se svi lekovi što prije u bolesti.
- U isto vrijeme mogu biti u mogućnosti da adresiraju nekoliko ciljeva u procesu raka. Rak je složena bolest koja uključuje mnoge korake. Upotreba hemoterapijskih lekova koji rade na različitim molekularnim ciljevima ili tačkama u procesu raka treba u teoriji povećati šanse za eliminaciju karcinoma.
- Tumor "heterogenost" - Naučnici koriste termin tumorske heterogenosti da bi opisali kako se ćelije tumora u tumorima razlikuju jedni od drugih. Dok su početne ćelije u raku "klonovi" - drugim riječima identične - uzastopne podele rezultiraju promjenama u ćelijama. Neke od rezultirajućih ćelija u tumoru mogu reagovati na određeni lek, dok drugi mogu biti više odzivni na drugi lek.
- Nedavno istraživanje takođe istražuje načine na koje se koriste kombinacije lekova za hemoterapiju kako bi onkolozi mogli da koriste neke od lekova u nižim dozama i time smanjuju verovatnoću toksičnih efekata.
U praksi, upotreba kombinovane hemoterapije sa mnogim rakama je ili utvrdila da poboljšava preživljavanje, ili rezultira boljim odgovorom na lečenje.
Nedostaci
Neki mogući nedostaci kombinacije uključuju:
- Povećana verovatnoća neželjenih efekata na hemoterapiju - ne podrazumeva da se u svakom trenutku koristi više lekova, verovatnije je da će se desiti neželjeni efekti.
- Teškoće koje znaju koji je lek izazvao određeni neželjeni efekat - Ako pacijent razvije neželjeni efekat kada se koristi nekoliko lekova, možda je teško znati koji od lekova je odgovoran.
- Interakcije lekova - Ponekad se neželjeni efekti javljaju ne zbog određenog leka, već zbog reakcija između lekova.
- Akumulacija neželjenih efekata - Na primjer, ako koristite dva lijeka koja uzrokuju nizak nivo belih krvnih zrnaca, povećava se rizik od neutropenije izazvane hemoterapijom (smanjen broj vrsta bijelih krvnih zrnaca poznatih kao neutrofili).
Primjeri
Postoji mnogo kombinacija lekova za hemoterapiju koji se koriste za različite vrste karcinoma. Primjer sa rakom pluća koristi kombinaciju Platinol (cisplatin) i Navelbine (vinorelbine) za liječenje ne-malih ćelijskih karcinoma pluća.
Ponekad se kratica koristi za opisivanje kombinovane hemoterapije. Jedan primjer je ABVD za Hodgkinovu bolest koja se odnosi na kombinaciju lijekova za hemoterapiju Adriamycin (doxorubicin), Blenoksan (bleomicin), Oncovin (vinblastin) i DTIC-Dome (dakarbazin).
Kopiranje
Upoznajte se sa opštim neželjenim efektima hemoterapije kao i dugoročnim neželjenim efektima hemoterapije , ali imajte na umu da su metode kontrole ovih simptoma drastično poboljšane poslednjih godina. Na primjer, mnogi ljudi više ne dožive mučninu i povraćaju čak i na lekove koji najverovatnije izazivaju ove simptome.
Da biste učinili nekoliko dana za vreme hemo go malo glatko, pogledajte listu najvažnijih stvari za pakovanje za hemoterapiju .
Izvori:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. i dr. Prednosti dodavanja lekova jedinstvenom agensu ili režimu hematoterapije za dva agenta u naprednom malom ćelijskom raku pluća Meta-analiza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. i E. Chua. Istorija raka hemoterapije. Istraživanje raka . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Žu, X. i D. Yan. Sinergijska kombinacijska hemoterapija kamptotecina i floxuridina kroz samozaposlenost amfifilnog konjugata droga. Biokonjugatna hemija . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. i dr. Multi-ciljna terapija: kada je cjelina veća od sume dijelova. Otkrivanje lekova danas . 2007. 12 (1-2): 34-42.