Ciljana terapija leukemije i limfoma
Vaš imunološki sistem normalno proizvodi antitela u odgovoru na biološke oznake o napadačima. Ove oznake koje pronalaze antitela nazivaju se antigeni. Imunološki sistem može prepoznati antigene na invaziju bakterija i antigena na sopstvene ćelije - kada su virusi inficirani ili kancerozni, na primjer. Kada se antitelo vezuje za njegov antigen, može regrutovati imunološki sistem da bi uništio metu.
Monoklonska antitela ili mAbs se koriste za lečenje mnogih različitih bolesti, uključujući neke vrste karcinoma. Postoji puno entuzijazma o mAbs-u i njihovom potencijalu da selektivno ciljaju ćelije raka . Korišćeni zajedno sa hemoterapijom, određeni mAbs su produžili vreme preživljavanja.
Šta znači monoklonalno?
Monoklonalnost znači "samo jedan klon", što zahteva dodatno objašnjenje. Obično, kada vaš imunološki sistem vidi napadača, razvio će lep raznolikost antitela - sve različite vrste, kako bi ciljala na sve različite kutije i šupljine na površini osvajača. Ova antitela su poliklonska antitela, što znači da nekoliko različitih "klonova" ili porodica imunih ćelija kombinira napore da napravi ceo portfolio antitela za napad na napadača.
Naučnici su postali sve precizniji u borbi protiv raka, a ciljanje gomile različitih uglova, čarapa i oznaka na ćeliji raka možda bi se dobro zvučalo, ali nije nužno praktično.
Na primjer, šta ako se jedna od meta na ćeliji raka ispostavi da je prisutna u obilju na svim normalnim, zdravim ćelijama?
Monoklonska antitela su, onda, veštačka antitela napravljena u laboratoriji od strane naučnika - antitela dizajnirana da ciljaju na jedinstveni, specifičan poznati antigen koji je interesantan - često protein na površini ćelija karcinoma.
Primjeri mAb terapija za kancer u krvi uključuju Rituxan (rituksimab) i Gazyva (obinutuzumab) , koji oba ciljaju na CD20 antigen. CD20 je jedna od mnogih različitih mete na površini B-ćelija, ili B-limfocita, što dovodi do mnogih limfoma.
Kako funkcionišu monoklonske antitelije?
MAbs mogu raditi kao svetionici ili signali, kako bi upozorili na napad imunog sistema:
- Goli ili nekonjugovani mAbs se vezuju za antigene na ćeliji raka, djelujući kao signal za imunološki sistem tela koji traži i uništava.
- Rituksimab i obinutuzumab su primeri ove vrste mAb. Oni koriste vaš imuni sistem da ubiju ćelije raka. Takođe smanjuju broj zdravih B-ćelija, koji imaju oznaku CD20, ali zdrave B-ćelije mogu biti dopunjene.
MAbs takođe mogu biti dizajnirani da isporuče toksični teret kada pronađu svoje ciljeve:
- Konjugovani mAbs se vezuju za meta kao golim mAbs, ali oni daju lekove, toksine ili zračenje direktno u ćeliju raka.
- Primjer konjugovanog mAB-a je Zevalin (ibritumomab tiuxetan). Zevalin je CD20 usmeren radioterapijski mAb za relapsed ili refraktorni low-grade folikularni B-ćelijski non-Hodgkinov limfom (NHL) . Takođe se koristi za prethodno nezdravljeni folikularni NHL sa delimičnim ili potpunim odgovorom na hemioterapiju prve linije.
Kako se daju monoklonske antitelije?
Monoklonska antitela se daju intravenozno, preko vene, u bolnici ili na klinici. Ostali lekovi se mogu unapred dati radi smanjenja verovatnoće reakcija i neželjenih efekata.
Važno je, kada se koristi kao lečenje leukemije ili limfoma, monoklonska antitela se često daju u kombinaciji sa tradicionalnom hemoterapijom. Broj planiranih vremena ili ciklusa koji je mAb dat tokom lečenja zavisi od različitih faktora, uključujući neke faktore koji mogu biti specifični za vas i vašu bolest.
Neželjeni efekti monoklonskih antitela
Iako neželjeni efekti mAb terapija nisu isti kao kod hemioterapije, oni se javljaju.
Neki neželjeni efekti mogu biti slični reakcijama alergijskog tipa. Neželjeni efekti mogu zavisiti od određenog mAb-a, pojedinačnog pacijenta i njegovih ili njenih prethodnih zdravstvenih stanja, vrste maligniteta i mnogih drugih faktora. Neki uobičajeni neželjeni efekti povezani sa mAb uključuju sledeće:
- Lekovi, mrzlica, simptomi poput gripa
- Mišićna slabost ili bol
- Glavobolje
- Mučnina, povraćanje i dijareja
- Alergijske reakcije kao što su osjećaji ili košnice
- Nivo krvnih stanica , posebno onih mAbs koji su konjugovani sa zračenjem
- Srčani problemi, nizak krvni pritisak
Ažurirano TI.
Izvori:
> Abernathy, E. (1997). Bioterapija. U Varricchio, C. (Ed.) Izvorna knjiga o raku za medicinske sestre -7. (str.379-390). Atlanta, Georgia: American Cancer Society Inc.
> Battiato, L. i Wheeler, V. (2000). Bioterapija. U Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., et al (Eds.) Principi i praksa za negu raka - 5. izdanje. (str. 1244-1269). London, Engleska: Jones i Bartlett Publishers International
> Iarocci, Thomas. Gazyva za Non-Hodgkinov limfom
> Iarocci, Thomas. Rak krvi i anemija.
> NCCN. Pacijent i njegovi resursi. Ciljane terapije.
> RS Cvetković i CM Perry "Rituksimab: Pregled njegove upotrebe u ne-Hodgkinovom limfomu i hroničnoj limfocitnoj leukemiji." Droge 2006 66 (6): 791-820.