Suočavanje sa neuropatijom od lečenja karcinoma
Neuropatija od hemioterapije može biti veoma uznemirujući simptom, i zbog simptoma koje uzrokuje i od efekta koji može imati na vaš kvalitet života. Može se takođe mešati u lečenje, što dovodi do smanjenja doze lijeka ili potpunog prekida hemoterapije. Neuropatija trenutno pogađa oko trećinu ljudi koji prolaze kroz hemoterapiju i postaje sve češći .
To je reklo da je incidencija neuropatije kod ljudi sa rakom nedovoljna.
Uzroci
Periferni nervi - to jest, nervi van mozga koji putuju do ekstremiteta obloženi su supstancom koja se naziva mijelin. Myelin se može smatrati sličnim spoljnoj obradi na električnoj vrpci i omogućuje brzom i glatkom putovanju kroz nerv. Kada ćelije koje proizvode mijelin oštećuju toksični efekti hemoterapije, proizvede se manje mielina i signalizira da se putovanje duž nerva usporava ili prekida.
Simptomi
Simptomi neuropatije često se javljaju u onoj koja se zove distribucija čarapa i rukavica, što znači da su simptomi najizraženiji u vašim rukama gde biste nosili rukavicu ili noge i gležnje gde biste nosili čarape. Neki simptomi mogu uključivati:
- Neobičnost i smanjivanje senzacije na dodir
- Senzacije "igle i igle"
- Tingling
- Burning
- Hladna netolerancija
Ovi simptomi mogu dovesti do neprijatnih ograničenja kao što su:
- Teškoće da ruke koristite za preuzimanje predmeta (stavke za ispuštanje su uobičajene), zatvaranje garderobe, kucanje na računaru ili igranje klavira
- Teškoće sa stopalima zbog slabosti i nedostatka senzacije, što dovodi do otkaza ili teškoće postavljanja nogu prilikom hodanja
- Gubitak mišićne mase i snage
Neuropatija takođe može uticati na druge regione tela kao što je creva (uzrokujući zapaljenje i probavne probleme), bešiku (što otežava uriniranje) i može izazvati promene u disanju i pulsu.
Kada se pojavljuje neuropatija?
Neuropatija obično počinje ubrzo nakon hemoterapije i može se pogoršati sa sledećim sesijama hemoterapije. Nakon hemoterapije, simptomi se postepeno poboljšavaju tokom perioda od nekoliko mjeseci, ali u nekim slučajevima simptomi mogu biti trajni.
Koje hemoterapijske droge to uzrokuju ?
Šansa za razvoj neuropatije varira između različitih lekova hemoterapije, kao i davanja date doze. Neki hemoterapijski lekovi koji često uzrokuju neuropatiju uključuju:
- Platinol (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Eloxatin (oksaliplatin)
- Oncovin (vincristin)
- Navelbine (vinorelbine)
- Velban (vinblastin)
- VePsid (etopozid, VP-16)
- Taxol (paklitaksel)
- Taxotere (docetaksel)
- Talomid (talidomid)
- Revlimid (lenalidomid)
- Velcade (bortezomib)
Ko je pogođen?
Svako može biti pogođen neuropatijom tokom hemioterapije, ali simptomi mogu biti gori ako imate drugi uslov koji može izazvati neuropatiju kao što su:
- Dijabetes
- Neuhranjenost
- Alkoholna zavisnost
- Prethodna istorija periferne neuropatije iz bilo kog razloga, uključujući hemoterapiju
Tretmani
U zavisnosti od toga koliko su teški simptomi, vaš lekar može da preporuči obustavu lečenja ili promenu ili širenje doze lekova koji verovatno prouzrokuju simptome.
Lekovi se mogu koristiti ako doživljavate bol. Za blage simptome, lekovi za bolove kao što su Tylenol (acetaminophen) ili Advil (ibuprofen) mogu pružiti adekvatno olakšanje. Ostali tretmani koji se ponekad koriste uključuju:
- Vitamini kao što su suplementi B-kompleksa
- Antidepresivi kao što su Pamelor (nortriptilin) ili Elavil (amitriptilin), a naročito Cymbalta (duloksetin)
- Antiepileptici (lijekovi za lijekove) kao što su Neurontin (gabapentin) ili Lyrica (pregabalin)
- Topični gelovi koji sadrže kombinaciju baklofena, amitriptilina i ketamina (i druge kombinacije uključujući, na primjer, topikalni ketoprofen i gabapentin)
- Lokalni lidokain (lidocaine patches)
- Narkotični bolovi za teške bolove
Komplementarne terapije takođe mogu pomoći u ublažavanju boli od neuropatije. Neki tretmani koji su pregledani sa peripheralnom neuropatijom izazvani hemoterapijom uključuju:
- Masaža terapija
- Fizikalna terapija i / ili radna terapija
- TENS (transkutana električna stimulacija nerva)
- Akupunktura
- Biofeedback
- Vođene slike i opuštanje
Prevencija
Nekoliko tretmana je procenjeno da li mogu da pruže zaštitu od neuropatije tokom hemioterapije. Studije su utvrdile da upotreba kalcijuma i magnezijuma, kao i Cymbalta, može pomoći u prevenciji neuropatije izazvane hemoterapijom, ali postoji zabrinutost da i oni mogu smanjiti efikasnost hemoterapije.
Pregledom 2016. godine utvrđeno je da je korištenje L-glutamina za sprečavanje neuropatije od hemoterapije obećavajuće . Doziranje u ispitivanjima je 15 miligrama dva puta dnevno, ali važno je razgovarati sa svojim doktorom o bilo kom dodatku dok se radi na hemioterapiji. U stvari, neki dodatci vitamina i mineralima mogu smanjiti efektivnost hemoterapije.
Vitamin E takođe može imati ulogu u prevenciji periferne neuropatije, smatra se da je vrsta vitamina E važna. Smatralo se da acetil-l-karnitin može pomoći u sprečavanju neuropatije, ali novije studije ukazuju na to da se u stvari mogu pogoršati simptomi.
Osim toga, mnogi smatraju da je krioterapija (držanje ruku i nogu u hladnoj vodi ili rukavicama na nogama / nogama za nogu) efikasna.
Kopiranje
Prvi korak u suzbijanju neuropatije je da razgovarate o vašim simptomima sa svojim lekarom. Može vam preporučiti promjenu u režimu hemioterapije. Ako promena lečenja nije moguća, ona može imati neke savjete za suočavanje sa simptomima ili može preporučiti lekove da pomognu s bolešću ako su potrebne.
Drugi koraci koje možete sami poduzeti uključuju:
- Zaštitite ruke i stopala od ekstremiteta toplote i hladnoće - nosite dobru, udobnu cipelu i koristite rukavice kada ste na hladnom ili u čišćenju ili u bašti.
- Provjerite svoje ruke i stopala dnevno za bilo koji bolovi u kojima se inače ne biste osjećali zbog smanjenog osjećaja.
- Budite pažljivi prilikom rukovanja objektima (kao što je kuvanje) koji možda nećete moći dobro da držite.
- "Zaštita od pada" u vašem kućnom okruženju, pazite da uklonite predmete koji mogu dovesti do putovanja.
- Izbjegavanje prolongiranog stanja.
- Izbegavanje alkohola.
- Spavanje dovoljno - nesanica kod ljudi sa rakom može pogoršati mnoge uslove, uključujući i neuropatiju.
- Ako imate dijabetes, radite na održavanju vaših krvnih šećera u opsegu koji vam je predložio vaš doktor.
Izvori:
Argyriou, A. i dr. Periferna neuropatija izazvana hemoterapijom kod odraslih: sveobuhvatna akcija literature. Istraživanje upravljanja rakom . 2014. 6: 135-47.
Albers, J. i dr. Intervencije za sprečavanje neuropatije uzrokovane cisplatinom i srodnim jedinjenjima. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima (Online) . 16. februar 2011. 2: CD00f228.
Brami, C., Bao, T. i G. Deng. Prirodni proizvodi i komplementarne terapije za peripheralnu neuropatiju izazvanu hemoterapijom: Sistematičan pregled. Kritični komentari u onkologiji i hematologiji . 2016. 98: 325-34.
Cleeland, C. i dr. Procena neuropatije povezane sa kancerom i neuropatskim bolom. Onkolog . 2010. 15 Suppl 2: 13-8.
Hershman, D. i dr. Sprečavanje i upravljanje peripheralnom neuropatijom izazvano hemoterapijom kod preživjelih karcinoma odraslih: Američko društvo kliničke onkologije smernica kliničke prakse. Journal of Clinical Oncology . 2014. 32 (18): 1941-67.
Paice, J. Klinički izazovi: periferna neuropatija izazvana hemoterapijom. Seminari u onkologiji . 2009. 25 (2 Isp. 1): S8-19.
Park, S. i dr. Periferna neurotoksičnost izazvana hemoterapijom: kritična analiza. CA: Journal of Cancer for Clinicians . 2013. 63 (6): 419-37.
Piccolo, J. i J. Kolesar. Sprečavanje i liječenje periferne neuropatije izazvane hemoterapijom. American Journal of Health-System Pharmacy . 2014. 71 (1): 19-25.
Seretny, M. i dr. Incidenca, prevalencija i prediktori indukovane periferne neuropatije u hemoterapiji: sistematski pregled i meta-analiza. Bol . 23. septembar 2014. (Epub ispred otiska)
Sioka, C. i A. Kyritsis. Toksičnost centralnog i perifernog nervnog sistema običnih hemoterapijskih sredstava. Hemoterapija raka i farmakologija . 2009. 63 (5): 761-7.
Smith, E. i dr. Efekat duloksetina na bol, funkciju i kvalitet života kod pacijenata sa bolom periferne neuropatije izazvane hemoterapijom: randomizirano kliničko ispitivanje. Časopis Američkog medicinskog udruženja . 2013. 309 (13): 1359-67.
Wolf, S. i dr. Periferna neuropatija izazvana hemoterapijom: strategije prevencije i liječenja. European Journal of Cancer . 2008. 44 (11): 1507-15.