Oštećenja u ustima mogu biti neprijatna tokom hemioterapije ; ne samo zbog nelagodnosti koju uzrokuju, već i od ograničenja koja mogu nastati prilikom jela, a ponekad i razgovora. Srećno, svest o stvarima koja mogu ili olakšati ili pogoršati rane u ustima mogu pomoći da se ovaj zajednički neželjeni efekat podnosi mnogim ljudima.
S obzirom da hemoterapija napadi brzo podeljuju ćelije, ona takođe može da utiče na ćelije koje deluju ubrzano razdvajajuća usta.
Hemoterapija može takođe uticati na proizvodnju pljuvačke i promijeniti normalne bakterije prisutne u ustima, čineći infekcije vjerovatnijim.
Simptomi
Upala mukoznih membrana u usta, ponekad nazvana stomatitis ili mukozitis , često počinju nekoliko dana nakon početka hemioterapije i mogu trajati nekoliko sedmica. Terapija i operacija zračenja mogu uzrokovati zapaljenje u ustima, a simptomi mogu biti i gore ako primate kombinaciju hemoterapije i terapije zračenjem za vaš rak. Simptomi i znaci uključuju paljenost bolova i crvenila, uključujući pod ili krov usta, obraza, desni, jezika i usana. Može da se pojave bele mrlje koje postaju crvene nakon tkiva. Bol u ustima može otežati konzumiranje hrane i može izazvati neprijatan prigovor i gutanje.
Većina lekova za hemoterapiju može prouzrokovati oštećenja u ustima, ali je uobičajeno kod nekih lekova za rak pluća, uključujući:
- Taxotere (docetaksel)
- Adriamycin (doxorubicin)
- VePesid (etopozid)
- Taxol (paklitaksel)
- Alimta (pemetreksed)
Kopiranje
Dobra oralna njega je prvi korak u suzbijanju i smanjenju neugodnosti iz ranijih usta. Dobra je ideja da se stomatolog upozna sa zubnim efektima hemoterapije pre početka lečenja kako bi se uverili da su vaši zubi i desni mogu biti što je moguće zdraviji.
Pitajte svog zubara o alternativnim zubnim četkicama ako biste trebali razviti bolešću. Ostali saveti koji mogu biti od pomoći uključuju:
Oralna nega
- Redovno četkanje, poželjno nakon svakog obroka. Bolest gumurusa može pogoršati simptome
- Ako je četkanje neprijatno, opcije uključuju dodatnu meku četku za zube ili penu za penu. Ispiranje zubne četkice pod toplom vodom pre četkanja za omekšavanje čestica može pomoći. Možda je najbolje izbjeći električne četkice za zube
- Čuvajte usta
- Korišćenje balzam za usne može olakšati neugodnost, ali izaberite nežan proizvod bez hemijskih nadražaja
- Izbegavajte ispiranje usta, posebno onih koji sadrže alkohol. Umesto toga, možete probati šolju toplu vodu pomešanu sa 1 čaša sode za sjemenje
- Ako nosite proteze, pokušajte da ih uklonite češće
Ishrana
- Jedite dobru ishranu sa različitim hranama. Neki deficiti vitamina mogu simptoma pogoršati simptome, a dobra ishrana može pomoći vašem tijelu da se bori protiv infekcije
- Izbegavajte hranu koja je začinjena, slana ili hranu sa citrusnom kiselinom i paradajz sokom. Ananas i jagode se često tolerišu bolje od ostalih plodova, a sok od grožđa ili jabuka može uzrokovati manje nelagodnosti nego citrusi i paradajz sokovi.
- Ograničite unos alkohola
- Izbegavajte hranu sa ekstremnim temperaturama
- Pijte puno vode
- Izbegavajte oštre hrana, kao što su krekeri, tost i suhe žitarice
- Pokušajte dodati vlažnu hranu preko suhe hrane, kao što su sosevi i sosevi
- Dobar odabir hrane može da uključi pire krompir, kuvane žitarice, jabuke, sirevi, puding, jogurt, peglanje (bez citrusa), supe, Jello, dječja hrana ili isečena u blender
Vaša okolina
- Ne pušite
- Nekim ljudima je neprijatno ishrane u javnosti zbog ograničenja u ishrani s usta. Pozovite prijatelje i dajte sugestije o tome šta mogu da donesu. Zabrinjavanje prijatelja i porodice može pomoći kada je jesti bolno
Tretman
Većinu vremenskih rana u ustima može se upravljati ishrani i dobrom oralnom higijenom dok se ne reše sami.
Neki onkologi mogu preporučiti veštačku pljuću ili aktuelna sredstva za lečenje bolova. U teškim slučajevima, krioterapija ili laserska terapija su korišćeni u nekoliko centara za rak, a novi lekovi se testiraju u kliničkim ispitivanjima, dizajniranim da promovišu regeneraciju tkiva u ustima.
Komplikacije
Oštećenja u ustima mogu biti neugodni neželjeni efekti hemoterapije, ali ponekad mogu dovesti do ozbiljnijih problema. Infekcije mogu razviti (bakterijski, gljivični ili virusni), naročito ako se broj vaših bijelih krvnih zrn spusti iz hemioterapije. Mogu se pojaviti krvarenja. Bol može postati prilično ozbiljan za neke ljude, koji zahtevaju jače upravljanje bolešću. Neuhranjenost i dehidracija mogu se javiti ako bol i rane ometaju vašu sposobnost da uzimate adekvatnu ishranu ili tečnosti.
S obzirom na različite neželjene efekte hemoterapije, rana u obliku usta može biti niska na listi koliko je ozbiljnost, ali to jednostavno nije tačno. Opekotine u ustima mogu dovesti do gubitka težine, a gubitak telesne mase kod ljudi sa rakom može biti veoma ozbiljan. Zapravo, kaheksija raka , sindrom koji uključuje gubitak težine među drugim simptomima, smatra se direktnim uzrokom smrti za 20 procenata ljudi sa rakom. Ne oklevajte da pozovete svog doktora ako bolujete od ove uobičajene komplikacije.
Kada pozvati svog doktora
Obratite pažnju na to da vaš onkolog prepoznaje sve simptome koji imate tokom vašeg hemoterapijskog lečenja, uključujući i rane u ustima. Neki razlozi za upozoravanje vašeg tima za zdravstvenu zaštitu između sastanaka uključuju:
- Oštećenja u ustima koji ometaju vašu sposobnost da jedete ili pijete
- Značajan gubitak težine ili znaci dehidracije
- Bijeli premaz na vašem jeziku, povećanje crvenila ili krvarenje koje mogu biti znak infekcije
- Groznica. Pitajte svog onkologa o kojoj temperaturi on ili ona oseća jeste zabrinutost i trebalo bi da vas traži da pozovete
Izvori:
Chaveli-Lopez, B. i J. Bagan-Sebastian. Lečenje oralnog mukozitisa zbog hemioterapije. Časopis kliničke i eksperimentalne stomatologije . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. et al. Intervencije za sprečavanje oralnog mukozitisa kod pacijenata sa lečenjem raka: Oralna krioterapija. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 12: CD011552.