Sprečavanje i lečenje mučnina i povraćanje indukovana hemoterapijom
Mučnina i povraćanje su jedan od najočitijih neželjenih efekata hemoterapije . Srećom, lečenje i prevencija ovih simptoma davno prolaze, a mnogi ljudi sada imaju malo ili nimalo mučnine. Biti proaktivan i učiti o mogućnostima liječenja pred vremenom može ići dug put u pravljenju, ovog puta, ugodnije.
Šta uzrokuje mučninu i povraćanje tokom hemioterapije?
Hemoterapija može dovesti do mučnine i povraćanja na nekoliko načina.
Najčešći uzrok je aktivacija područja u nervnom sistemu koji kontrolišu povraćanje. Ponekad lekovi hemioterapije u kombinaciji sa drugim lekovima mogu iritirati stomačnu podlogu. Ako ste ranije imali hemioterapiju, vaš mozak može se setiti kako se tada osećao, nešto što se zove anticipatorna mučnina.
Koji je verovatnoća da ću doživeti ove simptome?
Šanse da ćete doživeti mučninu zavise od nekoliko faktora. Mučnina je češća kod mlađih pacijenata, žena i onih sa istorijom bolesti kretanja. Takođe zavisi od posebnih lekova za hemoterapiju sa kojima se liječite. Mučnina se može desiti odmah nakon početka hemioterapije (akutna mučnina) ili početi više od 24 sata nakon lečenja (odložena mučnina).
Američko društvo za kliničku onkologiju razvilo je sistem ocjenjivanja koji definiše vjerovatnoću mučnine i povraćanja sa nekoliko hemoterapijskih sredstava.
Oni klasifikuju ove kao visok rizik (povraćanje je dokumentovano kod 90 procenata pacijenata), umereni rizik (povraćanje od 30 do 90 procenata), nizak rizik (povraćanje od 10 do 30 procenata) i minimalni rizik (povraćanje za manje od 10 procenata ). Zajednički lijekovi koji se koriste kod karcinoma pluća i srodni rizik od mučnine i povraćanja su:
- Visok rizik - Platinol (cisplatin)
- Srednji rizik - Paraplatin (karboplatin), Adriamycin (doksorubicin), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Nizak rizik - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabin), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetreksed),
- Veoma nizak rizik - Oncovin (vincristin), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Zašto je važan tretman?
Tretiranje mučnine i povraćanja je, naravno, važno za vaše psihološko blagostanje tokom lečenja. Niko ne uživa u mučenju. Ali to je važno i fizički. Mučnina i povraćanje mogu dovesti do dehidracije i nedostatka ishrane. Perzistentno ometanje može rezultirati suzama u jednjaku . A za one koji su imali operaciju , povraćanje može biti ekstra bolno i može dovesti do razdvajanja vašeg reza.
Opcije tretmana
I lekovi i neki drugi alternativni tretmani, kao što je akupunktura, mogu pomoći u mučnjenju i povraćanju u vezi sa hemoterapijom.
Lekovi:
Na raspolaganju je nekoliko opcija za lečenje mučnine od hemoterapije. Pošto su lekovi često najefikasniji pre početka mučnine, mnogi se pre preventivno leče sa antineukemskim (antiemetičnim) lekovima pre nego što imaju simptome. Neki lekovi se redovno daju, a neki na potrebnoj osnovi.
Lijekovi se mogu davati oralno, intravenozno, rektalno ili sublingualno (ispod vašeg jezika). Mnogi lekovi protiv mučnine rade napadajući različite mehanizme, a samim tim kombinovanje lekova može biti efikasnije od bilo kojeg pojedinačnog leka. Neki od najčešćih lekova koji se koriste sami ili u kombinaciji uključuju:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (deksametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazine)
- Phenergan (promethazine)
Alternativni / komplementarni tretmani
Neke integrativne terapije takođe mogu biti korisne za kontrolu mučnine tokom hemioterapije.
Nacionalni institut za zdravlje je objavio izjavu da je akupunktura efikasna za mučninu izazvanu hemoterapijom i može smanjiti potrebu za lekovima. Ruke za akupresure mogu takođe biti korisne.
Kanabinoidi
Značajna kontroverza okružuje upotrebu kanabinoida (marihuane) za mučninu tokom hemoterapije, a njegova upotreba varira širom sveta. Nacionalni institut za rak izjavljuje od kanabinoida, gdje je legalan, može raditi na sprečavanju povraćanja izazvanih nekim vrstama hemoterapije.
Suočavanje sa mučninom i povraćanjem tokom kemoterapije
Lekovi mogu puno učiniti olakšati mučninu i povraćanje koje se mogu javiti tokom hemioterapije, ali može pomoći i nekoliko jednostavnih mjera:
- Jedite mala, česta obroka - Izbegavajte da jedete previše ili idete predugo bez hrane
- Izbegavajte piće tokom obroka
- Ostaje uspravno nakon jedenja pola sata
- Izbegavajte neprijatne mirise zbog kojih se osećate mučenim
- Izbegavajte visoku masnu i mastnu hranu pre hemoterapije
- Nosite odeću koja je slobodna oko vašeg abdomena
- Sačuvajte svoju omiljenu hranu kada završite sa hemoterapijom
- Pijte dosta tečnosti
- Izbegavajte pušenje
- Izbegavajte vežbanje odmah posle jela
- Učinite svoje okruženje i hranu što je više moguće estetski ugodno
Kada pozvati svog doktora
Neka vaš onkolog zna za bilo kakvu mučninu ili povraćanje koju doživljavate prilikom svake posete. Između posjeta, obavezno nazovite je ako:
- Vaši lekovi ne kontrolišu tvoju mučninu
- Imate stalno povraćanje
- Razvijte bol u abdomenu
- Doživljavate neželjene efekte za koje mislite da su možda povezani sa vašim lekovima protiv mučnine
- Ako vaša mučnina ometa vašu sposobnost da jedete ili pijete tečnosti
> Izvori:
> Fukazawa, Y. i sar. Farmakološki mehanizam elektroakupunkture. Sadašnje mišljenje u istražnim lekovima . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. mučnina i izazvana mučnina. The New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Nacionalni institut za rak. Mučnina i povraćanje (PDQ). Zdrava profesionalna verzija. Ažurirano 01.04.16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Nacionalni institut za rak. Kanabis i kanabinoidi. Ažurirano 01.08.16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Nacionalni institut za rak. Upravljanje neželjenim efektima hemoterapije. Mučnina i povraćanje. 24.11.08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakološki menadžment mučnine i povraćanja izazvanih hemoterapijom: fokusiranje na najnovija dostignuća. Droge . 2009. 65 (5): 515-33.