Osnove paliativne hemoterapije

Udobnost, Ne Cure

Kada većina ljudi čuje termin hemoterapija, oni razmišljaju o lečenju radi lečenja raka . Iako je istina da se hemoterapija često koristi kao pokušaj potpunog lečenja raka, može se koristiti i palijativno kao način produženja života i ublažavanja simptoma.

Primarni cilj hemoterapije je smanjiti tumore i zaustaviti rast kancera. Ako se utvrdi da se rak ne može izlečiti, hemoterapija može i dalje biti korisna da smanji veličinu tumora dovoljno da ublaži fizičke simptome kancera i da uspori napredak raka dovoljno da produži život.

Ova ideja o palijativnoj hemioterapiji je relativno nova. Poslednjih godina samo je ublažavanje simptoma postalo važna komponenta kliničkih ispitivanja za istraživanje raka. Upotreba hemioterapije u naprednom, kasnijem stadijumu raka ostaje kontroverzni predmet u medicinskoj zajednici, a pacijenti i njihovi voljeni često zaglavljuju u sredini, pitajući se da li da se pridržavaju agresivnog tretmana ili da se fokusiraju samo na mere komfora. Važno je da pacijent sa kancerom razumije osnove hemoterapije i koristi i rizike od palijativnog hemoterapije.

Osnove hemioterapije

Hemoterapija je opšti pojam za upotrebu hemijskog sredstva za zaustavljanje raka. Može se upravljati na različite načine sa najčešćim:

Hemoterapija se obično odnosi na hemijske agense kao što su sredstva za alkilaciju (tj. Cytoxan), anti-metaboliti (tj. 5-FU) i anti-tumorski antibiotici (tj. Adriamycin).

Ove hemikalije su dizajnirane da ubiju ćelije raka i spreče ih da rastu, ali nisu pristrasne. Oni napadaju i zdrave ćelije, uzrokujući neželjene efekte kao što su mučnina, gubitak kose i infekcije.

Iako se tehnički ne smatraju hemoterapijom, drugi lekovi mogu se koristiti palijativno za smanjenje veličine tumora i sporo rast raka.

Oni uključuju hormonsku terapiju i imunoterapiju. Hormonska terapija je upotreba hormona koji sprečavaju rast karcinoma, kao što je estrogen za sporni rak grlića materice, tamoksifen za spor raka dojke i anti-androgeni za rak prostate. Imunoterapija je dizajnirana da stimuliše imunološki sistem da bolje prepozna i napada ćelije raka.

Za palijativne svrhe, većina onkologa preferira da isprobaju lečenje sa najmanje rizikom od neželjenih efekata koji bi negativno uticali na kvalitet života. To znači da se hormonska terapija može probati pre toksične hemoterapije.

Prednosti i rizici od palijativne hemoterapije

Hemoterapija, bez obzira na nju koja je namenjena, nije bez rizika. Takođe je poznato što izaziva uznemirujuće neželjene efekte. Moraju se razmotriti rizici u odnosu na potencijalne koristi i efekat na kvalitet života.

Najbolji pokazatelj rizika u odnosu na koristi je vaš performansni status (pogledajte tabelu ispod). Ako je vaš performanički status ograničen, verovatnije ćete razviti ozbiljne neželjene efekte, kao što je toksičnost za hemoterapiju. Trebalo bi razmotriti i veličinu tumora i mesta metastaze , što znači mesta na kojima se primarni rak širi. Veći rizici od tumora i kancera koji imaju višestruke lokacije metastaze će reagovati na palijativnu hemoterapiju.

Karnofsky performansna skala

Ocena Status
100 Normalno: bez pritužbi, nema dokaza o bolesti
90 U stanju je da obavljaju normalne aktivnosti; manji simptomi
80 Normalna aktivnost uz napor; neki simptomi
70 Zagleda se za sebe; nesposobna da nastavi sa normalnim aktivnostima
60 Potrebna je povremena pomoć; briga za većinu potreba
50 Zahteva znatnu pomoć i čestu brigu
40 Onemogućeno: zahteva posebnu pažnju i pomoć
30 Izuzetno onesposobljeni: hospitalizovani, ali smrt nije neizbežan
20 Veoma bolesno: potrebna je aktivna podrška
10 Moribund: fatalni procesi napreduju brzo
0 Smrt

Palijativna hemoterapija i vaš kvalitet života

Takođe je važno razmotriti kako će palijativna hemoterapija uticati na kvalitet života.

Komponente kvaliteta života mogu izgledati nešto drugačije od osobe do osobe, ali obično uključuju fizičko blagostanje, kao i emotivno, socijalno i duhovno blagostanje. Ako su šanse za palijativnu hemoterapiju koja vam pruža veću fizičku udobnost, imate dovoljno visok nivo funkcionalnosti i snažan sistem podrške za vaše emocionalno i duhovno zdravlje, možete odlučiti da nastavite sa lečenjem.

Ako su, međutim, šanse za razvoj ozbiljnih neželjenih efekata visoke, teret tekućih tretmana i testova je težak, a vi ste emocionalno i duhovno isušeni, verovatnoća da je palijativna hemoterapija poboljšala kvalitet života je verovatno loša.

Donošenje odluke o pokretanju palijativne hemoterapije

Kada razmišljate o palijativnoj hemioterapiji, obratite se svom lekaru o rizicima u odnosu na potencijalne koristi. Pogledajte pet pitanja da pitate svog onkologa o palijativnoj hemioterapiji. Sakupljajte što više informacija o vašem raku i verovatno utječu na palijativnu hemoterapiju na veličinu tumora i na kvalitet života.

Ne postoji pravi odgovor za svakog pacijenta sa rakom. Kvalitet života je duboko lično i stvari koje su važne za jednog pacijenta možda neće biti toliko važne za vas. Uzmite vremena da ispitate svoje potrebe, želje i stvari koje su za vas najvažnije.

Naoružani pravilnim informacijama od vašeg lekara i poverenjem u vaše lične ciljeve, bićete dobro opremljeni da biste izvršili odluku koja je ispravna za vas.

Izvori:

> Roeland, E. i T. LeBlanc. Palijativna hemoterapija: oksimoron ili nesporazum. BMC palijativna nega . 2016. 15:33.

Sun V. Paliativna hemoterapija i klinička ispitivanja u naprednom raku: uloga medicinskih sestara. In: Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik za palijativnu negu, Oxford University Press, 2006.