Vitamin i mineralne suplemente tokom lečenja karcinoma

Pitanje koje često postavljamo je: Da li da uzimam vitamine tokom lečenja karcinoma? To je izuzetno važno pitanje s obzirom na nekoliko statistika. 2008. godine zabeleženo je u časopisu Kliničke onkologije da između 64 i 81 posto pacijenata sa rakom koristi dodatak vitamina ili minerala (za razliku od 50 posto populacije) i da je između 14 i 32 posto ovih ljudi započelo uzimajući suplemente nakon dijagnoze karcinoma.

Jednostavan odgovor je: "Jedini koji može odgovoriti na to pitanje je vaš onkolog."

Bolji odgovor je: "Pitajte svog onkologa pre nego što uzmete neke dodatne suplemente, ali pogledajte neke od razloga za i protiv - kako biste bolje razumeli odgovor doktora i odlučili zajedno." Nikada ne uzimajte vitamin, mineralni ili antioksidativni dodatak bez prvog konsultovanja sa svojim lekarom jer ovo može biti opasno za neke ljude sa rakom.

Ovaj članak pokriva neke od mogućih rizika i koristi dodataka, ali važno je istaći nekoliko stvari. Postoji mnogo vrsta karcinoma, pa čak i kod jedne vrste karcinoma postoje ogromne razlike. Dodajte to svakoj jedinstvenoj osobi, sa svojstvenim karakteristikama tela i drugim zdravstvenim stanjima, i lako je vidjeti zašto čak i nešto što može izgledati kao jednostavno pitanje je vrlo složeno.

Spisak vitamina i minerala koji su potrebni za zdravlje, kao i listu običnih dijetetskih antioksidanata, možete pronaći na kraju ovog članka.

Razlozi zbog kojih Vaš Onkolog može da preporuči da ne uzimate vitamine

Moguće mešanje u korist lečenja

Jedan od glavnih razloga onkologa često ne preporučuje dodatke vitamina i mineralima ili antioksidantne formule jer oni mogu da se suprotstavljaju efektima hemoterapije ili radioterapije.

Slobodni radikali u našim telima (proizvedeni od supstanci kao što su duvanski dima, zračenje i normalni metabolički procesi) mogu oštetiti DNK u našim ćelijama (mutacijska oštećenja koja mogu dovesti do raka). Ova oštećenja se zovu "oksidativno oštećenje" jer reakcija uključuje kiseonik. Antioxidanti proizvedeni od strane naših tela i progutani u našoj ishrani rade suštinski neutrališući ove slobodne radikale i sprečavajući oksidativnu štetu; čime se štite ćelije. Smatra se da antioksidanti mogu zaštititi ćelije karcinoma od oštećenja hemoterapijom i radioterapijom. Ne želimo da "zaštitimo" ćelije raka.

Postoje neke studije, naročito kod ljudi koji puše, u kojima ljudi koji koriste suplemente imaju lošije ishode. Studija iz 2008. godine pokazala je da su suplementi vitamina C smanjili efektivnost hemoterapije za 30 do 70 procenata kod ćelija humanog leukemije i limfoma u laboratorijskom okruženju. Druge studije sugerišu da visoki dozi vitamina C mogu imati koristi za ljude koji se leče za rakom - bar u laboratoriji. Studije koje se bave ćelijama karcinoma dojke u laboratoriji utvrdile su da je vitamin C smanjio efikasnost tamoxifena. U ovim studijama smatralo se da je vitamin C ometao apoptozu, odnosno ćelijsku smrt, u ćelijama karcinoma.

Neki od rizika mogu biti više teoretski. Istraživanje studija iz 2007. godine od 1966. do 2007. godine nije otkrilo nikakve dokaze da su antioksidativni suplementi ometali hemoterapiju, a neki istraživači veruju da antioksidanti mogu pomoći da se zaštite normalne ćelije bez ometanja efikasnosti terapije karcinoma. Ovaj pregled uključuje studije koje koriste glutation , vitamin A, vitamin C, vitamin E, elaginsku kiselinu, selen i beta-karoten i zaključuju da antioksidanti mogu poboljšati tumorski odgovor na tretman i preživljavanje, uz pomoc toleranciji pacijenata na tretman. Još jedan sistematski pregled od 33 studije otkrio je dokaze da je upotreba antioksidanata sa hemoterapijom rezultirala manjom toksičnošću, što je zauzvrat omogućilo ljudima da popune punu dozu terapije.

Izuzetak je bila jedna studija koja je pokazala povećanje toksičnosti kod onih koji koriste dodatak vitamina A. Ovaj pregled je evaluirao studije korišćenjem N-acetilcisteina , vitamina E, selena, L-karnitina, koenzima Q10 i elaginske kiseline.

Interakcija s drugim lekovima

Postoji mnogo primjera mogućih interakcija, ali jednostavan je primer vitamina E koji potencijalno povećava rizik od krvarenja kod ljudi koji uzimaju krvno razređivače Coumadin.

Izvori ishrane i suplementi

Generalno, pravilo za dobivanje vitamina i minerala tokom lečenja karcinoma je "prva prehrana". I iz dobrog razloga. Nemamo toliko studija koji gledaju na upotrebu antioksidanata tokom lečenja karcinoma, ali upotreba ovih suplemenata sa ciljem prevencije raka otkrila je neke zanimljive nalaze. Na primjer, vidjeti kako je visok unos beta-karotena u ishrani bio povezan sa manjim rizikom od razvoja karcinoma pluća, velika studija koja se bavila upotrebom dodatka beta-karotena otkrila je da je rizik od karcinoma pluća zapravo povećan. Slični su nalaz sa rakom prostate, u kojem je dijetetski vitamin E povezan sa manjim rizikom, ali studija koja je procenjivala suplemente vitamina E našla je povećani rizik. Predložene su teorije da to objasne. Možda postoje fitokemikalije (biljne hemikalije) u hrani osim beta-karotena koji su odgovorni za prevenciju raka. Druga teorija koja je predložena jeste da primanje jednog antioksidanta kao dodatka može dovesti do toga da telo apsorbuje manje ili manje koristi od drugog važnog antioksidanta.

Ponekad uzimanje dodatka za jednu zabrinutost može izazvati još jednu zabrinutost. Primjer je studija u kojoj su osobe sa melanomom tretirane s selenom. Istraživači su otkrili da je suplement povezan sa manjim rizikom od razvoja drugog raka u plućima, debelom crevu ili prostate, ali je takođe povezan sa povećanim rizikom od dijabetesa.

Većina onkologa preporučuje jesti zdravu ishranu i ne veruje da antioksidanti koji se dobijaju od hrane predstavljaju pretnju efikasnosti lečenja karcinoma. Ako želite povećati količinu antioksidanata u ishrani, proverite hranu sa većinom antioksidanata.

Način studiranja

Tumačenje nekih informacija o antioksidantima tokom lečenja karcinoma je teško iz više razloga, od kojih je jedan različite metode koje se koriste. Neke studije se rade na glodavcima, a efekti kod glodara mogu ili ne moraju biti isti kao kod ljudi. Mnoge od ovih studija su uradjene na ljudskim ćelijama karcinoma koje se uzgajaju u jednoj laboratoriji. Iako nam ovo daje neke dobre informacije, ne uzima se u obzir nebrojeni broj drugih procesa koji se dešavaju u ljudskom tijelu koji bi mogli promijeniti odgovor koji se vidi u laboratoriji.

Razlozi koje vaš onkolog može da preporuči vitaminima

Nutritional Deficiencies

Uz neželjene efekte gubitka apetita i mučnine obično sa rakom, nedostaci u ishrani nisu neuobičajeni. Razgovarajte sa svojim doktorom o ovoj mogućnosti. Neki istraživači su teoretizovali da bi suplementacija mogla pomoći u smanjenju kaheksije karcinoma . Cachexia je sindrom nenamernog gubitka telesne mase, gubitka mišića i smanjenog apetita koji pogađa do 50 procenata osoba sa naprednim rakom. Smatra se da kaheksija direktno doprinosi 20 posto smrti od raka. Na žalost, sa izuzetkom ribljeg ulja koji bi mogao pomoći, dodatci za hranu nisu pronađeni kao pomoć u ovom sindromu.

Za sprečavanje drugog raka

Pošto tretmani kancera, kao što su hemoterapija i radioterapija, pretpostavljaju preživjelima na druge vrste raka, nadamo se da će rizik od drugog raka biti smanjen uz upotrebu antioksidativnih suplemenata. Kao što je gore navedeno, u jednoj studiji ljudi sa melanomom tretiranim s selenom imali su manje rizik od razvoja pluća pluća, kolona ili prostate (ali sa povećanim rizikom od dijabetesa). Kao što suplementi (za razliku od dijetetskih antioksidanata) nisu pokazali dosledni rezultati u prevenciji raka, nema mnogo dokaza da bi ovi dodatci bili od pomoći u sprečavanju drugog raka kod preživjelih.

Da smanjimo toksičnost tretmana

Istraživanja su mešana u odnosu na antioksidante koji povećavaju ili smanjuju toksičnost hemoterapije, ali neke istraživanja sugerišu da mogu poboljšati kvalitet života za neke ljude tokom lečenja karcinoma. U jednoj studiji otkrivena je antioksidativna smeša koja sadrži vitamin C, vitamin E, melatonin i ekstrakt zelenog čaja, koji smanjuju zamor kod ljudi sa rakom pankreasa.

Pacijenti sa naprednim rakom

Odgovarajuća studija koja podržava upotrebu dodataka vitamina tokom lečenja karcinoma pokazala je povećanje dužine preživljavanja. Ova studija iz 2009. godine pokazala je duže od očekivanog medijskog vremena preživljavanja, pri čemu 76% pacijenata duže živi duže nego što je bilo predviđeno (srednji porast preživljavanja 5 meseci.) Važno je napomenuti da je ovo bila vrlo mala studija (41 pacijent) ljudi koji su smatrali da imaju rak u završnoj fazi koji su imali predviđeni životni vek od samo 12 mjeseci. Ovi pacijenti tretirani su dodatkom koenzima Q10, vitamina A, C i E, selena, folne kiseline i onih bez karcinoma pluća, beta-karotena.

Specijalni slučaj vitamina D i raka

Iz nekoliko razloga, vitamin D zaslužuje posebnu pažnju u pogledu njegove uloge u lečenju karcinoma.

Prvi razlog je to što bi bilo teško dobiti odgovarajuću količinu vitamina D pomoću dijetetskih mjera. Dok je preporučeni dnevni iznos od 400 do 800 IU dnevno u zavisnosti od starosne dobi, studije koje se bave prevencijom raka imaju pogled na veće brojke - do 1000 do 2000 IU dnevno. Smatramo da je utvrđeno mleko kao izvor vitamina D, ali na 100 IU po staklu bi bilo potrebno piti 8 čaša dnevno samo da bi se 800 IU preporučilo za 70-godišnjeg muškarca ili žene (mnogo manje ispitane doze u studijama prevencije raka.) Sunce je dobar izvor vitamina D, koji zahtijeva samo kratko vrijeme sa oružjem i lice izloženim apsorpciji iznad 5000 IU. To jest, ako živite u regionu u kojem možete biti izvan rukama i licem izloženim i ako ugao sunca u vašoj geografskoj širini dozvoljava apsorpciju zrna za proizvodnju vitamina D.

Ovo može biti problem u sjevernim podnebljima.

Iz tog razloga, mnogi lekari preporučuju dodatak vitamina D3. Ko treba da uzima dopunu? Srećno vaš doktor ima jednostavan način utvrđivanja ovoga. Jednostavan i jeftin test krvi može vam i vašem lekaru pružiti meru nivoa krvi vitamina D (pre svega, produkata tela). Iako vam ovo neće reći šta je vaša ukupna trovina vitamina D, ona se može koristiti za određivanje da li je dodatak potreban i vodi lečenje. Imajte na umu da je većina ljudi u Sjedinjenim Državama vitamin D nedovoljna.

Zašto je ovo važno?

Bilo je mnogo studija koje su procenile ulogu vitamina D kako kod prevencije raka, tako iu tretmanu karcinoma. Nizak nivo vitamina D u krvi je povezan sa povećanim rizikom od nekoliko karcinoma, a visok nivo vitamina D je povezan sa manjim rizikom od razvoja raka dojke i kolorektala. Ljudi koji imaju veće nivoe vitamina D u vreme dijagnoze imaju više stope preživljavanja od karcinoma pluća nego oni sa nižim nivoom. I, u vezi sa pitanjem o korišćenju vitamina tokom lečenja karcinoma, izgleda da nivoi vitamina D u malim količinama povećavaju rizik od širenja raka dojke (metastaziranje). Možda je najadmatičniji efekat s rakom debelog creva. Velika studija Nacionalnog instituta za rak otkrila je da ljudi sa visokim nivoima vitamina D imaju 76% manje šanse da umru od svoje bolesti nego ljudi sa niskim nivoima vitamina.

S obzirom da se neki tretmani raka predisponiraju na osteoporozu, a vitamin D pomaže apsorpciji kalcijuma, adekvatan nivo vitamina D takođe može uticati na kvalitet života kod nekih pacijenata sa rakom.

Vitamin D nije antioksidant. U stvari funkcioniše više kao hormon nego vitamin u telu.

Iako većina istraživanja pokazuje pozitivnu ulogu vitamina D za barem neke ljude sa rakom, vrlo je važno da razgovarate sa svojim lekarom pre upotrebe dodatka. U stvari, vaš doktor će želeti da nadgleda svoje nivoe da vidi da li se menjaju ako započnete dodatak. Normalni opseg vrednosti možda nije idealan opseg za nekoga sa kancerom. Na primjer, na Klinici Mayo u Minnesoti, normalni opseg nivoa vitamina D je 30-80. Ipak, neke studije pokazuju da je nivo od 50 bolji od nivoa od 31.

Suplementacija vitamina D nije za sve. Postoje potencijalni neželjeni efekti koji uključuju i vrlo bolne kamione jednog bubrega - ako su nivoi previsoki.

Uzimanje vitamina ili dodatka koje preporučuje vaš doktor

Ako vaš onkolog preporuči dodatak, ima nekoliko stvari koje treba imati u vidu.

Pregled vitamina i minerala

Vitamini Naša tela Treba:

Minerali Naša tela Treba:

Antioxidanti:

Antioxidanti mogu biti vitamini, minerali ili drugi hranljivi sastojci. Primeri ovih uključuju:

> Izvori:

Američko društvo kliničke onkologije. Cancer.net Preporuke za ishranu tokom i nakon lečenja karcinoma. 03/2014.

Block, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. i C. Gyllenhaal. Uticaj antioksidativnog dodatka na hemoterapeutsku efikasnost: sistematski pregled dokaza iz randomizovanih kontrolisanih ispitivanja. Pregledi lečenja karcinoma . 2007. 33 (5): 407-18.

Denner, G. i M. Horneber. Selen za ublažavanje neželjenih efekata hemoterapije, radioterapije i operacije kod pacijenata sa kancerom. Kohrane biblioteka . Ažurirano 16.02.09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2

Greenlee, H., Hershman, D. i J. Jacobson. Korišćenje antioksidativnih suplemenata tokom lečenja karcinoma dojke: sveobuhvatan pregled. Istraživanje i lečenje raka dojke . 2009. 115 (3): 437-52.

Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E., and O. O'Connor. Vitamin C antagonizuje citotoksične efekte antineoplastičnih lekova. Istraživanje raka . 2008. 68 (19): 8031-8.

Hertz, N. i R. Lister. Poboljšano preživljavanje kod pacijenata sa rakom dojke koje se tretiraju sa koenzimom Q10 i drugim antioksidantima: pilotna studija. Međunarodni časopis za medicinska istraživanja . 2009. 37: 1961-7.

Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. i J. Blumberg. Da li treba izbegavati dodatnu antioksidativnu primenu tokom hemioterapije i radioterapije? . Časopis Nacionalnog instituta za rak . 2008. 100 (11): 773-83.

Nacionalni institut za rak. Antioksidanti i prevencija raka. Ažurirano 16.01.14.

Nacionalni institut za rak. Vitamin C visoke doze (PDQ). Ažurirano 04.08.15.

Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. i G. Dunnington. Uticaj vitamina E na ćelije raka dojke tretiranih tamoxifenom. Surgery . 140 (4): 607-14.

Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. i M. Alitheen. Vitamin C potiskuje ćelijsku smrt u ćelijama karcinoma ćelija dojke MCF-7 indukovane od strane tamoksifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.

Velicer, C. i C. Ulrich. Veoma važno pitanje Primena vitamina i minerala koristi se među američkim odraslima nakon dijagnoze karcinoma: sistematski pregled. Journal of Clinical Oncology . 26 (4): 665-673.