SBRT za primarni rak pluća i oligometastaze
SBRT (stereotaktna radioterapija tela) je relativno nova procedura za lečenje karcinoma pluća koja koristi visoke doze zračenja isporučene u preciznu metu. Pomoću specijalnog pozicioniranja i implantiranih markera u telu, radiolozi mogu da pruže mnogo veću dozu zračenja kanceru nego tradicionalnoj radioterapiji , dok štede zdravu tkivu.
Koristi se za ljude sa rakom pluća
U ovom trenutku postoje 3 osnovna razloga zašto se SBRT može koristiti sa rakom pluća.
- S kancerom pluća, SBRT se obično koristi za ranu fazu, mali kancer pluća (ne-maloletna ćelija karcinoma pluća) koji iz nekog razloga ne mogu imati operaciju. Rak pluća može se smatrati neoperativnim kancerom pluća zbog lokacije tumora ili drugih zdravstvenih stanja koje bi mogle da rizikuju operaciju karcinoma pluća .
- Za starije pacijente koji se mogu očekivati da rade loše zahvaljujući operaciji ili imaju zdravstvene uslove koji mogu povećati rizik od komplikacija zahvata.
- Za jednu ili nekoliko područja širenja pluća ili metastaze (oligometastaze.)
Procedura
Stereotaktička radioterapija tela koristi visoku dozu zračenja koja se isporučuje u vrlo preciznom regionu tkiva. Ovo je u suprotnosti sa konvencionalnom radioterapijom za karcinom pluća koja koristi mnogo manju dozu zračenja date tokom vremena.
Radiologi mapiraju koordinate u 4 dimenzije kako bi precizno definisali područje koje treba tretirati.
SBRT za primarni rak pluća
SBRT ponekad može raditi efikasno kao operacija za neke osobe sa malim ne-malim ćelijskim karcinomom pluća koje inače nisu operabilne, ili kod pacijenata koji imaju zdravstvene uslove koji bi mogli da operišu opasnost.
SBRT je rezultirao kontrolom bolesti uporedive sa operacijom, a dugoročno preživljavanje je bilo moguće kod ljudi koji su pažljivo odabrani za postupak. Tumori moraju biti mali, obično manje od 5 cm (2-3 inča) u prečniku, a ne biti suviše bliski sa disajnim putevima ili srcem.
SBRT za Oligometastaze
U prošlosti, prisustvo metastaza ograničilo je mogućnosti liječenja na hemoterapiju, a preživljavanje manje od godinu dana bilo je pravilo. Za ljude koji imaju samo jednu ili nekoliko područja metastaza raka pluća (širenje) upotreba SBRT-a je to nešto izmenila. Utvrđeno je da za ljude sa oligometastazama (oligo znači bukvalno "malo") koji tretiraju metastaze sa SBRT povećavaju srednju stopu preživljavanja i postojali su neki ljudi koji su preživjeli dugoročno zbog ovog lečenja.
Rak pluća najčešće se širi u mozak, kosti, jetru i nadbubrežne žlezde, a SBRT se najčešće koristi za ljude sa metastazama jetre i metastazama mozga zbog raka pluća. Zbog napredovanja u liječenju oligometastaza - kao što je SBRT - postalo je moguće da neki ljudi sa kancerom pluća doživljavaju duži period preživljavanja bez bolesti sa boljim kvalitetom života nego što bi inače bilo moguće.
Moguće komplikacije
Postoji mnogo potencijalnih komplikacija SBRT-a za karcinom pluća, slično neželjenim efektima konvencionalne zračne terapije, kao što su umor i zračni pneumonitis . Dvije najčešće komplikacije SBRT-a koje se koriste za rak pluća uključuju:
- Brachial plexopathy - Radijacija može oštetiti živce u području koji se zove brahijalni pleksus . Ovo može dovesti do bolova u ruci ili ramenu, sa slabošću, a zatim od neumnosti ruke i zgloba.
- Bol ili stomak u grudnom zidu - Ako je tumor blizu zida grudnog koša, ožiljno tkivo može izazvati bol i ograničenje.
Budućnost
Rani rezultati koji pokazuju rezultate kod SBRT-a upoređivani sa operacijama plućnog karcinoma podižu nadu da će, za neke ljude, SBRT u budućnosti koristiti kao manje invazivnu alternativu operaciji karcinoma pluća.
Takođe je vjerovatno da će bolji tretman raka pluća koji se sada odobrava iu kliničkim ispitivanjima i sa početnim rezultatima pronađenim metastazama, da se SBRT može koristiti i dalje za uklanjanje lokacija metastatskog tumora.
Takođe poznati kao: stereotaktička radioterapija, stereotaktička radiosurgija, terapeutska terapija zračenjem
Izvori:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G. i D. Palma. Da li postoji oligometastično stanje u raku pluća ne-malih ćelija? Sistematski pregled literature. Rak pluća . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. i dr. Pojedinačni podaci o pacijentu pokazuju metanalizu ishoda i prognostičke faktore nakon liječenja oligometastatskog malokalibarskog raka pluća. Klinički pluća pluća . 2014. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. i dr. Radikalno liječenje sinhronog oligometastatskog nemobilnog karcinoma pluća (NSCLC): ishodi pacijenata i prognostički faktori. Rak pluća . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E. i M. Ahmed. Uloga stereotaktičke ablativne radioterapije (SBRT) u upravljanju oligometastičnom ne-malom ćelijskom karcinomu pluća. Rak pluća . 2015. (Epub 2015 Dec 2).
Ricardi, U., Badellino, S. i A. Filippi. Stereotaktička radioterapija tela za ranu fazu pluća pluća: Istorija i ažurirana uloga. Rak pluća . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. i S. Schild. Terapija zračenjem za oligometastički nemedicinski kancer pluća. Pregled Metastaza za rak . 2015. 34 (2): 183-93.