Pripremite se za medijsku scenu i šta možete očekivati
Medijastinoskopija je postupak u kome se kroz grudni zid ubacuje cev (medijastinoskop) da bi se ispitala oblast između pluća ( medijastinum ). Medijastinum sadrži srce, jednjaku , traheju , limfne čvorove i krvne sudove. Tokom ove procedure, doktori mogu da potraže tumore ili uvećane medjustinalne limfne čvorove i uzimaju uzorke (biopsije) da potraže kancer ili druge uslove.
Zašto je napravljena Mediastinoscopy?
Najčešće se preporučuje medijastinoskopija kao metoda za utvrđivanje stadijuma raka pluća - da bi se videlo da li je do kog daleko i koliko regiona se rak mogao širiti. Tačno razumevanje stanja stadijuma pluća pluća je veoma važno u tome što lekari preporučuju najbolje opcije za lečenje. Medijastinoskopija se takođe može uraditi da dijagnosticira druge uslove, kao što su sarkoidoza i limfomi.
Mediastinoscopy protiv drugih procedura
Kako se testovi za snimanje poboljšavaju za postavljanje raka pluća, druge tehnike mogu zameniti medijastoskopiju, bar za neke ljude. Najčešći test koji se radi kao alternativa ovoj proceduri je PET skeniranje. PET skeniranje gleda na pluća u skeniranju slično CT skeniranju, ali zasnovano je na sasvim drugačijem načinu. Za razliku od CT skenera koji traži strukturne promene u plućima, PET skeni traže funkcionalne promjene. Rakove koje aktivno raste obično će se upaliti na PET skeniranje, dok ožiljak (koji može izgledati slično raku na CT) pokazati se kao da ne aktivno raste.
Kada je Mediastinoscopy Done?
Medijastinoskopija obično se obavlja kada hirurg smatra da osoba ima pozitivne limfne čvorove u medijumu. Prisustvo medijastinalnih limfnih čvorova igra ulogu u postavljanju karcinoma pluća, a pošto je tačna faza važna u lečenju, može igrati veliku ulogu u izboru najefikasnijih tretmana.
Medijastinoskopije se rade manje često nego u prošlosti. Kao što je gore navedeno, PET skeniranje ponekad može pružiti iste informacije, ali sa mnogo manje invazivnom studijom. Kombinacija bronhoskopije sa endobronhijalnim ultrazvukom (i biopsijom ako je potrebno) ponekad može zameniti i potrebu za medijskomoskopijom.
Priprema za medijsku kinematografiju
Pre nego što naručite proceduru, vaš lekar će razgovarati sa vama o rizicima u postupku i šta ona može očekivati da uči testom. Ako ste na bilo kojim lekovima kao što je razređivač krvi Coumadin (varfarin), aspirin ili antiinflamatorni lekovi kao što je ibuprofen, ona će vam preporučiti da ih prekinete u određenom vremenskom periodu pre procedure. Važno je dozvoliti vašem ljekaru da znate da li koristite biljne preparate ili dodatke za hranu, jer neke od njih takođe mogu povećati rizik od krvarenja. Prije postupka, od vas će biti zatraženo da "brzo", odnosno ne jedete ni pijete ništa (čak ni vodu) nekoliko sati.
Tokom vaše medijske kinematografije
Kada stignete u bolnicu, medicinski stručnjak će vam postaviti nekoliko pitanja i postaviti IV (intravenoznu liniju) u vašu ruku. Takođe će vas prilagoditi monitorima tako da se tokom čitave procedure može pratiti srčani utjecaj i krvni pritisak.
Ljekar koji obavlja proceduru posjetit će vas s namjerom da razgovara o testu i njegovim rizicima i zatražite od vas da potpišete obrazac saglasnosti . Anesteziolog će vam takođe postaviti pitanja o vašoj istoriji anestezije, svakim problemima koje su članovi porodice imali sa anestezijom, i razgovarali o anesteziji koju ćete dobiti.
U operacionoj sali dobićete opću anesteziju , a nakon spavanja, cev će biti postavljena u grlo kako bi vam pomogao da dišete. Vaš hirurg će napraviti mali rez odmah nad vašom grudnom košicom (grudnom koščom) i ubaciti medijastinoskop, šuplju cev sa svetlom.
On će zatim ispitati vaš medijski stijent i uzimati biopsije bilo koje oblasti koje se javljaju abnormalno. Nakon uklanjanja medijastinoskopa, primeniće se nekoliko šavova ili steri-traka (trake trake) za zatvaranje reza.
Šta možete očekivati nakon medijske kinematografije?
Kada se probudite u prostoriji za oporavak, neko vreme ćete biti zaspan od anestezije. Možda imate neugodnost u vašem rezu, a često je da doživite neku hripavost i blago bolno grlo iz cijevi. Osoblje sobe za oporavak će vas pratiti nekoliko sati pre nego što vam dozvoli da se vratite u svoju bolnicu ili se vratite kući. Ako ćete se vratiti kući po postupku, od vas će biti zatraženo da vas neko dovede, jer efekti anestezije mogu trajati nekoliko sati.
Moguće komplikacije
Ozbiljne komplikacije su neuobičajene nakon medijske stinoskopije, ali mogu uključivati:
- Krvarenje - Povremeno mogu biti potrebne dodatne operacije za krvarenje.
- Pneumotorax - Pneumotorax je "curenje vazduha" ili "kolaps pluća". Kada dođe do toga, obično će biti neophodno da se crijeva trupca ostavi na mjestu dok ne dođe do curenja vazduha.
- Može doći do trajne hripavosti ako je nerv na vokalnim vezama oštećen tokom postupka.
- Infekcije - Mogu se pojaviti infekcije i češće su ako se uzimaju biopsije tokom medijske stinoskopije.
- Komplikacije povezane sa opštom anestezijom.
- Aphonia - Aphonia se odnosi na nemogućnost razgovora ili stvorenih zvukova (ovo je obično prolazno i odaje samog sebe).
Rezultati vašeg medijastinoskopije
Nakon vaše medijske stinoskopije, vaš lekar će postaviti sastanak kako bi razgovarali o rezultatima. Ako je tokom vašeg postupka uzeta biopsija, možda će biti potrebno nekoliko dana da laboratorija pregleda tkivo i pošalje rezultate svom lekaru.
Uz rak pluća, rezultat vaše medijske stinoskopije može pružiti važne informacije u određivanju stanja vašeg raka. Određivanje tačne faze za vaš rak, zauzvrat, jedan je od najvažnijih koraka u izboru plana lečenja koji će najbolje raditi za vaš specifičan tumor.
Kada biste pozvali svog doktora?
Trebali biste pozvati svog doktora sa bilo kojim simptomima ili zabrinutostima da ste pratili svoj postupak. Vazno je da odmah pozovete svog doktora ako imate bilo koji bol u grudima, teškoće disanja ili razvijate groznicu (obično preko 100,5 F, ali pitajte svog doktora šta bi on preporučio).
Bottom Line na Mediastinoscopy
Izlaganje pluća pluća je izuzetno važno u odabiru najboljih mogućih tretmana. Međutim, teško je procijeniti limfne čvorove u medijumu. Dok PET skeniranje i endobronhijalni ultrazvuk zamenjuju potrebu za nekim medijskim stinoskopijama, procedura se i dalje često radi u početnom radu na raku pluća. Ako imate medijastinoskopiju, obratite se lekaru o mogućim alternativama. Budući da ste svoj zastupnik u negi raka, možete da se osećate bolje osnaženim, a ponekad čak i može igrati ulogu u vašem ishodu.
> Izvori:
> Nacionalni institut za zdravlje. Medline Plus. Medijastinoskopija sa biopsijom. Ažurirano 05.06.17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
> Velez-Kubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. i E. Hong. Prelazna Afonija Nakon Mediastinoscopy. Anali torakalne hirurgije . 2017. 103 (6): e549-e550.