Ako imate biopsiju čuvara čuvara, vaš hirurg dojke ili onkolog možda su pomenuli mikrometastaze. U stvarnosti, mikrometastaze su izuzetno važne kod skoro svih vrsta karcinoma i razlog su za ono što se naziva "adjuvantna terapija".
Šta tačno imaju mikrometastaze i šta to znači ako imate mikrometastaze u limfnim čvorovima?
Pregled
Mikrometastaze su mala kolekcija ćelija karcinoma koja su izlivena od prvobitnog tumora i širila se na drugi deo tela. Ne mogu se videti sa bilo kojim testiranjem slike kao što su mamograf, MR, ultrazvuk, PET ili CT skeniranje. Ove ćelije raka migranata mogu se grupisati zajedno i formirati drugi tumor, koji je tako mali da se može videti samo pod mikroskopom.
Značaj
Prisustvo mikrometastaza je izuzetno značajno. Obično nije primarni rak (bilo u grudima, plućima ili drugim delovima tela) koji najviše šteti. Zapravo, kada se rak širi ( metastazira ) drugim područjima tela kada to čini najveću štetu. Oko 90 procenata ljudi koji umiru od raka umiru od metastatskih bolesti.
Kada se rak prvi širi, zauzima mesto boravka kao mala grupa ćelija karcinoma. Ova mala grupa ćelija raka poznata je kao mikrometastaza (mikroskopska metastaza).
Ova grupa ćelija karcinoma je premala da bi se osjetila i može se jasno videti samo pod mikroskopom. Ovi klasteri se ne pojavljuju na testovima za snimanje koje imamo danas. Drugim riječima, jedini način da se sazna da li su mikrometastaze prisutne je ukloniti tkivo u kojem se nalaze i pogledati dijelove tkiva pod mikroskopom.
Sa biopsijom limfnih čvorova, to je moguće uraditi, ali je nemoguće ukloniti svaki limfni čvor. Takođe je nemoguće ukloniti druge organe tela da potraže širenje. Ne možemo izvaditi pluća, jetru i kosti osobe da potražimo bilo koji dokaz tumora. Ovo je mišljenje iza adjuvantne hemoterapije ili adjuvantne radioterapije. Kada je tumor određene veličine ili ako se proširio na limfne čvorove, pretpostavlja se da u drugom delu tela mogu biti sitne metastaze koje još ne mogu biti otkrivene. Smatra se da tumori koji se metastaziraju i rastu od prvobitnog tumora počinju kao ovi mali klasteri ćelija karcinoma.
Mikrometastaze su razlog za tretmane kao što su adjuvantna hemoterapija ili adjuvantna terapija zračenjem. Ovi tretmani se koriste nakon uklanjanja primarnog tumora kako bi se "očistili" bilo koje mikrometastaze u blizini porekla tumora (putem zračenja) ili bilo gdje u telu gdje su možda putovali (putem zračenja).
Micrometastaze protiv izolovanih tumorskih ćelija
Kada se koriste u okruženju većine karcinoma, mikrometastaze se odnose na ove ćelije za koje se sumnja da su putovali (metastazirani) iz tumora, ali se ne mogu detektovati studijama za slikanje koje trenutno imamo.
Dalje klasifikacija ovih malih područja širenja koristi se u razgovoru o biopsijama čuvare čarolija sa rakom dojke. U tom okruženju, mikrometastaze su definisane kao klasteri ćelija karcinoma koji su između 0,2 mm (milimetara) u prečniku i 2,0 mm u prečniku. Nasuprot tome, "izolovane tumorske ćelije" su klasteri ćelija karcinoma koji su još manji; manje od 0,2 mm u prečniku.
Micrometastaze u biopsiji limfnih čvorova sentinela
Za žene sa rakom dojke koje nemaju dokaze o uključivanju limfnih čvorova na ispit ili ultrazvuk, biopsija limfnih čvorova čuvara postala je standard nege.
U ovom postupku, plava boja (koja je takođe označena tako da se može detektovati radiografski) ubrizgava se u tumor i dozvoljava putovanje. Kada se rak širi od tumora, često se širi na limfne čvorove u predvidljivom obliku.
Pravili biopsiju čuvara čvorova ili čvorova - prvih nekoliko čvorova kojima je kancer otišao - mnoge žene pošteđene potpunu osliježnu disekciju limfnih čvorova (uklanjanje svih ili mnogih limfnih čvorova u pazuhu). Pošto potpuna aksilarna disekcija može dovesti do komplikacija kao što je limfedema , ova procedura može nekim ženama da otežava ovu komplikaciju.
Istraživanje je u toku da bi se utvrdio značaj mikrometastaza u čuvenom čvoru. Do sada je poznato da makrometastaze (metastaze veće od 2,0 mm) pogoršavaju prognozu bolesti. Takođe je utvrđeno da prognoze žena koje imaju mikrometastaze u čuvari čuvara imaju lošiju prognozu nego žene koje nemaju nikakav dokaz o tumoru u tim limfnim čvorovima. Nasuprot tome, žene koje su izolovale tumorske ćelije u čuvanju čula (po definiciji područja tumorskih ćelija manjih od 0,2 mm u prečniku) nemaju prognoze bilo koja gora od žene bez dokaza metastaza u čuvari čuvara.
Imajući ove informacije, istraživači mogu naučiti dalje o tome koja će ženama biti potrebna potpuna dislekcija oslobađajućih limfnih čvorova i koje žene treba da razmotre adjuvantni tretman njihovog raka dojke.
Bottom Line
U okvirima raka dojke, nalaz mikrometastaza je važan u izboru pravog lečenja. Rak dojke koji su počeli da putuju, tako da se klasteri ćelija raka nalaze u limfnim čvorovima, verovatnije će se širiti na druge regione tela. Stoga je obično važno biti agresivnije i koristiti adjuvantnu hemoterapiju i / ili radioterapiju (kako bi se eliminisali potencijalni klasteri ćelija karcinoma ne samo u obližnjim limfnim čvorovima, već i onima koji su možda išli u kosti, jetre ili druge regione).
Ipak, mikrometastaze su kritično važne kod skoro svakog raka. Te inicijalni klasteri ćelija karcinoma prolaze od prvobitnog tumora, često do limfnih čvorova, a potom i do drugih delova tela, kao što su pluća, kosti, jetra, mozak ili drugi regioni. Ako bismo mogli pronaći i potom eliminisati mikrometastaze, teoretski bi mogli eliminisati uzrok od 90 procenata smrti od raka.
> Izvori:
> Mayer, E. i L. Dominici. Axillary Staging: Mnogo Ado o mikrometastatskoj bolesti. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> Nacionalni institut za rak. Tretman raka dojke (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 13.10.17.
> Tvedskov, T., Meretoja, T., Jensen, B., Leidenius, M. i N. Kroman. Cross-validacija tri prediktivna sredstva za metastaze ne-sentinelnih čvorova kod bolesnika sa rakom dojke. Evropski časopis za hiruršku onkologiju . 2014. 40 (4): 435-41.