Periferna transplantacija matičnih ćelija krvi (PBSCT)

Procedura, svrha i komplikacije PBSCT-a

Pregled PBSCT

Transplantacije matičnih ćelija periferne krvi, ili PBSCT-ove, su procedure koje obnavlja matične ćelije koje su uništene visokim dozama hemoterapije. Matične ćelije su ćelije koje dovode do krvnih ćelija - crvenih krvnih ćelija koje nose kiseonik, bele krvne ćelije koje pomažu organizmu da se bori protiv infekcija i trombocita koji pomažu u stvaranju krvnih zgloba.

Ranije je to bila transplantacija matičnih ćelija iz donirane koštane srži . Iako je većina matičnih ćelija prisutna u koštanoj srži, neke su u cirkulaciji - u perifernoj krvi. One se mogu sakupljati i zatim transfuzovati kod pacijenata kako bi se obnovio rezerva matičnih ćelija. Većina transplantacija matičnih ćelija (ali ne sve iz više razloga) sada su PBSCT. Prije doniranja matičnih ćelija, donatorima se daje lek koji povećava broj matičnih ćelija u krvi. Periferne matične ćelije rade veoma dobro u poređenju sa transplantacijama koštane srži, a zapravo u nekim slučajevima mogu nastati trombociti i vrsta bijelih krvnih zrnaca poznata kao neutrofili "uzimajući" čak i bolje, kada donator nije povezan sa primaocem .

Svrha transplantacija matičnih ćelija

Kako bi stvarno shvatili kako transplantacija matičnih ćelija radi, može pomoći da se malo više razgovara o izvornim ćelijama.

Kao što je gore navedeno, matične ćelije - takođe poznate kao hematopoetske matične ćelije - daju sve različite vrste krvnih ćelija u organizmu. Transplantacijom matičnih ćelija koje se kasnije mogu razlikovati i razvijati u različite vrste krvnih ćelija - proces koji se zove hematopoeza - transplant može zameniti nedostatak u svim vrstama krvnih zrnaca.

Nasuprot tome, medicinski tretmani za zamjenu svih ovih ćelija su intenzivni i nose mnoge komplikacije. Na primjer, možete dati transfuzije trombocita, transfuzije crvenih krvnih ćelija i dati lekove da stimulišu i formiranje crvenih krvnih zrnaca i bijelih krvnih zrnaca, ali to je vrlo intenzivno, teško i ima mnogo neželjenih efekata i komplikacija.

Razlozi za PBSCT

Hemoterapija isporučena u velikim dozama bolje uništava kancer, ali i uništava matične ćelije prisutne u koštanoj srži. Transplantacija matičnih ćelija pomaže u obnavljanju koštane srži tako da pacijent može tolerisati visoke doze hemoterapije.

Vrste

Postoje tri vrste transplantacije matičnih ćelija:

Doniranje perifernih krvnih matičnih ćelija

Donacija PBSC podrazumeva uzimanje cirkulirajućih matičnih ćelija krvi, a ne ćelija iz koštane srži, tako da nema bolova od pristupanja koštanoj srži. Ali u PBSC, lekovi koji se daju povećanju broja matičnih ćelija u donatorskom cirkulaciji mogu biti povezani sa bolovima u telu, bolovima u mišićima, glavobolima i simptomima poput gripa.

Ovi neželjeni efekti obično zaustavljaju nekoliko dana nakon poslednje doze lekova za podsticanje matičnih ćelija.

Komplikacije PBSCT

Postoji mnogo mogućih komplikacija PBSCT-ova. Visoka doza hemoterapije pre transplantata predstavlja ozbiljan rizik od infekcije zbog nedostatka bijelih krvnih zrnaca (imunosupresija), kao i problema vezanih za nedostatak crvenih krvnih zrnaca (anemija) i niskih trombocita (trombocitopenija).

Uobičajeni rizik nakon transplantacije je bolest prebivališta i bolesti domaćina (GvH), koja se u određenoj mjeri dešava u skoro svim transplantacijama matičnih ćelija. Kod GvH bolesti, transplantirane ćelije (od donora) prepoznaju domaćina (primaoca transplantata) kao stranog, i napadaju.

Zbog toga ljudi dobijaju imunosupresivne lekove nakon transplantacije matičnih ćelija.

Ipak, imunosupresivni lekovi takođe predstavljaju rizik. Smanjenje imunološkog odgovora zbog ovih lekova povećava rizik od ozbiljnih infekcija, a takođe povećava rizik od razvoja drugih karcinoma.

Alternative

Prolazak PBSCT-a je veliki postupak. Ne samo da mu prethodi vrlo agresivna hemoterapija, ali simptomi bolesti grafta protiv bolesnika domaćina i komplikacije imunosupresivnih lekova čine ga postupkom koji je obično rezervisan za mlađe i, uopšteno, veoma zdrave ljude.

Jedna od opcija koja se može uzeti u obzir kod pacijenata starijih ili ugroženih zdravstvenih stanja je transplantacija ne-mieloablativnih matičnih ćelija. U ovom postupku, umesto ablacije (u suštini uništavanje) koštane srži sa vrlo visokom dozom hemoterapije, koristi se niža doza hemoterapije. Tajna iza ovih oblika transplantacije zapravo leži u tipu bolesti grafta protiv bolesnika domaćina. Ipak, umjesto grafta - transplantiranih matičnih ćelija - napadajući "dobre" ćelije u telu primaoca, transplantirane matične ćelije napadaju kancerozne ćelije u telu primaoca. Ovo ponašanje se naziva "grafta protiv tumora".

Takođe poznat kao:

PBSCT, transplantacija matičnih ćelija periferne krvi

Povezani uslovi:

HSCT = transplantacija hematopoetskih matičnih ćelija

HCT = transplantacija hematopoetskih ćelija

SCT = transplantacija matičnih ćelija

G-CSF = Faktor stimulacije granulocitne kolonije - faktor rasta, lek za podsticanje matičnih ćelija, koji se ponekad daje donatorima da mobilišu hematopoetske matične ćelije iz koštane srži u perifernu krv.

Izvori:

Nacionalni institut za rak. Transplantacija matičnih ćelija. Ažurirano 19.04.15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant

Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A. i R. Chandra. Mehanizam indukcije: Induced Pluripotent Stem Cells (iPSCs). Časopis matičnih ćelija . 2015. 10 (1): 43-62.

Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. i T. Deng. Da li je periferna krv ili koštana srž bolji izvor matičnih ćelija za transplantaciju kod slučajeva nepovezanih donatora sa HLA-om? Meta-analiza. Kritični komentari u onkologiji i hematologiji . 2015. 96 (1): 20-33.