Naučite osnove terapije monoklonalne terapije
Terapija monoklonskim antitelima je ciljana terapija karcinoma . Ponekad se zove imunoterapija. Dok operacije , hemoterapija i radioterapija ostaju važne opcije lečenja za rak debelog creva, terapija monoklonskim antitelima postaje sve dostupnija za upotrebu. Najčešće terapije monoklonalnih antitela za upravljanje rakom debelog creva su Bevacizumab (Avastin), Cetuksimab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix).
Šta su monoklonske antitela?
Monoklonska antitela su proteini koji su napravljeni u laboratoriji. Ovi proteini su dizajnirani da se priključe na površine na površini ćelija raka i ometaju njihov rast i širenje. Monoklonska antitela su slična antitelima koja vaše tkivo prirodno proizvodi kada ste izloženi bakterijama ili virusima, kao što su prehlada ili grip (influenca).
Kako funkcionišu monoklonske antitelije?
Ćelije u našem telu, uključujući ćelije raka, imaju površine na svojoj površini zvane receptori. Ovi receptori pomažu kontroli kako naše ćelije raste, prestaju da raste ili čine bilo koja od ćelija koje obično rade. Ako se pravi protein proteže i pripisuje (vezuje) receptoru na ćeliji, ovo pokreće ćeliju da odgovori.
Dobar način razmišljanja o receptorima i njihovim vezivnim proteinama je razmišljanje o bravi i ključu. Zaključavanje se neće otvoriti bez desnog ključa. Na isti način, receptor neće pokrenuti ćeliju da raste, deli ili reaguje, osim ako se prvo ne prikaže "ključ" tom receptoru.
A monoklonska antitela su "ključevi" koji su specijalno dizajnirani da se prikažu receptorima na ćelijama karcinoma.
Primjeri terapija monoklonalnih antitijela
Epidermalni faktori rasta faktora (EGFRs) su jedan primjer receptora koji ciljaju monoklonska antitela. EGFR su prisutni na normalnim ćelijama i ćelijama karcinoma, ali sa ćelijama karcinoma, ovi receptori nisu normalni.
Može biti previše EGFR-a ili se mogu oštetiti ili promijeniti (mutirani) na način koji im omogućava da previše reaguju na signale rasta. Ovo čini da ćelije raka raste previše brzo ili raste na mjestima gdje ne bi trebali rasti.
Terapije monoklonalnog antitela Cetuximab (Erbitux) i Panitumumab (Vectibix) specifično se vezuju za EGFR koji se nalaze na ćelijama karcinoma. Kada se priključe EGFR-u, oni blokiraju signale rasta koje vaše telo normalno proizvodi od dolaska do ćelija karcinoma. Ovo usporava ili zaustavlja rast kancera.
Razmišljate o zaključavanju i analogiji ključeva, možete videti da Cetuximab i Panitumumab funkcionišu kao da je neko ušao u gumu u bravi. Ključ se ne može ući i vrata se ne mogu otvoriti jer receptori rakave ćelije već "gumiraju" monoklonska antitela. To znači da ćelije raka više ne primaju signale rasta koje im trebaju da nastave rast i širenje.
Konjugovane monoklonalne antitela
Osim što samo gumiraju radove tumorske ćelije, monoklonska antitela se mogu pridružiti leku za hemoterapiju ili radioaktivnim česticama (radiomunoterapija), tako da preduzmu postupak liječenja prema karcinomu a ne normalnim ćelijama. Ovo se koristi kod nekih oblika limfoma i raka dojke, a lekovi mogu postati dostupni za lečenje drugih oblika raka.
Koji su neželjeni efekti terapije monoklonskim antitelima?
Za mnoge ljude, neželjeni efekti terapije monoklonskim antitelima su blaži od hemoterapije i podsećaju na alergijsku vrstu reakcije. Neki od najčešćih neželjenih efekata terapije monoklonskim antitelima uključuju:
- Isušenje kože
- Svrab kože ili košnica
- Gripovi poput simptoma kao što su groznica, mrzlica, bolovi u mišićima, umor i glavobolja
- Dijareja
- Mučnina i povraćanje
- Nizak krvni pritisak
Neki ljudi imaju ozbiljne reakcije na terapiju monoklonskim antitelima. Ozbiljniji neželjeni efekti koji mogu dovesti do vašeg doktora da zaustave terapiju monoklonalnim antitelima uključuju:
- Veoma niska krvna slika
- Srčani problemi, uključujući nepravilno srčani udar, srčanu insuficijenciju i povećan rizik od srčanog udara
- Nizak nivo magnezijuma, kalijuma ili kalcijuma u krvi, što može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme
- Ozbiljni osip kože koji dovode do infekcija
- Problemi sa krvarenjem
- Neposredne reakcije na infuziju, uključujući kratkotrajan udah, hudožu, hripavost, nesvesticu, vrtoglavicu, zamućen vid, mučnina ili bol ili pritisak u grudima
Na sreću, kada dođe do ozbiljnih reakcija, one se često dešavaju odmah, kada primate lekove na klinici za negu raka. To znači da će vas doktor i medicinska sestra nadgledati i moći ćete prekinuti infuziju ako je potrebno i odmah vam pružite medicinsku pomoć.
Kako da upravljam neželjenim efektima liječenja monoklonalnih antitijela?
Dve najvažnije stvari koje možete učiniti da biste upravljali stranim efektima terapije monoklonskim antitelima su:
- Uzmite sve lekove kako je propisano, jer je lakše spriječiti neželjene efekte nego što se liječi kada se pojave.
- Vodite linije komunikacije otvorene sa svojim medicinskim timom. Ono što radi za upravljanje neželjenim efektima za jednu osobu možda neće raditi za vas. Razgovarajte sa svojim lekarom ili medicinskom sestrom o opcijama koje vam pomažu da prođete sa lečenjem uz minimalne neželjene efekte.
Ne prihvatite da je takav osećaj loše prirodan deo lečenja karcinoma. Možda postoji način da vaš medicinski tim bolje upravlja vašim neželjenim efektima. Ako vam zatreba pomoć, zatražite to. I uvek, ako imate bilo kakvih pitanja o neželjenim efektima, odmah pozovite svoj medicinski tim.
Izvori
Fakih M. Anti-EGFR monoklonska antitela u metastatskom kolorektalnom kanceru: vreme za individualizovan pristup? Expert Rev Anticancer Ther 2008 8: 1471-80.
Medline Plus. Bevacizumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607001.html
Medline Plus. Cetuximab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607041.html
Medline Plus. Panitumumab Injection.
https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607066.html
Patel DK. Klinička upotreba monoklonskih antitela receptora antipeptidnog faktora rasta u metastatskom kolorektalnom kanceru. Farmakoterapija 2008 28: 31S-41S.
Ramos FJ, Macarulla T, Capdevila J, Elez E, Tabernero J. Razumevanje prediktivne uloge K-rasa za epidermalne faktore rasta receptora ciljane terapije kod kolorektalnog karcinoma. Clin Colorectal Cancer 2008 7: S52-S57.
Američko udruženje za rak. Monoklonalne antitela. Objavljeno: 4. decembra 2015.
http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/treatmenttypes/immunotherapy/immunotherapy-monoclonal-antibodies