Vrste raka
Rak nije samo jedna bolest, nego zbir od preko 200 različitih bolesti. Kao takav, teško je govoriti o raku bez razumevanja specifičnog tipa kog je neko razvio. Postoji nekoliko načina na koje se rak se kategorizuje. Razumevanje načina imenovanja i razvrstavanja raka može vam pomoći da bolje razumete neke od stranih zvučnih izraza koji se koriste kada govorite o ovim zabrinutostima.
Klasifikacija vrsta raka
Neki od načina raka razdvojeni u različite grupe uključuju:
- Po tipu ćelije ili tkiva gde je rak počeo
- Sistem organa ili organa gde je kancer nastao
Rakove se takođe mogu nazvati "solidnim" ili karcinoma povezanim sa krvlju. Kancer u vezi sa krvlju uključuje leukemije, limfome i mijelome, dok čvrsti tumori uključuju sve druge vrste raka. Ostale karakteristične osobine tumora opisane su u nastavku.
Primarni rak i metastaze
Često zbunjujuća tačka u raspravi o tipu karcinoma se javlja kada se rak širi ( metastazira ) u drugi region tela. Kada se rak širi, naziva se za vrstu ćelija raka ili organa u kojem je počela, a ne za područje tela u kojem se širi. Ovo je primarni rak .
Na primer, ako rak dojke počinje u grudima i kasnije se širi do pluća, ne bi se nazvao rak pluća. Umjesto toga, to bi se nazvalo "primarni metastatski karcinom dojke do pluća". U ovom primeru, rak dojke bio bi primarni rak, a pluća bi bila metastaza.
Retko, doktori nisu u mogućnosti da odrede gde je rak počela, ali samo pronalaze dokaze o raku gde se širi. Ovo se naziva nepoznatim primarnim ili kancerom nepoznatog porijekla sa metastazom na mjestu gdje se otkriva kancer.
Benigni protiv malignih tumora
Ponekad može biti teško odlučiti da li je tumor benigni (ne-kancerogeni) ili maligni (kancerogeni). Postoji mnogo razlika između benignih i malignih tumora , ali ključna razlika je u tome što se maligni tumori mogu širiti (metastazirati) drugim područjima tela. Zapravo je ovo širenje raka preko krvotoka ili limfnog sistema koji je odgovoran za većinu smrti od karcinoma. Da bi ovo postalo zbunjujuće, tumori često sadrže mješavinu ćelija uključujući normalne ćelije, precancerozne ćelije i ćelije raka.
Postoji mnogo razlika između ćelija karcinoma i normalnih ćelija koje uzrokuju ponašanje karcinoma. Ćelije raka nemaju "lepljive" supstance zvane adhezijske molekule koji drže ćelije zajedno u organu u kojem pripadaju.
Ćelije raka takođe ne uspevaju da prate "normalna" pravila rasta ćelija, razmnožavajući i deliti kad ne trebaju, i ne uspevaju da umru kada treba.
Pravilo palme (sa izuzetkom) za saznanje da li je tumor benigni ili maligni na osnovu svog imena je da maligni tumori obično uključuju naziv određenog tipa ćelija u kojem je započeo. Na primer, benigni tumor kostiju može se nazvati oste oma , ali maligni tumor, osteo sarkom . Isto tako, angi oma se odnosi na benigni tumor krvnih sudova, dok angio sarkom označava kancer tkiva krvnih sudova. Jedan od izuzetaka je melanom, koji je kancerozni tumor ćelija zvanih melanociti. Više o ovome.
Otkriće po ćelijskom ili tkivnom obliku
Ime za mnoge vrste raka potiče od vrste ćelija u kome počinje kancer. Razumevanje ovih osnovnih tipova ćelija može biti od velike pomoći ako vam je dijagnostikovan rak. Na primjer, možda vam je rečeno da imate rak bubrega, ali se rak bubrega može značajno razlikovati u zavisnosti od vrste ćelija bubrega u kojem te tumori počinju.
Postoji šest glavnih tipova raka zasnovanih na tipu ćelija:
- Karcinomi
- Sarcomas
- Myelomas
- Leukemije
- Limfomi
- Mešani tipovi (uključujući blastom)
Karcinomi
Karcinomi su najčešća vrsta ćelija raka, koja čini 80 do 90 procenata raka. Ovi rakovi nastaju u ćelijama koje se nazivaju epitelne ćelije . Epitelne ćelije uključuju ćelije kože i one koje prave kavitete tela i pokrivajuće organe. Karcinom se može dalje razvrstati na:
- Adenokarcinomi: Adenokarcinomi počinju u ćelijama ćelija koje proizvode tečnosti, kao što su majčino mlijeko.
- Squamous cell carcinomas: Primeri skvamoznih ćelija obuhvataju one u gornjim slojevima kože, gornji dio jednjaka i disajnih puteva, i donji deo cerviksa i vagine.
- Karcinomi bazalnih ćelija: Bazalne ćelije su prisutne samo u koži i najslabiji sloj ćelija kože.
- Prelazni ćelijski karcinomi: tranzicijske ćelije su epitelne ćelije koje su "strijele" i prisutne su u bešiku i delovima bubrega.
Pored ovih specifičnijih tipova ćelija, karcinomi mogu biti nazivi na osnovu njihove lokacije.
Na primer, karcinomi dojke koji se javljaju u blagim kanalima bi se nazivali duktalnim karcinomima, dok se kod onih koji se javljaju u lobulima smatraju lobularni karcinomi.
Karcinomi su jedini tip karcinoma koji imaju neinvazivnu fazu, i stoga su jedini tumori za koje se rutinski vrši skrining. Rakovi koji su i dalje "sadržani" i koji se nisu širili kroz membrane u podrumu nazivaju se karcinoma in situ ili CIN. Rak otkriven u ovoj ranoj, predinvazivnoj fazi treba, teoretski, biti potpuno izlečen sa uklanjanjem.
Sarcomas
Sarkomi su rakovi kosti i mekih tkiva tela koji su sastavljeni od ćelija koje se zovu mezenhimalne ćelije . To uključuje kancere kosti, mišića (i skeletne i glatke mišiće), tetive, ligamente, hrskavice, krvne sudove, živce, sinovijalne tkiva (zglobna tkiva) i masna tkiva. Primeri sarkoma su:
- Osteosarkom (kostni rak): Osteociti su kostne ćelije.
- Chondrosarcoma (kancer hrskavice): Ćelije hrskavice se nazivaju hondroblastima.
- Liposarkom (karcinom masnih tkiva)
- Rhabdomyosarcoma (kancer skeletnih mišića)
- Leiomiosarkom (rak gladijih mišića)
- Angiosarkom (kancer krvnih sudova)
- Mezoteliom (kancer mesozheliuma, tkiva koja dovode do grudnog koša i abdominalnih šupljina)
- Fibrosarkoma (rakovi vlaknastih tkiva)
- Glioma i astrocitoma (ćelije vezivnog tkiva u mozgu)
Myelomas
Mijelom, koji se naziva i višestruki mijelom, je rak ćelija u imunom sistemu poznat kao plazma ćelija. Plazma ćelije su ćelije koje proizvode antitela.
Leukemije
Leukemije su rakovi krvnih zrnaca, a potiču iz koštane srži. Od karcinoma povezanih sa krvlju, leukemije se smatraju "tečnim karcinomom" za razliku od mijeloma i limfoma. Pošto ovi rakovi uključuju ćelije koje cirkulišu u krvi, one se često tretiraju kao čvrsti rakovi koji se šire. Primjeri uključuju:
- Akutne limfocitne leukemije (ALL): To su rakovi bijelih krvnih zrnaca poznati kao limfociti .
- Hronična limfocitna leukemija (CLL)
- Akutne mielocitne leukemije (AML): To su kancer zrele ili nezrele ćelije poznate kao mielociti, kao što su neutrofili .
- Hronična mielocitna leukemija (CML)
Limfomi
Limfomi su rakovi koji nastaju iz ćelija imunog sistema. Ovi karcinom mogu nastati u limfnim čvorovima ili od ekstranodalnih mesta kao što su slezina, želudac ili testisi. Oni su podeljeni na:
- Hodgkin limfom
- Non-Hodgkin limfom
Mešovite vrste
Nije neuobičajeno da kancer ima karakteristike više od jednog tipa tkiva. Ćelije raka se razlikuju od normalnih ćelija na više načina, od kojih se jedna naziva diferencijacijom. Neki rakovi mogu izgledati baš kao i normalne ćelije u kojima oni potiču (oni se nazivaju "dobro diferencirani tumori"), dok drugi mogu malo da sliču njima (možete vidjeti izraz "nejednako" u izveštaju o patologiji). Pored toga, većina tumora je "heterogena". To znači da ćelije u jednom delu tumora mogu izgledati vrlo različito od ćelija u drugom dijelu tumora. Na primer, kancer pluća može imati neke ćelije koje izgledaju kao adenokarcinom i druge, koje se čini da su skvamozni karcinom ćelija. Ovo bi se u izveštaju o patologiji opisalo kao "adenoskvamozne" osobine.
Tip tkiva raka koji je ponekad odvojen je blastomas. To su rakovi koji se javljaju u embrionalnim ćelijama - ćelijama koje još nisu izabrali put da postanu epitelne ćelije ili mezenhimalne ćelije.
Otrovnosti po organskim sistemima od glave do pete
Rakove su često razdvojeni organima ili organskim sistemima u kojima se javljaju. Ovako kategorizirani, neki rak uključuju:
Centralni nervni sistem
Poremećaji centralnog nervnog sistema uključuju one koji potiču iz tkiva mozga ili kičmene moždine. Rakeri koji se šire u mozak ne smatraju se karcinomom mozga, već metastazama mozga i sedam puta češće od primarnih karcinoma mozga. Za razliku od tumora u drugim delovima tela, rak mozga se često ne proteže van mozga. Rakovi koji se obično šire u mozak uključuju rak pluća, rak dojke i melanom. Sve u svemu, incidenca raka mozga se povećava poslednjih godina.
Glave i vratne rakete
Karcinom glave i vrata mogu uticati na bilo koji region glave i vrata od jezika do vokalnih žica. U prošlosti, ovi karcinom najčešće su se javljali kod ljudi koji su bili teški pijaci i pušači. Međutim, poslednjih godina, ljudski papiloma virus (HPV) postao je važan uzrok ovih karcinoma, pri čemu je oko 10.000 ljudi razvilo raka glave i vrata u odnosu na HPV svake godine samo u Sjedinjenim Državama. Dva takva raka su:
- Oralni kancer : Oko 85 procenata karcinoma glave i vrata su oralni rak. Ovi rakovi mogu uključiti usta, jezik, krajnike, grlo (faringe) i nosne prolaze.
- Laringealni kancer : (kancer vokalnih žica)
Breast Cancer
Mnogi ljudi su svjesni da je rak dojke uobičajeni rak kod žena, ali važno je istaći da muškarci uzimaju i rak dojke. Približno 1 od 100 karcinoma dojke javlja se kod muškaraca. Najčešći tip raka dojke je duktalni karcinom.
Pošto je većina karcinoma dojke su karcinomi, ponekad se mogu otkriti pre nego što postanu invazivni. Ovo se smatra "karcinomom na licu mesta" ili stadijumom 0 raka dojke. Faze raka dojke 1 do 4 su invazivne faze bolesti. Možda ćete čuti ova specifična imena:
- Duktalni karcinom na mestu dojke i lobularni karcinom in situ : Karcinom in situ je najranija faza u kojoj se može otkriti rak dojke i smatra se faza 0. Ovi rakovi još nisu prodro kroz membrane u podrumu i smatraju se neinvazivnim. Najčešće se otkrivaju kada se biopsija radi na abnormalnosti na skrining mamogramu.
- Invazivni (infiltrirani) rak dojke (i duktalne i lobularne): Kada se rak dojke probije kroz podrumsku membranu, smatra se invazivnim. Može biti zastrašujuće da čujete da imate "invazivni" rak, ali to ne znači da se vaš rak širio. Kao što je gore navedeno, čak se i stepen 1 naziva "invazivan" rak dojke na osnovu izgleda tumora pod mikroskopom.
- Inflamatorni karcinom dojke : Upala raka dojke, za razliku od drugih karcinoma dojke, obično nije prisutna kao grudnjak. Umjesto toga, rane faze bolesti izgledaju kao crvenilo i osip na grudima.
- Kancer raka dojke : Opet, rak dojke se javlja kod muškaraca. Kada to uradi, verovatnije je da postoji genetička komponenta, a porodična istorija raka dojke kod muškaraca u vašoj porodici treba da dovede do razgovora sa svojim doktorom.
Respiratory Cancers
> Pogledajte faze raka pluća.
Rak plućne i bronhijalne cevi su vodeći uzrok smrtnih slučajeva kod muškaraca i žena u Sjedinjenim Državama. Dok je pušenje faktor rizika za ove bolesti, rak pluća se javlja kod nikada pušača. U stvari, rak pluća kod ovih osoba je šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. Rak pluća opada u celini, verovatno vezan za smanjenje pušenja, ali se povećava kod mladih odraslih, posebno mladih žena koje nikada ne puše. Razlog se u ovom trenutku ne razume. Vrste o kojima možete čuti:
- Rak malih ćelija pluća : Podtip raka pluća ne-malih ćelija (odgovoran za oko 85 procenata kancera pluća) uključuje plućni adenokarcinom, karcinom skvamoznih ćelija pluća i veliki kancer pluća pluća.
- Rak malih ćelija pluća: Rak malih ćelija pluća čini oko 15% karcinoma pluća i verovatnije je da se javlja kod ljudi koji su pušili.
- Mezoteliom : Mezoteliom je kancer pleuralnog mesotheliuma - obloga oko pluća. Veoma je vezan za izlaganje azbestu.
Otrovni sistem
Karcinom digestivnog trakta mogu se desiti bilo gdje od usta do anusa. Većina ovih karcinoma su adenokarcinomi, sa skvamoznim ćelijskim karcinomom koji se javljaju u gornjem jednjaku i najduži deo anusa. Vrste uključuju:
- Kancer esophageal : Najčešći oblik raka ezofagea se promijenio poslednjih godina. Dok je kancer squamous cell ezophageal (koji je često povezan sa pušenjem i pijenjem) bio najčešći oblik bolesti, ezofagealni adenokarcinom (često povezan sa dugotrajnim refluksom kiseline) je najčešći tip danas.
- Rak želuca : Rak želuca je neuobičajen u Sjedinjenim Državama, ali je česta vrsta raka širom svijeta.
- Kancer pankreasa : Rak pankreasa je manje prisutan od nekih drugih karcinoma, ali je četvrti najčešći uzrok smrtnih slučajeva kod muškaraca i žena. Najčešće se dijagnostikuje u kasnijim stadijumima bolesti kada operacija više nije moguća.
- Kancer jetre : Primarni rak jetre je prilično neuobičajen, pri čemu je metastatska karcinom do jetre mnogo češća. Faktori rizika za rak jetre uključuju zloupotrebu alkohola i hronične infekcije s hepatitisom B ili C.
- Rak debelog creva : Rak debelog creva se često naziva kolorektalnim rakom i uključuje i rak rektuma i gornjeg creva. To je treći vodeći uzrok smrtnih slučajeva kod muškaraca i žena.
- Analni karcinom : Analni karcinom se razlikuje od karcinoma debelog creva iu tretmanima i uzrocima. Infekcija sa HPV sada izaziva većinu analnih karcinoma.
Otkriće Genitourinarnog sistema
Genitourinarni sistem uključuje bubrege, bešiku, cevčice koje povezuju bubrege i bešiku (nazvani ureteri) i uretru (prolaz iz bešike). Ovaj sistem uključuje i strukture poput prostate. Vrste uključuju:
- Rak bubrega : Najčešći tip karcinoma bubrega uključuje karcinom bubrežnih ćelija (oko 90 procenata slučajeva), karcinom prelaznog ćelija i Wilmsov tumor kod dece.
- Rak mokraćne bešike : Približno pola raka bešike izazvano je izlaganjem duvana. Oni koji rade sa bojama (mastilom) imaju veći rizik.
- Rak prostate : prostata je drugi vodeći uzrok smrti od karcinoma kod muškaraca, ali sada ima vrlo visoku petogodišnju stopu preživljavanja.
Otrovna reproduktivna sistema
Poremećaji reproduktivnog organa mogu se javiti kod muškaraca i žena. Rak jajnika je peti najčešći uzrok smrti od karcinoma kod žena, a iako se može izlečiti u ranim fazama, često se dijagnosticira kada se već rasprostire. Vrste uključuju:
- Rak testisa
- Rak jajnika (uključujući tumore germinativnih ćelija)
- Rak materice (karcinom endometrijuma)
- Falopijski rak tubusa
- Rak grlića maternice
Endokrin kanceri
Većina endokrinih karcinoma, sa izuzetkom raka štitnjače, prilično je retka. Endokrini sistem je niz žlezda koji proizvode hormone i, kao takvi, mogu imati simptome prekomerne ili nusprodukcije ovih hormona. Kombinacija različitih karcinoma endokrina može se odvijati u porodicama i naziva se MEN, što predstavlja višestruku endokrinu neoplaziju.
- Kancer šupljine : Incidenca raka štitaste žlezde povećava SAD više od bilo kog drugog raka. Srećom, stopa preživljavanja kod mnogih od ovih karcinoma je takođe visoka.
Kancera na kosti i mekane tkiva
Kao što je gore navedeno, mogu se pojaviti kancer u kostima kao i mekim tkivima tela kao što su mišići, ligamenti, vlaknasta tkiva i čak krvni sudovi. Za razliku od primarnih kostiju i raka mekog tkiva, koji su neuobičajeni, običan je kancer koji je metastatičan za kost. Rak kostiju, primarni ili metastatski, često predstavlja simptome boli ili patološke frakture - prelom koji se javlja u kosti koja je oslabljena prisustvom tumora. Vrste uključuju:
- Osteosarkom (kostni rak)
- Kaposiov sarkom : Kaposiov sarkom je rak mekog tkiva često viđen kod ljudi s HIV / AIDS-om.
- Ewingov sarkom : Ewingov sarkom je rak kostiju koji prvenstveno pogađa djecu.
Kancer u vezi sa krvlju
Kancer u vezi sa krvlju uključuje i one koji uključuju krvne ćelije i one koji uključuju čvrsta tkiva imunološkog sistema, kao što su limfni čvorovi. Faktori rizika kod karcinoma povezanih sa krvlju razlikuju se donekle od čvrstih karcinoma u takvim ekspozicijama kao i virusima (kao što je Epstein -Barr virus, koji uzrokuje mononukleozu) igraju značajnu ulogu. Ovo su najčešći oblici raka kod dece.
- Hodgkinov limfom
- Non-Hodgkinov limfom
- Akutna limfocitna leukemija (ALL)
- Hronična limfocitna leukemija (CLL)
- Akutna mielogena leukemija (AML)
- Hronična mielogena leukemija (CML)
- Myeloma
Skin Cancers
Kancerovi kože često su razdvojeni u primarne grupe: melanom i ne-melanomski kancer karcinoma kože. Dok su ne-melanoma kancer karcinoma mnogo češći, melanomovi su odgovorni za većinu smrtnih slučajeva karcinoma kože.
Drugi načini u kojima se rizici klasifikuju
Pored razdvajanja karcinoma po tipovima ćelija i organima, tumori se često klasifikuju i na druge načine.
- Ocenom tumora: Grade je mera agresivnosti tumora. Tumor razreda 1 je manje agresivan i ćelije mogu blisko ličiti na normalne ćelije u kojima je rak započeo. Tač stupanj 3, za razliku od toga, obično je agresivan, a ćelije izgledaju veoma različito od normalnih ćelija.
- Po stadijumu tumora: tumori se postavljaju na različite načine, ali mnogi imaju broj od 1 do 4, a 4 su najnaprednija stadijuma raka.
- Ne-nasledni kancer protiv naslednog kancera : Neki rak se nazivaju nasledni tumori. Na primer, oko 10 procenata karcinoma dojke naziva se "nasljedni rak dojke". Postoji mnogo preklapanja, a genetika igra ulogu u mnogim vrstama raka .
- DNK / molekularni profili: Kako se naše razumevanje genetike poboljšava, tumori se često klasifikuju u odnosu na njihov specifičan genetski profil. Na primer, neki kancer pluća ima EGFR mutacije, a drugi imaju preuređivanja ALK.
Najčešći rizici
Uzmite trenutak da biste pregledali 10 najtraženijih karcinoma kod muškaraca, kao i 10 najtraženijih kancera kod žena . Svest o ranim znacima i simptomima ovih bolesti je važna kako bi se ovi rakovi uhvatili što prije. Obavezno razgovarajte sa svojim doktorom o svim faktorima rizika koji imate za rak i vašoj porodičnoj istoriji bolesti, i razgovarajte o svim testovima za testiranje koje bi joj preporučila.
Retki rakovi
Postoji mnogo vrsta karcinoma koje se smatraju neuobičajenim ili retkim - neki se javljaju samo kod nekoliko ljudi svake godine. Oni mogu biti od retkih vrsta karcinoma jajnika do retkih kancera kože . Može biti usamljen ako vas dijagnostikuje ovim karcinomom, ali važno je zapamtiti da istraživanje o češćim karcinoma otvara tretman za ljude sa manje običnih karcinoma.
Znamo da iskustvo može učiniti razliku u zdravstvenoj zaštiti. Ako vam je dijagnostikovan rijetki rak, možda bi bilo vredno tražiti drugo mišljenje u jednom od velikih nacionalnih centara za obolijevanje od raka. O većim centrima je verovatnije da onkologi na osoblju koji imaju poseban interes za manje uobičajene, ali ne manje važne karcinome.
Uzroci, simptomi i lečenje različitih vrsta raka
Postoji mnogo različitih uzroka i faktora rizika za rak , a neki od ovih uzroka su važniji u odnosu na specifične vrste karcinoma. Na primjer, izlaganje azbestu čini se uzročnim faktorom kod većine osoba sa mezoteliomom. Iako možda znate da rak dojke može imati naslednu komponentu, to može biti slučaj sa mnogim drugim vrstama raka. Na primjer, smatra se da je preko 50% melanoma imalo genetsku komponentu.
Za većinu slučajeva raka, još uvek nemamo test skrininga koji se može iskoristiti da se pronađu u najranijim fazama. Istovremeno, smatra se da su rakovi najzdraviji u ranijim fazama. To znači da je upoznavanje sa najčešćim simptomima raka kritično važno u staranju o vašem zdravlju.
Najbolji tretmani za kancer zavise od vašeg tačnog tipa raka i koliko je napredovao. Saznajte više istražujući poglavlje: Cancer Treatments .
Reč od
Pored onih koji su ovde pomenuti, postoji mnogo vrsta raka i, kao što je navedeno, ponekad se značajno preklapa. Sa našim većim razumevanjem genetike, verovatno je da će se naša klasifikacija karcinoma značajno poboljšati u narednih nekoliko godina. Važno je shvatiti da čak i sa istim tipom i podtipom raka, teško je znati kako će tačno uraditi tretman. Ako je u sobi bilo 200 ljudi sa rakom dojke, imali bi 200 jedinstvenih vrsta raka dojke sa molekularnog stanovišta.
Statistike o raku mogu biti zastrašujuće: očekuje se da će jedan od dva muškarca i jedna od tri žene razviti rak tokom svog života, ne uključujući rak kože. Iako su to strašni brojevi, edukacija o raku povećava šansu da ćete naći rak u ranijim bolestima koje se mogu izlečiti. To je rekao, čak i ako se rak ne može izlečiti, skoro je uvijek moguće lečiti, a oba lečenja i opstanak od raka se poboljšavaju u posljednjih nekoliko godina. Više ljudi živi i napreduje - sa rakom nego ikada ranije.
Izvori:
Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Statistika za različite vrste raka. Ažurirano 16.06.16. http://www.cdc.gov/cancer/dcpc/data/types.htm
Louis, D., Perry, A., Reifenberger, G. i dr. Klasifikacija tumora centralnog nervnog sistema 2016. godine Svetske zdravstvene organizacije: rezime. Acta Neuropathologica . 2016. 131 (6): 803-20.
Nacionalni institut za zdravlje. SEER Modul obuke. Klasifikacija raka. 2016. http://training.seer.cancer.gov/disease/categories/classification.html
Song, Q., Merajver, S. i J. Li. Klasifikacija raka u genomskoj eri: pet savremenih problema. Human Genomika . 2015. 9:27.
Svjetska zdravstvena organizacija. Međunarodna klasifikacija bolesti za onkologiju, 3. izdanje (ICD-O-3). Ažurirano 10.5.15. http://www.who.int/classifications/icd/adaptations/oncology/en/