Pregled raka pluća
Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka širom svijeta, sa 1.8 miliona novih slučajeva koji se dijagnoze godišnje.
U Sjedinjenim Američkim Državama, karcinom pluća je najfatalniji karcinom kod žena, nakon što je prošao rak dojke 1987. godine kao vodeći uzrok smrtnih slučajeva. To je takođe najfatalniji karcinom kod muškaraca , ubivši više muškaraca od raka prostate, raka pankreasa i raka debelog creva. Sve u svemu, 27 procenata smrtnih slučajeva raka u SAD su zbog raka pluća.
> Pregled faza raka pluća.
Prije nego što neko odbije ove brojeve zbog samog pušenja, važno je istaći da čak i ako je danas zabranjeno pušenje, i dalje bi imali rak pluća. Rak pluća kod nikad-pušača je šesti vodeći uzrok smrti od raka u Sjedinjenim Državama. U stvari, fokus na prekid pušenja kao način lečenja raka pluća na neki način je zasenčio istraživanje koje se bavi drugim uzrocima.
Šta je rak pluća?
Kancer pluća potiče u tkivima pluća ili ćelijama koje postavljaju disajne puteve (bronhije). Ove ćelije počinju kao i izgledaju kao ćelije raka pluća pod mikroskopom, sa izuzetkom promena koje se javljaju u procesu postizanja raka.
Ako se rak pluća prostire na druge regione tela, ćelije su i dalje ćelije raka pluća. Na primer, ako se rak pluća širi u mozak, ćelije koje su uzete iz metastaza (rasta) u mozgu bi se prepoznale kao kancerogene ćelije raka pluća pod mikroskopom. Nasuprot tome, neki tumori počinju u drugim delovima tela i šire se (metastaziraju) do pluća.
Ovo se naziva metastatski rak pluća, a ne plućni karcinom. Primer bi bio rak dojke koji se prostire do pluća. Ovo se ne bi nazvalo rak pluća, već "rak dojke metastatički do pluća".
Anatomija pluća pluća
Rak pluća može se desiti bilo gde u plućima. Desno plućno tijelo sastoji se od tri leševa i levog pluća, dva jastuka.
Kada uzmemo dah vazduha, ulazi kroz naš nos i usta, prolazi kroz trahej (tanjir), a potom u glavčinu bronhusa. Onda putuje kroz bronh ili na desno ili na levo pluća. Jednom u bronhima vazduh potom putuje kroz sve manje bronhijeole i ulazi u alveole- sitne vazdušne vrećice u plućima kroz koje se odvija razmjena ugljen-dioksida i kiseonika. Kapilari (najmanji krvni sudovi) okružuju alveole, primajući kiseonik da ga prenose do ostatka tela. Rak se može desiti bilo gde u respiratornom sistemu od velikih bronhija do alveola.
Gde je rak pluća najčešći?
Nažalost, rak pluća je uobičajen širom svijeta. Sve u svemu, zemlje sa najvećim rakom pluća širom svijeta uključuju Mađarsku, Srbiju i Koreju. Međutim, kada se pogleda na rak pluća kod žena, najveća incidenca se nalazi u Danskoj, a blisko prate Kanada i SAD.
Ko dobija rak pluća?
Prosečna starost karcinoma pluća je 70, a 80% ljudi koji rak pluća rade pušili, ali:
Rak pluća se javlja kod žena - Žene su u stvari mnogo veće šanse da umru od karcinoma pluća nego karcinom dojke, a incidenca raka pluća kod žena je skoro uhvaćena to kod muškaraca. U 2016. godini procenjuje se da će 85.920 muškaraca i 72.160 žena umreti od karcinoma pluća. Za razliku od toga, 40.450 žena će umreti od raka dojke.
Rak pluća se javlja kod nepušača - I dok se rak pluća kod muškaraca koji su pušili opada, rak pluća kod nepušača se povećava. Procenjuje se da 20 odsto žena koje rade na raku pluća u SAD nikada nisu pušile, a taj broj se povećava na 50 procenata širom sveta.
Rak pluća se javlja kod mladih odraslih - Procjenjuje se da se kod odraslih osoba ispod 40 godina javlja 13,4% plućnih karcinoma pluća. Iako se ovaj broj može činiti malim, u poređenju sa incidencijom raka pluća, to nije. Izračunavajući ovo, oko 21.000 mladih odraslih umriće od karcinoma pluća ove godine (ponovo ih upoređuje sa 40.450 smrtnih slučajeva od raka dojke kod žena svih uzrasta.) Pored toga, žene su više vjerovatnije nego muškarci da rak pluća rade u mladosti, a Rak pluća kod mladih odraslih se povećava.
Vrste raka pluća
Postoje dva primarna tipa karcinoma pluća:
- Rak pluća bez malih ćelija najčešće je odgovoran za 80 do 85 procenata karcinoma. Ovo je tip raka pluća koji se najčešće nalazi kod nepušača, žena i mladih.
- Kancer malih ćelija pluća je odgovoran za oko 15 procenata karcinoma pluća. Ti kancer pluća su agresivni i ne mogu se naći dok se već ne širi (naročito u mozak). Obično se dobro reaguju na hemoterapiju, ali imaju lošu prognozu.
-
Koja je stopa preživljavanja za svaku fazu pluća pluća?
-
Cancer Cells vs. Normal Cells: Kako se razlikuju?
Rak pluća bez malih ćelija je dalje podeljen na tri vrste:
- Adenokarcinom pluća - adenokarcinom pluća odgovoran je za pola malignih tumora pluća pluća i trenutno je najčešći tip karcinoma pluća. To je takođe najčešći tip raka pluća koji se nalazi kod žena, mladih odraslih osoba i kod ljudi koji ne puše.
- Squamous cell carcinoma of the pluća - Kancer squamous cell cancer pluća je nekada bio najčešći tip karcinoma pluća, ali se njegova incidenca smanjila poslednjih godina. Dio misli je da dodavanje filtera cigareta stvara ovu smenu. Kukovi kičmenih ćelija se javljaju u ili blizu velikih disajnih puteva - prvo mesto izloženo dimu iz cigarete. Nasuprot tome, adenokarcinomi pluća obično se dublje nalaze u plućima, gde bi se dim od filtrirane cigarete smirila.
- Veliki ćelijski karcinom pluća - Veliki ćelijski karcinomi pluća imaju tendenciju rasta u vanjskim predelima pluća. Ovo obično brzo raste tumori koji se brzo širili.
Drugi, manje česti tip raka pluća uključuju karcinoidne tumore i neuroendokrine tumore.
Znaci i simptomi raka pluća
Svest o ranim znacima i simptomima karcinoma pluća je neophodna za sve osobe iz dva razloga:
- Ne postoji test za testiranje za sve, tako da je jedini način da većina ljudi rano otkrije ove rakete - kada se najradije leče - zna znake. Nedavna istraživanja govore nam da većina ljudi u Sjedinjenim Državama nije upoznata sa ovim simptomima.
- Jer je rak pluća uobičajen. Kao što je već rečeno, rak pluća je vodeći uzrok smrti i kod muškaraca i žena, a svako ko ima pluća je u opasnosti.
Sve u svemu, najčešći simptomi uključuju:
- kratkoća daha sa aktivnošću
- uporni kašalj
- kašalj krv
- neobjašnjiv gubitak težine
- bol u prsima
Napominjemo da se vrste karcinoma pluća tokom godina mijenjaju, a time i najčešći simptomi. U prošlosti su najčešći kancer pluća kao što su skvamozni karcinom i mali ćelijski plućni karcinom. Ovi rakovi raste u blizini velikih disajnih puteva pluća i uzrokuju simptome rano, uglavnom kašalj i kašalj krvi. Sada je najčešći atenokarcinom pluća, tumor koji raste u spoljašnjim predelima pluća. Ovi karcinomi imaju tendenciju rasta dugo vremena pre nego što izazovu simptome, što može uključiti blagu kratkotrajnost daha, suptilan gubitak težine i općenito osećanje lošeg stanja.
Dijagnoza i Staging
Kombinacija studija slikanja, uključujući CT, MRI i PET skeniranje, mogu se koristiti za dijagnozu raka pluća. Pored toga, obično je potrebna biopsija pluća za određivanje vrste karcinoma pluća.
Pažljivo postavljanje - shvatanje koliko je opsežan rak pluća - važan je prilikom dizajniranja režima lečenja. Rak malih ćelija pluća raščlanjen je u pet faza: faza 0 do stadijuma IV. Kancer malih ćelija pluća je podeljen samo na dve faze: ograničena faza i ekstenzivna faza.
Uzroci raka pluća
Svakako, pušenje je važan uzrok raka pluća, ali uzimajući u obzir gore navedene statistike, postoje i drugi važni uzroci raka pluća .
Radonova izloženost u kući je drugi vodeći uzrok raka pluća i najčešći uzrok kod nepušača. Svaki dom u Sjedinjenim Državama (ili bilo gdje u svijetu po tom pitanju) je potencijalno ugrožen, a jedini način da se zna jeste radonsko testiranje. Radon je bezbojni bezbojni gas koji je rezultat normalnog propadanja uranijuma u tlu ispod naših domova. Procenjuje se da 27.000 smrtnih slučajeva raka pluća izazvanih radonom javlja se godišnje samo u SAD-u i da je 15 procenata raka širom sveta povezano sa izlaganjem radona.
Još 7000 smrtnih slučajeva pluća pluća se javljaju svake godine zbog dima u sekundarnom stanju. Drugi uzroci i mogući uzroci uključuju ekspozicije na radnom mestu, zagađenje vazduha, dima drveta i kuvanje sa slabom ventilacijom. Nedavno je otkriveno da je ljudski papiloma virus (HPV) - virus koji uzrokuje rak grlića materice - povezan sa nekim kancerom pluća, iako uopšte nije sigurno da li je to mogući faktor uzroka.
Kako počinje rak pluća?
Rak pluća obično počinje nekoliko godina pre nego što izazove simptome i dijagnostikuje se. Ćelije u plućima mogu postati ćelije raka nakon prolaska kroz niz mutacija koje ih pretvaraju u ćelije raka. Genske mutacije - ili promene u DNK ćelija - mogu biti nasleđene (kao nasledna predispozicija ) ili stečene (oštećene kao rezultat izlaganja kancerogenim supstancama koje izazivaju rak). Ova akumulacija mutacija je jedna od Razlozi za zajednički nalaz sa rakom pluća: Mnogi ljudi rade na raku pluća iako nikada nisu pušili, a neki ljudi puše ceo život i nikada ne rak pluća pluća.
Rak pluća počinje - tumor potiče - kada masa ćelija raka postaje besmrtna na neki način; ćelije se dele i umnožavaju van kontrole. Naše normalne ćelije su regulisane serijom kontrola i ravnoteže.
Kako raste pluća rasta i širenja
Jedna od razlika između benignih tumora pluća i karcinoma pluća, kako je navedeno, jeste da ćelije raka pluća imaju mogućnost da se prekidaju i šire na druge regione tela. Ovo je, u stvari, uzrok većine smrtnih slučajeva od raka. Jedna od razlika između ćelija raka i normalnih ćelija je da ćelije raka nemaju "lepljivost". Normalne ćelije proizvode supstance koje ih čine zajedno. Bez ove lepljivosti, ćelije raka pluća mogu putovati i rasti u drugim regionima, kao i napadati obližnje strukture.
Postoje četiri primarna načina na koje se rak pluća širi . On može "invazirati" tkiva lokalno. Za razliku od benignih tumora koje mogu da gurne u susjedne tkive, rakovi zapravo prodiru u obližnja tkiva. To je razlog za ime "rak", koji potiče iz reči rak; rak može poslati ekstenziju pršuta u obližnja tkiva.
Ćelije raka pluća mogu se takođe odvojiti i proširiti kroz krvotok ili limfni sistem do udaljenih lokacija. Poslednjih godina, takođe je otkriveno da se rak pluća može putovati i širiti kroz disajne puteve u plućima.
Da li Rak pluća ikada tek tako ide?
Iako je veoma retko, rak pluća, u nekim slučajevima, jednostavno nestaje. Ova pojava se naziva spontana remisija raka. Istraživači se upuštaju u ovo otkriće kako bi saznali kako naš imunološki sistem obično funkcionira da uklanja ćelije raka i dizajnira tretmane zasnovane na ovom principu.
Skrining pluća pluća
Do skoro nismo imali test skrininga za rak pluća, ali to se promenilo. Važno je napomenuti da rentgenski snimci u grudima nisu adekvatan test za skrining jer oni ne uspevaju da uzmu rak pluća u stadijumu dovoljno ranije da bi poboljšali preživljavanje. CT skrining pluća se sada preporučuje ljudima koji:
- su između 55 i 80 godina
- dimljeno najmanje 30 godina pakovanja (paketna godina se izračunava pomnoživanjem broja pakovanja cigareta dimljenog svakodnevno od broja pušenih godina)
- nastaviti da puši ili odustaje u poslednjih 15 godina
Za ljude sa drugim faktorima rizika, kao što je porodična istorija raka pluća, istorija COPD ili drugi faktori rizika za karcinom pluća, može se razmotriti i skrining. Procenjuje se da bi se broj smrtnosti od karcinoma pluća mogao smanjiti za 20 procenata ako se svi koji se kvalifikuju za pregled.
Gde se rak pluća širi?
Najčešća mesta metastaza raka pluća uključuju mozak, kosti, jetru i nadbubrežne žlezde. Neke vrste karcinoma pluća - na primer, mali ćelijski plućni karcinom - često se dijagnostikuje nakon što se rak već proširio. Rak pluća je takođe jedinstven po tome što se može širiti na kosti ruke i stopala.
Tretmani raka pluća
Opcije lečenja karcinoma pluća su se značajno poboljšale poslednjih godina. To uključuje:
- Hirurgija - Postoji nekoliko vrsta operacija karcinoma pluća koje se mogu uraditi, zavisno od veličine i lokacije tumora.
- Terapija zračenjem - terapija zračenjem može se dati kao dodaci hirurgiji, smanjiti bol ili obstrukciju disajnih puteva zbog raka ili u velikim dozama u lokalizovanom regionu u pokušaju da izleči rak (stereotaktičku radioterapiju tela).
- Hemoterapija - Hemoterapija obično koristi kombinaciju lijekova za lečenje raka pluća.
- Ciljane terapije - Svi koji imaju rak pluća treba da imaju molekularno profiliranje (testiranje gena) na njihovim tumorima. Ciljani lekovi za terapiju su trenutno dostupni ljudima koji nose tumore sa nekoliko genetskih mutacija uključujući EGFR mutacije, ALK preuređenja i ROS1 preuređenja. Kontaktirajte svog onkologa za ažuriranu listu mutacija.
- Imunoterapija - U 2015, odobreni su dva leka za imunoterapiju za lečenje karcinoma pluća. U nekim slučajevima, ovi lekovi su rezultirali dugotrajnim preživljavanjem čak i kod onih sa naprednim stadijumom raka pluća.
Relativno nova vrsta nege raka se naziva palijativno zbrinjavanje. Palijativno zbrinjavanje je briga namenjena adresiranju čitavog spektra medicinskih potreba za ljude sa rakom, uključujući fizičku, emocionalnu i duhovnu podršku. Za razliku od bolesti za negu bolesnika, palijativno zbrinjavanje može se koristiti za bilo koga, čak i ako imate rak koji se smatra izlečivim. Rani studiji su otkrili da, pored poboljšanja kvaliteta života ljudi, ova briga takođe može poboljšati preživljavanje.
Alternativni oblici terapije kao što je akupunktura mogu pomoći ljudima da se nose sa simptomima koji dolaze sa lečenjem raka i kancera. Ovi integrativni tretmani su sada dostupni u mnogim centrima raka.
Ako ste nedavno dijagnostikovali rak pluća
Ako ste nedavno rekli da imate rak pluća, verovatno ste veoma uplašeni i malo previše preplavljeni. Učenje koliko god možete o vašem raku može vam pomoći da se osjećate više u kontroli liječenja i pomoći vam da igrate aktivnu ulogu u vašoj brigadi. Istražite svoj rak. Dosezite se prijateljima i porodici i dozvolite im da vam pomognu sa stvarima koje možete delegirati. Naučite se kako se zagovarati za sebe kao pacijent za kancer .
Možda se osećate izolovano dok se suočiš sa nečim što niko u vašoj grupi najbližih ne može da razume. Učestvovanje u grupama za podršku raku i zajednicama može vam omogućiti da se povežete sa drugima koji hodaju sličnim putem. Ove grupe su takođe dobar način da ostanu ažurirani na najnovijim istraživanjima o raku pluća.
Uzmite trenutak da se razgledate, i oprostite sebi ako se osećate nesavesno. Niko zapravo ne zna kako će se osećati sve dok se ne dijagnostikuje. Emocije koje osećate mogu spektru proširiti od tuga do besa, do intenzivne anksioznosti - ponekad samo za nekoliko minuta. Pogledajte ove prve korake kada ste na novo dijagnostikovani .
Ako vaš voljeni ima rak pluća
Ako je vaš voljeni, a ne sami kome je dijagnostikovan rak pluća, ponekad je još teže izaći u susret. Na vrhu dijagnoze, možda ćete se osećati potpuno bespomoćno šta da radite. Istovremeno kada se bore sa strahovima i tugom, emocije koje vaši voljeni oseća doživljavaju mogu biti zbunjujući i čak srčani. Pogledajte ove misli o " kada vaš voljeni ima rak pluća " u kojem ljudi koji su živeli sa bolestima dele ono što žele svojim voljenima.
Reč od
Lice karcinoma pluća se menja. Dugi niz godina ljudi koji žive sa rakom pluća morali su da se nose sa ne samo stigmom kancerom pluća kao "pušačkom bolestom" već mitom da je jednako fatalan. Ova stigma mijenja se jer javnost postaje svjesnija da svako ko ima pluća može dobiti rak pluća. Stigma preživljavanja se takođe menja, pošto javnost saznaje o novijim i boljim tretmanima koji su nedavno odobreni. Pored mnogih novih tretmana odobrenih samo u proteklih nekoliko godina, u kliničkim studijama za rak pluća se istražuje preko 100 lijekova.
Još uvek imamo način da odemo, ali mnogi ljudi preživljavaju - i uspevaju - dok žive sa ovom bolesti. Postoji puno nade.
Izvori:
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/
Američko udruženje pluća. Izveštaj o stanju raka pluća. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html
Pass J, Carbone D, Johnson D. i dr. Principi i praksa raka pluća . 4. Ed. Williams i Wilkins: 2010.