Vrste, simptomi, dijagnoza i tretmani
Čujemo se da je HOBP jedan od vodećih uzroka smrti u Sjedinjenim Državama, ali šta to zapravo znači, koji su simptomi i kako se leči?
Definicija: COPD - hronična opstruktivna plućna bolest
KOPP predstavlja hroničnu opstruktivnu bolest pluća, grupu bolesti pluća koja se karakteriše opstrukcijom disajnih puteva. COPD po definiciji nije potpuno reverzibilan (za razliku od astme) i obično je progresivan tokom vremena.
Vrste HOBP
Bolesti klasifikovane pod naslovom HOBP uključuju:
- Emfizem - Emfizem je bolest koja je posledica oštećenja alveola - najmanjih disajnih puteva pluća gde se odvija razmjena kiseonika i ugljen-dioksida, a najčešće je uzrokovana pušenjem. Dostupno je puno alveola pošto su ovi uništeni zapaljenjem i ožiljcima, a oni koji ostanu ožiljci, gubi elastičnost i izaziva zarobljavanje vazduha. Ovo možete prikazati kao balon koji je izgubio elastičnost, a vazduh ostaje čak i kada se balon slomi (kao kod izdahavanja).
- Hronični bronhitis - Sa hroničnim bronhitisom , disfunkcije su hronično zapaljene, što dovodi do ožiljaka i zgušnjavanja disajnih puteva. Ovaj proces takođe često uzrokuje povećanje proizvodnje sluzokože. Ova sluznica zatim popunjava disajne puteve, dodatno ometajući disanje.
- Bronhiektazija - Bronhiektazis karakteriše proširenje i dilatacija disajnih puteva, često uzrokovanih rekurentnim respiratornim infekcijama tokom detinjstva. Zapaljenje takođe rezultira proizvodnjom sluznice koja dodatno otežava disajne puteve.
Termin KOPP se koristi široko, pošto većina ljudi ima kombinaciju emfizema i hroničnog bronhitisa.
Važnost i incidencija HOBP
Trenutno se smatra da COPD predstavlja treći vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama . U jednom trenutku HOBP se smatralo kao muška bolest, ali se to promenilo. U sadašnjem dobu ima više žena nego muškaraca koji umiru od HOBP svake godine.
Pored toga što značajno utiče na živote ljudi i fizički i emocionalno, HOBP povećava rizik od drugih bolesti kao što je rak pluća i bolesti srca.
Simptomi HOBP
COPD je često asimptomatski (bez simptoma) dok već nije došlo do značajnih oštećenja pluća. HOBP je progresivna bolest u kojoj većina ljudi ima periode tokom koje su relativno stabilne, naizmenično sa povremenim pogoršanjima (pogoršanjem) bolesti. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:
- Kratkoća daha, posebno sa vežbanjem, najčešći je simptom.
- Perzistentan, dnevni kašalj.
- Proizvodnja sputuma (kašalj flegma) koja može biti bistra, bela, žuta ili zelena u boji.
- Pušenje.
- Steznja prsa
- Cijanoza (plavičasto diskolorisanje usana i noktiju)
- Gubitak masti (obično kasni tokom toka bolesti.)
Uzroci i faktori rizika
Neki uzroci HOBP uključuju:
- Pušenje je uzrok HOBP-a. Oko 25 procenata pušača razvit će određeni stepen HOBP. Ovo uključuje ne samo pušače cigareta, već i one koji puše cigare, cijevi i marihuanu. Iako je rizik različit za različite ljude, kombinacija broja cigareta dimljenih po danu pomnoženo godinama pušenja (godina pakovanja) je usko povezana sa rizikom.
- Radna izloženost hemikalijama i supstancama kao što su prah uglja i silicijum dioksid.
- Zagađenje vazduha u zatvorenom prostoru, posebno izlaganje isparenjima od kuvanja i grejanja u slabo provetrenim područjima.
- Zagađenje vazduha na otvorenom.
- Alpha-1-antitrypsin deficiency je nasledni poremećaj. Deficit alfa-1-antitripsina je odgovoran za 1 od 100 slučajeva COPD-a i obično se dešava u mlađem dobu od onog uzrokovanog pušenjem.
- Ozbiljne infekcije pluća u detinjstvu.
- Kombinacija astme plus pušenje.
Kako je COPD dijagnostikovan?
Dijagnoza HOBP- a zasniva se na pažljivoj istoriji, fizičkom ispitivanju i kombinaciji testova i studija imidžinga.
Spirometrija se često smatra "zlatnim standardom" za dijagnozu ( kako da interpretiram svoj spirometrijski test ?). Ostali testovi mogu uključivati i druge testove plućnih funkcija, mjerenja arterijske krvi i rendgen CT ili grudni CT skener.
Komplikacije
Neke komplikacije koje se mogu javiti kod ljudi sa HOBP uključuju:
- Infekcije respiratornih organa (često izazivaju pogoršanja COPD).
- Bolesti srca, kako nizak nivo kiseonika daje strah na srce.
- Kancer pluća - COPD je nezavisan faktor rizika za rak pluća, što znači da pušači koji imaju hronični bronhitis ili emfizem imaju veću vjerovatnoću da dobiju karcinom pluća nego nepušači koji imaju hronični bronhitis ili emfizem.
- Gubitak težine.
- Pulmonalna hipertenzija.
- Depresija.
Tretmani za HOBP
Smjernice za liječenje KOPB-a zavise od stadijuma i drugih varijabli. Neki tretmani uključuju:
- Prestanak pušenja je najvažniji korak u lečenju bolesti. Iako neće povratiti prethodnu štetu, može pomoći usporavanju progresije bolesti.
- Gripa i pneumonije kako bi sprečili infekcije.
- Lekovi - Uobičajeni LDK lekovi uključuju bronhodilatore sa kratkim dejstvom, dugotrajne bronhodilatore, inhalirane steroide, oralne steroide, inhibitore fosfodiesteraze-4 i antibiotike. Tretman se često razvrstavaju u 2 kategorije. Lekovi za održavanje koji se koriste dnevno i kontinuirano bez obzira na to da li su simptomi prisutni ili ne. Lekovi za spasavanje su lekovi koji se koriste kada se simptomi pogoršaju, kao što su tokom egzacerbacija.
- Terapija kiseonikom - Kada simptomi postanu ozbiljniji, možda će biti potrebna dodatna terapija kiseonikom. Srećom, sada postoje lagane prenosne jedinice kiseonika koje omogućavaju mnogim ljudima sa HOBP da žive relativno aktivan život.
- Pulmonalna rehabilitacija - Kao i rehabilitacija za druge bolesti, plućna rehabilitacija može značajno razlikovati za neke osobe koje žive sa HOBP.
- Upravljanje kvalitetom i izloženosti vazduha u zatvorenom - Izbegavanje sekundarnog dima i drugih otrovnih isparenja važan je dio upravljanja HOBP.
- Operacija pluća - Mogu se uzeti u obzir dva oblika hirurške intervencije za teške COPD. Hirurgija smanjenja zapremine može se koristiti za uklanjanje oštećenog plućnog tkiva. U veoma teškoj COPD-u može se preporučiti transplantacija pluća .
> Izvori:
> Američki koledž za grudi lekara. COPD. Ažurirano 12/16.